أمراض القلب والأوعية الدموية عند النساء

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أهم الأسباب التي تقلل من جودة الحياة عند النساء. في الولايات المتحدة والعديد من الدول المتقدمة وأيضًا أمراض القلب التاجية في تركيا ، تعد النساء من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في المنطقة في المقام الأول.

قدم خبراء قسم أمراض القلب في مجموعة ميموريال هيلث معلومات حول أمراض القلب وطرق العلاج ، والتي تعد السبب الرئيسي للوفاة لدى النساء.

ما هو معدل الإصابة بأمراض القلب عند النساء؟

على الرغم من أن معدل الوفيات الإجمالي بسبب أمراض القلب في الولايات المتحدة قد انخفض في العشرين إلى 30 سنة الماضية ، فإن هذا الانخفاض يكون أبطأ لدى النساء منه لدى الرجال. يؤكد بحث جديد أن النساء أكثر من الرجال في وضع سلبي بعد الإصابة بنوبة قلبية أولية. تظهر دراسة من JAMA أن خطر الوفاة في غضون شهر واحد بعد النوبة القلبية الأولى وخطر الوفاة في غضون 6 أشهر والحاجة إلى إعادة دخول المستشفى أعلى لدى النساء منها عند الرجال. ووجد الباحثون أن ارتفاع خطر الوفاة لدى النساء بنسبة 70٪ مقارنة بالرجال بعد النوبة القلبية الأولى قد يكون بسبب مسار أكثر شدة للمرض والمضاعفات المرتبطة بالنوبات القلبية.

ما أسباب حدوث أمراض القلب عند النساء؟

يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية عند النساء مع اقتراب فترة انقطاع الطمث وتستمر هذه الزيادة مع تقدم العمر. لقد وجدت الدراسات أن النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث لديهن مستويات أعلى من الكوليسترول في الدم. يعتقد الباحثون أن التغيرات في أجساد النساء قد تكون بسبب آثار انقطاع الطمث ، بما في ذلك الشيخوخة وزيادة الوزن وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. مع تقدم النساء في السن ، تزداد الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، خاصة في فترة ما بعد انقطاع الطمث. هناك اختلافات بين الجنسين من حيث الأعراض السريرية ، وعلم الأوبئة ، وانتشار عوامل الخطر ، وطرق التشخيص ، والاستجابة لتدخلات مرض الشريان التاجي. هناك أيضًا أمراض لا تظهر إلا أثناء الحمل أو تزداد درجة عند النساء.ومن الأمثلة على ذلك ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل واعتلال عضلة القلب الحملي.

لماذا تعتبر أمراض الشرايين التاجية أكثر شيوعًا عند النساء أثناء انقطاع الطمث؟

أكبر عائق أمام النساء من حيث مرض الشريان التاجي هو أن هذا المرض قد تم قبوله كمرض ذكوري لسنوات. مع تقدم المرأة في العمر ، مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، تقل مقاومة أمراض القلب والسكتة الدماغية. بينما يعاني واحد من كل خمسة رجال حتى سن الستين من مرض القلب التاجي ، فإن هذا المعدل هو 1/17 بالنسبة للنساء. فوق سن الستين ، يكون خطر الإصابة بالمرض متساويًا لكلا الجنسين. يعتبر مرض الشريان التاجي مشكلة صحية مهمة للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث. ويشكل 25٪ من الوفيات في هذه الفترة. يعد ارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطورة للإصابة بمرض الشريان التاجي عند النساء. يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث مع تقدم العمر لدى النساء في 80 في المائة من النساء فوق سن السبعين.يزيد مرض السكري أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي عند النساء 3 مرات.

هل استخدام الهرمونات لتأخير انقطاع الطمث يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب بعد انقطاع الطمث لدى النساء؟

يزيد انقطاع الطمث ونقص هرمون الاستروجين من مستويات الكوليسترول الضار ، وهي عوامل خطر للإصابة بمرض الشريان التاجي ، مع خفض مستويات الكوليسترول الحميد. أظهرت الدراسات التي تختبر ما إذا كان العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث يمكن أن يحمي من أمراض القلب نتائج متضاربة. على الرغم من أنه لا يمكن إثبات الآثار الوقائية المؤكدة ضد أمراض القلب في هذه الدراسات ، فقد تم استبدال الوضع السلبي في نتائج المتابعة قصيرة المدى بانطباع إيجابي بنشر نتائج متابعة أطول. ومع ذلك ، فإن استخدام الهرمونات ليس مناسبًا لمن لديهم تاريخ من النزيف المهبلي غير المبرر وسرطان الرحم وسرطان الثدي.

هل يمكنك إعطاء معلومات عن علاج مرض الشريان التاجي لدى النساء؟

وجد أن النساء تم إرسالهن بشكل أقل تكرارًا لتصوير الأوعية التاجية ، والذي يستخدم في التشخيص النهائي لمرض الشريان التاجي. ووجد أيضًا أن النساء اللائي خضعن لتصوير الأوعية التاجية كان لديهن قدر أقل من المجازة أو البالون مقارنة بالرجال. تم العثور على ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدهون والسكري والأمراض المصاحبة الأخرى بمعدل أعلى لدى النساء اللائي خضعن لتدخلات الشريان التاجي مقارنة بالرجال. نظرًا لأن قطر الأوعية التاجية لدى النساء أصغر ، فإن معدلات نجاح التدخل التاجي مماثلة للرجال. ومع ذلك ، على الرغم من أن نجاح إجراء التدخل التاجي مشابه لنجاح الرجال ، فإن معدل الوفيات داخل المستشفى (الموت) أعلى بعشر مرات عند النساء.

