ما هو الجلوكوما؟

يؤكد أخصائيو قسم طب العيون في مركز أتاشهير الطبي التذكاري ، أثناء إعطائهم معلومات عن الجلوكوما (توتر العين) ، على النقاط المهمة في هذا الصدد: مرض العين الذي يسبب ضررًا تدريجيًا في بداية الرؤية ذات الطابع المشترك وبالتالي لديه إمكانية التعمية ، عادةً مع ارتفاع ضغط العين. مذكور. يختلف تكوين الأنواع المختلفة من الجلوكوما وعرضها السريري وعلاجها اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. يمكن أن يكون الجلوكوما في بعض الأحيان مرضًا خبيثًا يمكن أن يؤدي إلى العمى لسنوات ، وأحيانًا كمرض طارئ يمكن أن يسبب الألم الشديد والقيء والاحمرار وانخفاض الرؤية. على الرغم من أن ضغط العين مرتفع بشكل عام ، إلا أن هناك نوعًا طبيعيًا من الضغط داخل العين. في الجلوكوما * ضغط العين * تلف رأس العصب البصري * فقدان المجال البصري * يتم فحص ومتابعة زوايا الصرف.

زيادة ضغط العين

يوجد داخل العين سائل يسمى الخلط المائي الذي يملأ الفراغ بين مؤخرة القرنية وأمام العدسة. يتم إفراز هذا السائل باستمرار من الجسم الهدبي في العين ، ويوفر التغذية والتمثيل الغذائي للعدسة والقرنية ، وهما التركيبات الوعائية الوحيدة في الجسم ، ومن حيث التصريف أمام القزحية ، فإنه يخرج من العين من منطقة تسمى الترابيق ويدخل إلى مجرى الدم مرة أخرى. دائمًا ما يكون إفراز وإخلاء الخلط المائي في حالة توازن ويوفر ضغطًا في العين يختلف قليلاً على مدار اليوم. يؤدي عدم إفراز الخلط المائي إلى إطفاء العين ، وعدم ترك العين يسبب أزمة الجلوكوما ذات الضغط المتفجر. يتم قبول ضغط العين الطبيعي بين 6-21 مم زئبق. يختلف هذا الضغط على مدار اليوم. إن اختلاف الضغط بمقدار 5 مم زئبق خلال النهار يثير الشكوك حول الإصابة بالزرق. يمكن أن تختلف مقاومة العين لضغط العين.في بعض العيون ، حتى القيم التي تعتبر طبيعية يمكن أن تتسبب في تلف الجلوكوما (زرق التوتر الطبيعي) ، بينما في بعض الأشخاص ، قد لا يؤذي ارتفاع ضغط العين (22-26 ملم زئبقي) العين (ارتفاع ضغط الدم في العين). إذا تم الكشف عن تلف الجلوكوما في رأس العصب البصري أو المجال البصري ، أو تم الكشف عن تغييرات خاصة بالزرق في هيكل زاوية التصريف ، يتم تشخيص الجلوكوما.

أنواع الجلوكوما

التصنيف حسب العمر: * خلقي (0 سنة) ، * طفلي (0-2 سنة) ، * حدث (2-34 سنة) * بالغ (35 سنة فما فوق) التصنيف حسب الآلية: * تطوري (خلقي ، طفلي ، حدث) * الزاوية المفتوحة * الزاوية المغلقة * النوع المختلط إذا كانت زاوية التصريف مفتوحة من الناحية التشريحية ولا يوجد عائق أمام الشبكة التربيقية ، فهي زاوية مفتوحة ، إذا كانت هذه الزاوية مغلقة بواسطة القزحية أو الأنسجة الأخرى ، فيُذكر أنها زرق مغلق الزاوية. تظهر الاضطرابات التشريحية لعناصر زاوية النوع التنموي في المقدمة.

