يُعرَّف عدم القدرة على إنجاب طفل على الرغم من الاتصال الجنسي المنتظم وغير المحمي لمدة عام على الأقل بالعقم. يمكن قبول هذه الفترة ، التي تم تحديدها على أنها سنة واحدة ، على أنها سنتان ، مع مراعاة العوامل المختلفة مثل التغيرات في ظروف المعيشة وظروف العمل. طرح أستاذ جراحة المسالك البولية / قسم أمراض الذكورة في مستشفى ميموريال شيشلي العديد من الأسئلة حول عقم الرجال وعلاجه. الدكتور. رد مراد باشار.

أعراض العقم عند الرجال

لا توجد أعراض محددة للعقم. يعتبر عدم القدرة على إنجاب الأطفال في غضون عام أو عامين على الرغم من الاتصال الجنسي غير المحمي علامة على العقم. ومع ذلك ، قد تحدث بعض الأعراض الإضافية اعتمادًا على المرض الأساسي الذي قد يسبب عقم الذكور. إذا لم تكن هذه الأعراض في الخصيتين مباشرة ، فمن غير المرجح أن يربطها المريض بالعقم. ومع ذلك ، ألم وتورم في الخصيتين. قد تكون النتائج مثل إفرازات القضيب أيضًا تحذيرًا للمريض لأنها قد تكون علامة على العقم.

أسباب العقم عند الرجال

ثلث أسباب العقم ذكور وثلثها إناث ، والثلث الباقي ذكور وإناث. لذلك ، ما يقرب من 50 ٪ - 60 ٪ من العوامل الذكورية تلعب دورًا.

يبدأ الجهاز التناسلي الذكري بشكل أساسي من منطقة ما تحت المهاد في الجزء السفلي من الدماغ. يستمر في الرأس مع وجود الغدة النخامية في الجزء السفلي من الدماغ وينتهي في الخصيتين. يتم تقييم أسباب العقم بتقسيم هذه المناطق حسب الموقع التشريحي للجهاز التناسلي:

• من الناحية التشريحية ، تظهر أسباب ما قبل الخصية عادةً بالتأثير على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ، وتتطور بشكل عام بسبب اضطرابات الغدد الصماء / الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث أسباب ما قبل الخصية بشكل خاص نتيجة أمراض ارتشاح الغدة النخامية والأورام واضطرابات إمدادات الدم واختلال وظائف الغدة النخامية بعد العلاج الإشعاعي / الجراحة والتدخلات الجراحية وبعض الأمراض الوراثية. غالبًا ما تكون هذه المواقف في شكل اضطرابات هرمونية.
• جميع أنواع الحالات التي تؤثر على وظيفة الخصية وتعطل إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية هي أسباب العقم: التهابات الخصية ، وصدمات الخصية ، والتدخلات الجراحية للخصية ، والخصية المعلقة ، والتعرض للمواد السامة للخصية (العلاج الإشعاعي / العلاج الكيميائي / عمال صناعة الرصاص والبطارية والزئبق ، إلخ) ، عالية الحرارة ومبيدات الآفات والمواد الكيميائية. الاضطرابات الوراثية ، والإفراز غير الكافي لهرمون التستوستيرون ،
• تعتبر أي حالة تمنع خروج الحيوانات المنوية المتكونة في الخصية من الجهاز التناسلي الذكري سببًا لعقم ما بعد الخصية: اضطراب حركة الحيوانات المنوية ؛ الإخلال بالسلامة نتيجة لغياب قنوات الحيوانات المنوية ، وربط / تلف قنوات الحيوانات المنوية نتيجة الجراحة أو العدوى المنقولة جنسياً عدم القدرة على الجماع بسبب العجز الجنسي وتشوهات القضيب ؛ جراحة البروستاتا و / أو تعاطي المخدرات أو أسباب أخرى ، ونقص السائل المنوي ، وما إلى ذلك هي أسباب العقم.

>

الأمراض المسببة للعقم عند الرجال

الأمراض المعدية والعقم

عادة لا يسبب النكاف قبل المراهقة أي مشاكل من حيث العقم. قد لا يمثل النكاف الذي ينتقل بعد المراهقة مشكلة إذا تم التشخيص المبكر واتخاذ الاحتياطات. يمكن أن تسبب العدوى التي تصيب الخصيتين بعد البلوغ مشاكل خطيرة. من المهم للغاية أن يكون لديك لقاح النكاف هنا. يتم تقييم جدري الماء في مجموعة أمراض الحمى. على وجه الخصوص ، قد تكون التهابات الحمى الشديدة بعد المراهقة هي سبب العقم. يمكن أن تسبب عدوى الحمى الشديدة مثل جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية درجات مختلفة من تشوه الحيوانات المنوية في الخصيتين وتضعف جودة الحيوانات المنوية.