ما هي عوامل الخطر التي تشكل خطرا على أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء؟

في المجتمع التركي ، تعاني النساء من زيادة الوزن والتدخين وارتفاع ضغط الدم. السمنة هي تهديد مهم لصحة المرأة. محيط الخصر الذي يعد من أهم مؤشرات السمنة يزداد عند النساء في الأربعينيات ويبلغ أعلى قيمه في الستينيات. 72٪ من النساء التركيات في هذه الفئة العمرية لديهن محيط الخصر. تعتبر تغييرات نمط الحياة وعادات الأكل مهمة جدًا في العلاج. بالنظر إلى أن مشكلة زيادة الوزن عند النساء تصبح بارزة مع سن اليأس ، فإن عادات نمط الحياة الوقائية مثل التمارين المنتظمة والنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية وتجنب التدخين تكتسب أهمية بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

تحدث النوبة القلبية عند النساء قبل سن الأربعين نتيجة تكوين جلطة داخل الأوعية الدموية. هذا الوضع ؛ يُعتقد أنه يحدث مع التدخين واستخدام حبوب منع الحمل والاكتئاب والتوتر والقلق. في حين أن 25٪ من النساء بين سن 20-40 يدخن ، وتنخفض هذه النسبة إلى 8٪ من سن الخمسينيات.

قد يشير الألم الذي يصيب الذراع اليسرى إلى انسداد الأوعية الدموية

مرض الشريان التاجي هو الصورة التي تحدث نتيجة عدم التوازن بين احتياج القلب من الدم وكمية الدم المتدفق نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين ، والتي تسمى "الشرايين التاجية" ، والتي تسمى غالبًا "تصلب الشرايين" والتي تغذي عضلة القلب. بسبب انخفاض كمية الدم الوافدة نتيجة الانقباض ، يلاحظ حدوث شكاوى على شكل تعب ، وضيق في الصدر ، والشعور بالضغط ، والحرق ، والألم الذي يصيب عادة الذراع اليسرى ، والألم المنتشر إلى الفك وأحيانًا آلام في المعدة. قد تؤدي المواقف التي تزيد من حاجة القلب إلى الدم ، مثل التمارين والتوتر ، إلى ظهور هذه الشكاوى. عادة ما تختفي هذه الشكاوى عندما ترتاح.

يتم التشخيص عن طريق تصوير الأوعية القلبية

يتم التشخيص النهائي لمرض الشريان التاجي عن طريق تصوير أوعية القلب التي تسمى "تصوير الأوعية التاجية". على الرغم من التقاط الصور باستخدام التصوير المقطعي المحوسب في السنوات الأخيرة ، فإن "المعيار الذهبي" هو تصوير الأوعية الكلاسيكي الذي يتم إجراؤه عن طريق الدخول عبر شريان الفخذ أو الذراع. نتيجة لتصوير الأوعية الدموية التشخيصي ، ينصح المريض بخيار العلاج المناسب.

العلاج الطبي: يوصى بهذا الخيار العلاجي بشكل عام في الحالات التي لا تتطلب فيها بنية الأوعية الدموية للمريض أي تدخل جراحي أو إذا تعذر الحصول على فائدة كافية من الإجراءات الجراحية أو الدعامات.

البالون أو الدعامة: يوصى بهذا التدخل بشكل عام في الحالات التي يكون فيها تضيق الأوعية الدموية للمريض مناسبًا لطريقة العلاج هذه وسيتم تحقيق الشفاء الكافي أو في الحالات التي يكون فيها خطر العلاج الجراحي مرتفعًا للغاية.

المجازة التاجيةيوصى بالعلاج الجراحي بشكل عام في الحالات التي يكون فيها التدخل في بنية الأوعية الدموية للمريض مطلوبًا ويكون أعلى مكاسب للمريض على الرغم من أقل المخاطر هو العلاج الجراحي. المجازة التاجية هي إجراء جسر يتم إجراؤه لنقل الدم إلى منطقة التضيق. يمكن إجراء هذا الإجراء كجراحة قلب مفتوح ، أي بإيقاف القلب ، أو يمكن إجراؤها على القلب الذي يعمل دون توقف القلب. كلاسيكيًا ، يمكن أن يكون الشق في خط الوسط بين كلا الثديين ، وكذلك صغيرًا أو جانبيًا. الهدف الرئيسي من اختيار الطريقة هو إجراء الجراحة الأكثر فائدة وخالية من المخاطر في نفس الوقت وفقًا للحالة العامة والمخاطر للمريض. بعد العملية ، يمكن لغالبية المرضى العودة إلى حياتهم اليومية بطريقة صحية في غضون 5-7 أيام.