الجلوكوما الخلقية والطفولية

يظهر في 1/10.000 ولادة. عند الأطفال الذين يعانون من الجلوكوما ، عندما يرتفع ضغط العين ، تفقد القرنية شفافيتها وتصبح غائمة وتبدأ في التمزق. هذه هي النتائج التي لفتت انتباه الوالدين لأول مرة. قبل سن الثالثة ، إذا زاد ضغط العين ولم يتم ملاحظة هذه الحالة ، تبدأ العين في النمو (مظهر عين السهم). إذا كان هذا الشرط من جانب واحد ، فمن السهل التعرف عليه ، وإذا كان ثنائيًا ، فقد يتأخر التشخيص. غالبًا ما يكون العلاج في هذا النوع من الجلوكوما جراحيًا. التقنيات في الجراحة هي بضع الزوايا ، واستئصال الترابيكولت المشترك واستئصال التربيق. قد تكون هناك حاجة لتكرار العمليات والمتابعة الدقيقة جدًا بسبب المشاكل الهيكلية الخلقية.

زرق مفتوح الزاوية

يوجد ضغط مرتفع وضغط عادي وأنواع ثانوية. النوع الأكثر شيوعًا هو النوع ذو الضغط المرتفع داخل العين. يُلاحظ بمعدل حوالي 1/100 وأكثر من نصف المرضى غير مدركين لحالتهم. إذا تركت دون علاج ، فإنها تتمتع بخاصية تعمية ماكرة على مر السنين. عند "تكلس" قنوات الشبكة التربيقية ، يبدأ الخلط المائي في صعوبة مغادرة العين وبالتالي يبدأ الضغط داخل العين في الزيادة. يبدأ هذا الضغط المتزايد في تدمير الألياف العصبية للشبكية ميكانيكيًا. من الأفضل أن يتبع تلف الألياف العصبية فحوصات المجال البصري. عندما تصل هذه الأضرار إلى مستوى معين ، فإنها تتسبب في انهيار العصب البصري في الرأس. مقدار الانهيار يتناسب طرديا مع الضرر. يتوقف الجلوكوما غير المعالج عن الرؤية ، مما يؤدي إلى انهيار رأس العصب البصري بالكامل. الجلوكوما ، قصر النظر في الأسرةيُشار إلى مرض السكري وارتفاع ضغط الدم على أنهما عوامل خطر لهذا النوع من الجلوكوما. في الجلوكوما بزاوية مفتوحة بضغط العين الطبيعي ، على عكس الزرق الآخر ، يكون ضغط العين ضمن الحدود المقبولة كقيمة طبيعية عالمية ، ولا يتجاوز ضغط العين 22 مم زئبق. إن حساسية رأس العصب البصري لهذه العيون بسبب فشل الدورة الدموية تجعلها غير قادرة على تحمل ضغوط العين الطبيعية. عندما يكون ضغط العين طبيعيًا ، يصبح رأس العصب البصري محفورًا وتحدث عيوب في المجال البصري. حالات التشنج الوعائي مثل الصداع النصفي وظاهرة رينود (التي تصاب أصابعها بالبرودة الشديدة وتتعرض للكدمات في البرد) ، والأشخاص الذين يستخدمون العلاج الخافض للضغط والذين ينخفض ​​ضغط الدم لديهم كثيرًا في الليل هي عوامل خطر للإصابة بالزرق مع التوتر الطبيعي. هذا النوع من الجلوكوما أكثر شيوعًا في العرق الآسيوي ، خاصة في سن الشيخوخة. استخدام الكورتيزون ، والصدمات ،قد يتسبب الالتهاب وبعض حالات العين الخاصة أيضًا في حدوث زرق مفتوح الزاوية مع تأثير ثانوي. الهدف من الجلوكوما مفتوح الزاوية هو منع تدمير الألياف العصبية عن طريق تقليل ضغط العين. بعض أدوية الجلوكوما تقلل من إنتاج الخلط المائي ، في حين أن البعض الآخر يسهل على الفكاهة المائية مغادرة العين. يتم ملاحظة فعالية العلاج من خلال فحوصات المجال البصري ومراقبة حجامة رأس العصب البصري. يستمر العلاج الطبي طالما توقف الضرر في المجال البصري. لهذا ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام 2 أو 3 مجموعات دوائية. إذا زاد الضرر المرئي على الرغم من العلاج ، يتم إجراء التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطبيب لإجراء جراحة الجلوكوما في وقت مبكر للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في المتابعة ، والذين يتصرفون بإهمال في تعاطي المخدرات أو عند قدومهم للسيطرة.قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو العمليات الجراحية المتكررة بعد الجراحة. الطرق الجراحية المستخدمة في الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة هي استئصال التربيق وفغر اللزوجة. الغرض من كلتا الطريقتين هو فتح قناة للسماح للفكاهة المائية بمغادرة العين بسهولة. يعد تطبيق ليزر الأرجون على الشبكة التربيقية في الجلوكوما من بين خيارات علاج الجلوكوما. يمكن أن يقلل هذا التطبيق من ضغط العين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، لكن تأثيره يكون أقل بكثير في غضون 5 سنوات. لذلك ، يعد الليزر خيارًا أكثر ملاءمة عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت للمرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن تشغيلهم تحت ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق.يعد تطبيق ليزر الأرجون على الشبكة التربيقية في الجلوكوما من بين خيارات علاج الجلوكوما. يمكن أن يقلل هذا التطبيق من ضغط العين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، لكن تأثيره يقل كثيرًا في غضون 5 سنوات. لذلك ، يعد الليزر خيارًا أكثر ملاءمة عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت للمرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن تشغيلهم تحت ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق.يعد تطبيق ليزر الأرجون على الشبكة التربيقية في الجلوكوما من بين خيارات علاج الجلوكوما. يمكن أن يقلل هذا التطبيق من ضغط العين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، لكن تأثيره يقل كثيرًا في غضون 5 سنوات. لذلك ، يعد الليزر خيارًا أكثر ملاءمة عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت للمرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن تشغيلهم تحت ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق.

زرق انسداد الزاوية (أزمة الجلوكوما)

يُلاحظ غالبًا في الأشخاص الذين لديهم زوايا تصريف ضيقة أو عيون تميل إلى الانغلاق. الصرف التربيقي طبيعي. يؤدي اتساع حدقة العين وتغطية وسد زاوية تصريف القزحية إلى تعثر الخلط المائي في العين. يرتفع ضغط العين فوق 50 مم زئبق. وهكذا ، القرنية هي وذمة ، تتدهور الرؤية وتظهر الحلقات الملونة. يؤدي ضغط العين عند هذه المستويات إلى شلل التلميذ. تصبح العين حساسة للغاية ومؤلمة. ألم العين شديد لدرجة أنه يمكن أن يسبب القيء. هذا الوضع هو أزمة الجلوكوما. على الرغم من أن الأزمة نادرًا ما يمكن حلها من تلقاء نفسها ، إلا أنها غالبًا ما تتطلب عناية طبية. يمكن مواجهة هذا الوضع بأشكال شبه حادة وحادة. بعد مرور النوبة أو معالجتها ، يمكن أن تصبح مزمنة ، وإذا تركت دون سيطرة ، فقد تفقد العين تمامًا. عادة ، يتم تحذير الأشخاص الذين لديهم زوايا تصريف ضيقة من قبل طبيبهم لمثل هذه الأزمة.إذا ترافق ألم العين مع تصلب في العين ، يجب استشارة الطبيب على الفور. من الممكن التحكم في ضغط العين بإصبعه. في أزمة الجلوكوما ، يبدأ العلاج الطبي الطارئ بالديازوميد والمانيتول ، ويتم تقليل حدقة العين. إذا لم يتم حل الأزمة على الرغم من ذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي. عندما يتم حل الأزمة ، يتم توفير ممر جديد عن طريق ثقب القزحية باستخدام ليزر YAG. إذا كان هذا غير كافٍ ، يتم إجراء جراحة الجلوكوما. لوحظت نوبات الجلوكوما عند متوسط ​​عمر 60 عامًا ، 4 مرات أكثر عند النساء ، وأكثر في تاريخ العائلة بسبب ميزتها التشريحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض السكري ، وانسداد الأوعية الدموية في العين ، والتهاب القزحية ، وجراحات الساد المعقدة ، ومجموعة متنوعة من الحالات تسبب زرق انسداد الزاوية الثانوي. في بعض الأحيان يتعايشون مع الجلوكوما مفتوح الزاوية وزرق انسداد الزاوية.

ارتفاع ضغط الدم في العين

إذا كان ضغط العين 22 مم زئبق وما فوق ولم يتم الكشف عن أي ضرر للزرق في ألياف العصب البصري ، فإن هذه الحالة لا تعتبر الجلوكوما. في هذه الحالة التي تسمى ارتفاع ضغط الدم في العين ، العلاج غير مطلوب. نظرًا لارتفاع ضغط العين ، يتم إجراء فحوصات المجال البصري على فترات مناسبة. طالما ثبت أن ألياف العصب البصري سليمة ، تتم متابعة المريض دون علاج.

نقاط مهمة

* قد يظهر الجلوكوما كمرض خبيث يمكن أن يؤدي إلى العمى. * لا يمكن إجراء تشخيص الجلوكوما إلا من قبل طبيب عيون ، لذلك يلزم إجراء فحص للعين كل عامين. * الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما معرضون لخطر أكبر ويجب فحصهم كل عام. * بما أن الجلوكوما مرض تقدمي ، فمن المهم عدم تعطيل العلاج ومراقبة الطبيب. * يجب أن يخضع الأطفال الذين تتضخم عيونهم أو تدمع عيونهم أو ضعفت شفافيتها لفحص العين مع الاشتباه في حدوث الجلوكوما الخلقي.

مركز أتاشهير الطبي التذكاري ، قسم أمراض العيون ، مرجع سابق. الدكتور. يؤكد Olcay Sahin ، أثناء تقديمه معلومات عن الجلوكوما (توتر العين) ، على النقاط المهمة في هذا الصدد: مرض العين الذي يسبب ضررًا تدريجيًا في بداية الرؤية ذات الطابع المشترك وبالتالي لديه إمكانية التعمية ، غالبًا ما يشار إليه باسم الجلوكوما ، والذي يتميز بارتفاع ضغط العين. يختلف تكوين الأنواع المختلفة من الجلوكوما وعرضها السريري وعلاجها اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. يمكن أن يكون الجلوكوما في بعض الأحيان مرضًا خبيثًا يمكن أن يؤدي إلى العمى لسنوات ، وأحيانًا كمرض طارئ يمكن أن يسبب الألم الشديد والقيء والاحمرار وانخفاض الرؤية. على الرغم من أن ضغط العين مرتفع بشكل عام ، إلا أن هناك نوعًا طبيعيًا من الضغط داخل العين.في الجلوكوما * ضغط العين * تلف رأس العصب البصري * فقدان المجال البصري * يتم فحص ومتابعة زوايا الصرف.

زيادة ضغط العين

يوجد داخل العين سائل يسمى الخلط المائي الذي يملأ الفراغ بين مؤخرة القرنية وأمام العدسة. يتم إفراز هذا السائل باستمرار من الجسم الهدبي في العين ، ويوفر التغذية والتمثيل الغذائي للعدسة والقرنية ، وهما التركيبات الوعائية الوحيدة في الجسم ، ومن حيث التصريف أمام القزحية ، فإنه يخرج من العين من منطقة تسمى الترابيق ويدخل إلى مجرى الدم مرة أخرى. دائمًا ما يكون إفراز وإخلاء الخلط المائي في حالة توازن ويوفر ضغطًا في العين يختلف قليلاً على مدار اليوم. يؤدي عدم إفراز الخلط المائي إلى إطفاء العين ، وعدم ترك العين يسبب أزمة الجلوكوما ذات الضغط المتفجر. يتم قبول ضغط العين الطبيعي بين 6-21 مم زئبق. يختلف هذا الضغط على مدار اليوم. إن اختلاف الضغط بمقدار 5 مم زئبق خلال النهار يثير الشكوك حول الإصابة بالزرق. يمكن أن تختلف مقاومة العين لضغط العين.في بعض العيون ، حتى القيم التي تعتبر طبيعية يمكن أن تتسبب في تلف الجلوكوما (زرق التوتر الطبيعي) ، بينما في بعض الأشخاص ، قد لا يؤذي ارتفاع ضغط العين (22-26 ملم زئبقي) العين (ارتفاع ضغط الدم في العين). إذا تم الكشف عن تلف الجلوكوما في رأس العصب البصري أو المجال البصري ، أو تم الكشف عن تغييرات خاصة بالزرق في هيكل زاوية التصريف ، يتم تشخيص الجلوكوما.

أنواع الجلوكوما

التصنيف حسب العمر: * خلقي (0 سنة) ، * طفلي (0-2 سنة) ، * حدث (2-34 سنة) * بالغ (35 سنة فما فوق) التصنيف حسب الآلية: * تطوري (خلقي ، طفلي ، حدث) * الزاوية المفتوحة * الزاوية المغلقة * النوع المختلط إذا كانت زاوية التصريف مفتوحة من الناحية التشريحية ولا يوجد عائق أمام الشبكة التربيقية ، فهي زاوية مفتوحة ، إذا كانت هذه الزاوية مغلقة بواسطة القزحية أو الأنسجة الأخرى ، فيُذكر أنها زرق مغلق الزاوية. تظهر الاضطرابات التشريحية لعناصر زاوية النوع التنموي في المقدمة.

الجلوكوما الخلقية والطفولية

يظهر في 1/10.000 ولادة. عند الأطفال الذين يعانون من الجلوكوما ، عندما يرتفع ضغط العين ، تفقد القرنية شفافيتها وتصبح غائمة وتبدأ في التمزق. هذه هي النتائج التي لفتت انتباه الوالدين لأول مرة. قبل سن الثالثة ، إذا زاد ضغط العين ولم يتم ملاحظة هذه الحالة ، تبدأ العين في النمو (مظهر عين السهم). إذا كان هذا الشرط من جانب واحد ، فمن السهل التعرف عليه ، وإذا كان ثنائيًا ، فقد يتأخر التشخيص. غالبًا ما يكون العلاج في هذا النوع من الجلوكوما جراحيًا. التقنيات في الجراحة هي بضع الزوايا ، واستئصال الترابيكولت المشترك واستئصال التربيق. قد تكون هناك حاجة لتكرار العمليات والمتابعة الدقيقة جدًا بسبب المشاكل الهيكلية الخلقية.

زرق مفتوح الزاوية

يوجد ضغط مرتفع وضغط عادي وأنواع ثانوية. النوع الأكثر شيوعًا هو النوع ذو الضغط المرتفع داخل العين. يُلاحظ بمعدل حوالي 1/100 وأكثر من نصف المرضى غير مدركين لحالتهم. إذا تركت دون علاج ، فإنها تتمتع بخاصية تعمية ماكرة على مر السنين. عند "تكلس" قنوات الشبكة التربيقية ، يبدأ الخلط المائي في صعوبة مغادرة العين وبالتالي يبدأ الضغط داخل العين في الزيادة. يبدأ هذا الضغط المتزايد في تدمير الألياف العصبية للشبكية ميكانيكيًا. من الأفضل أن يتبع تلف الألياف العصبية فحوصات المجال البصري. عندما تصل هذه الأضرار إلى مستوى معين ، فإنها تتسبب في انهيار العصب البصري في الرأس. مقدار الانهيار يتناسب طرديا مع الضرر. يتوقف الجلوكوما غير المعالج عن الرؤية ، مما يؤدي إلى انهيار رأس العصب البصري بالكامل. الجلوكوما ، قصر النظر في الأسرةيُشار إلى مرض السكري وارتفاع ضغط الدم على أنهما عوامل خطر لهذا النوع من الجلوكوما. في الجلوكوما بزاوية مفتوحة بضغط العين الطبيعي ، على عكس الزرق الآخر ، يكون ضغط العين ضمن الحدود المقبولة كقيمة طبيعية عالمية ، ولا يتجاوز ضغط العين 22 مم زئبق. إن حساسية رأس العصب البصري لهذه العيون بسبب فشل الدورة الدموية تجعلها غير قادرة على تحمل ضغوط العين الطبيعية. عندما يكون ضغط العين طبيعيًا ، يصبح رأس العصب البصري محفورًا وتحدث عيوب في المجال البصري. حالات التشنج الوعائي مثل الصداع النصفي وظاهرة رينود (التي تصاب أصابعها بالبرودة الشديدة وتتعرض للكدمات في البرد) ، والأشخاص الذين يستخدمون العلاج الخافض للضغط والذين ينخفض ​​ضغط الدم لديهم كثيرًا في الليل هي عوامل خطر للإصابة بالزرق مع التوتر الطبيعي. هذا النوع من الجلوكوما أكثر شيوعًا في العرق الآسيوي ، خاصة في سن الشيخوخة. استخدام الكورتيزون ، والصدمات ،قد يتسبب الالتهاب وبعض حالات العين الخاصة أيضًا في حدوث زرق مفتوح الزاوية مع تأثير ثانوي. الهدف من الجلوكوما مفتوح الزاوية هو منع تدمير الألياف العصبية عن طريق تقليل ضغط العين. بعض أدوية الجلوكوما تقلل من إنتاج الخلط المائي ، في حين أن البعض الآخر يسهل على الفكاهة المائية مغادرة العين. يتم ملاحظة فعالية العلاج من خلال فحوصات المجال البصري ومراقبة حجامة رأس العصب البصري. يستمر العلاج الطبي طالما توقف الضرر في المجال البصري. لهذا ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام 2 أو 3 مجموعات دوائية. إذا زاد الضرر المرئي على الرغم من العلاج ، يتم إجراء التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطبيب لإجراء جراحة الجلوكوما في وقت مبكر للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في المتابعة ، والذين يتصرفون بإهمال في تعاطي المخدرات أو عند قدومهم للسيطرة.قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو العمليات الجراحية المتكررة بعد الجراحة. الطرق الجراحية المستخدمة في الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة هي استئصال التربيق وفغر اللزوجة. الغرض من كلتا الطريقتين هو فتح قناة للسماح للفكاهة المائية بمغادرة العين بسهولة. يعد تطبيق ليزر الأرجون على الشبكة التربيقية في الجلوكوما من بين خيارات علاج الجلوكوما. يمكن أن يقلل هذا التطبيق من ضغط العين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، لكن تأثيره يكون أقل بكثير في غضون 5 سنوات. لذلك ، يعد الليزر خيارًا أكثر ملاءمة عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت للمرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن تشغيلهم تحت ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق.يعد تطبيق ليزر الأرجون على الشبكة التربيقية في الجلوكوما من بين خيارات علاج الجلوكوما. يمكن أن يقلل هذا التطبيق من ضغط العين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، لكن تأثيره يقل كثيرًا في غضون 5 سنوات. لذلك ، يعد الليزر خيارًا أكثر ملاءمة عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت للمرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن تشغيلهم تحت ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق.يعد تطبيق ليزر الأرجون على الشبكة التربيقية في الجلوكوما من بين خيارات علاج الجلوكوما. يمكن أن يقلل هذا التطبيق من ضغط العين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، لكن تأثيره يقل كثيرًا في غضون 5 سنوات. لذلك ، يعد الليزر خيارًا أكثر ملاءمة عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت للمرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن تشغيلهم تحت ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق.

زرق انسداد الزاوية (أزمة الجلوكوما)

يُلاحظ غالبًا في الأشخاص الذين لديهم زوايا تصريف ضيقة أو عيون تميل إلى الانغلاق. الصرف التربيقي طبيعي. يؤدي اتساع حدقة العين وتغطية وسد زاوية تصريف القزحية إلى تعثر الخلط المائي في العين. يرتفع ضغط العين فوق 50 مم زئبق. وهكذا ، القرنية هي وذمة ، تتدهور الرؤية وتظهر الحلقات الملونة. يؤدي ضغط العين عند هذه المستويات إلى شلل التلميذ. تصبح العين حساسة للغاية ومؤلمة. ألم العين شديد لدرجة أنه يمكن أن يسبب القيء. هذا الوضع هو أزمة الجلوكوما. على الرغم من أن الأزمة نادرًا ما يمكن حلها من تلقاء نفسها ، إلا أنها غالبًا ما تتطلب عناية طبية. يمكن مواجهة هذا الوضع بأشكال شبه حادة وحادة. بعد مرور النوبة أو معالجتها ، يمكن أن تصبح مزمنة ، وإذا تركت دون سيطرة ، فقد تفقد العين تمامًا. عادة ، يتم تحذير الأشخاص الذين لديهم زوايا تصريف ضيقة من قبل طبيبهم لمثل هذه الأزمة.إذا ترافق ألم العين مع تصلب في العين ، يجب استشارة الطبيب على الفور. من الممكن التحكم في ضغط العين بإصبعه. في أزمة الجلوكوما ، يبدأ العلاج الطبي الطارئ بالديازوميد والمانيتول ، ويتم تقليل حدقة العين. إذا لم يتم حل الأزمة على الرغم من ذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي. عندما يتم حل الأزمة ، يتم توفير ممر جديد عن طريق ثقب القزحية باستخدام ليزر YAG. إذا كان هذا غير كافٍ ، يتم إجراء جراحة الجلوكوما. لوحظت نوبات الجلوكوما عند متوسط ​​عمر 60 عامًا ، 4 مرات أكثر عند النساء ، وأكثر في تاريخ العائلة بسبب ميزتها التشريحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض السكري ، وانسداد الأوعية الدموية في العين ، والتهاب القزحية ، وجراحات الساد المعقدة ، ومجموعة متنوعة من الحالات تسبب زرق انسداد الزاوية الثانوي. في بعض الأحيان يتعايشون مع الجلوكوما مفتوح الزاوية وزرق انسداد الزاوية.

ارتفاع ضغط الدم في العين

إذا كان ضغط العين 22 مم زئبق وما فوق ولم يتم الكشف عن أي ضرر للزرق في ألياف العصب البصري ، فإن هذه الحالة لا تعتبر الجلوكوما. في هذه الحالة التي تسمى ارتفاع ضغط الدم في العين ، العلاج غير مطلوب. نظرًا لارتفاع ضغط العين ، يتم إجراء فحوصات المجال البصري على فترات مناسبة. طالما ثبت أن ألياف العصب البصري سليمة ، تتم متابعة المريض دون علاج.

نقاط مهمة

* قد يظهر الجلوكوما كمرض خبيث يمكن أن يؤدي إلى العمى. * لا يمكن إجراء تشخيص الجلوكوما إلا من قبل طبيب عيون ، لذلك يلزم إجراء فحص للعين كل عامين. * الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما معرضون لخطر أكبر ويجب فحصهم كل عام. * بما أن الجلوكوما مرض تقدمي ، فمن المهم عدم تعطيل العلاج ومراقبة الطبيب. * يجب أن يخضع الأطفال الذين تتضخم عيونهم أو تدمع عيونهم أو ضعفت شفافيتها لفحص العين مع الاشتباه في حدوث الجلوكوما الخلقي.