سرطان الأطفال والعقم

أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج السرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ، وهي شائعة في الطفولة ، تسبب مشاكل خطيرة في الحصول على الحيوانات المنوية في الأعمار المتقدمة. في حين أنه من الممكن تجميد الحيوانات المنوية قبل العلاج الكيميائي للبالغين ، إلا أنه لا يمكن اتخاذ هذا الاحتياط في مرحلة الطفولة. لأنه لا توجد سوى خلايا منوية في مرحلة مبكرة في أنسجة الخصية قبل سن البلوغ. يكتمل نمو خلايا الحيوانات المنوية الخصبة الناضجة بحلول سن البلوغ. وللسبب نفسه ، لا يمكن أخذ أنسجة الخصية وتخزينها وتجميدها للحصول على الحيوانات المنوية في المستقبل ، لأن خلايا الحيوانات المنوية الناضجة لم تتشكل بعد عند الأطفال.

يمكن ملاحظة العقم بما يتناسب مع الجرعة والمدة التي يتم تناولها في العلاج الإشعاعي. في أنواع السرطان الأخرى ، يمكن أن يبدأ إنتاج الحيوانات المنوية مرة أخرى بعد 2-5 سنوات من العلاج. من الضروري التوصية بتجميد الحيوانات المنوية قبل جراحة السرطان وعلاجه في مرضى السرطان البالغين في سن الإنجاب.

الأمراض المنقولة جنسياً والعقم

يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسياً غير المعالجة العقم بمرور الوقت. إذا لم يتم علاج السيلان ، يمكن أن يسبب انسداد في قنوات الحيوانات المنوية ويؤدي إلى فقد النطاف الانسدادي. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب الأمراض المنقولة جنسياً التهاباً مستمراً للخلايا في قنوات الحيوانات المنوية وبالتالي تكوين مواد سامة على الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى تدهور جودة الحيوانات المنوية وزيادة تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية

هل الاختلالات الجنسية تسبب العقم؟

العجز الجنسي هو أيضا سبب من أسباب العقم. لأنه إذا لم يكن هناك اتصال جنسي ناجح ، فلن يتم إجراء عملية ناجحة. لذلك ، لا يُتوقع من الرجل الذي لا يستطيع الجماع أن ينجب أطفالًا ويتكاثر. هناك آراء مختلفة حول تأثير الأدوية المستخدمة لهذا الغرض على وظيفة الحيوانات المنوية. لهذا السبب ، يجب أخذ توصية الطبيب قبل استخدام الدواء في الأشخاص الذين لديهم عدد محدود من الحيوانات المنوية.

ارتباط السمنة بالعقم

على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين السمنة والعقم ، فمن الممكن التفاعل بشكل غير مباشر. يمكن أن تؤثر السمنة ، التي تعطل التوازن الهرموني ، على إنتاج الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي تدهور درجة حرارة الخصية وإمداد الدم بها لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى تدهور معايير الحيوانات المنوية.

العلاقة بين العقم والتغذية

التدخين والكحول لهما تأثيرات سامة على الحيوانات المنوية. بينما يخل الكحول بالتوازن الهرموني ، يتسبب التدخين في تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية.

بصرف النظر عن ذلك ، هناك دراسات مختلفة تظهر أن بعض الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة تزيد من جودة الحيوانات المنوية. يوصى بتناول أطعمة مثل الخروب والبندق والفول السوداني والحمص المحمص وغذاء ملكات النحل. ومع ذلك ، فهذه ليست دراسات علمية. يلعب فيتامين C و E دورًا مهمًا في إنتاج الحيوانات المنوية. فيتامين ج مهم أيضًا للبنية الوظيفية للحيوانات المنوية.

هل الدواء يسبب العقم؟

الأدوية المستخدمة في الحياة اليومية ليس لها تأثير كبير على العقم. لكن؛ بعض الأدوية المستخدمة بعد زراعة الكلى وأدوية العلاج الكيميائي والصرع وعلاج الروماتيزم يمكن أن تسبب العقم. بصرف النظر عن هذا ، من المناسب تقييم حالة الرجل التناسلي مع طبيبه قبل أي علاج يتطلب ميزات خاصة (مثل اليود المشع ، علاج التهاب الكبد ، إلخ).

المهن التي قد تسبب العقم عند الرجال

العديد من المواد الكيميائية (المبيدات الحشرية ، الأدوية المستخدمة في الصناعة الزراعية ، صناعة الطباعة ، مواد صناعة البطاريات والبطاريات) لها تأثير على إنتاج الحيوانات المنوية. قد يحدث العقم عند الأشخاص العاملين في هذه المناطق. الأشخاص الذين يتعين عليهم العمل في بيئات حارة مثل قطاع إنتاج الحديد والصلب والأفران والحمامات هم في المجموعة الخطرة. يمكن أن تكون العادات الشخصية مثل الاستحمام بالماء الساخن بشكل متكرر أو حمامات البخار أو الحمام التقليدي سببًا للعقم. المهن التي تتطلب الوقوف مثل المعلمين ومصففي الشعر قد تشكل خطرًا من حيث هذا المرض لأنها قد تسبب تطور دوالي الخصية. على الرغم من صعوبة إقامة علاقة مباشرة بين ارتداء السراويل الضيقة والعقم طوال الوقت ، إلا أن تدفق الدم إلى الخصيتين وتدهور درجة الحرارة أمر ممكن.

كيف يتم تشخيص العقم عند الرجال؟

يجب أخذ تاريخ مفصل أولاً وقبل كل أولئك الذين يتقدمون إلى العيادات دون إنجاب أطفال. بعد الفحص البدني ، فإن أول ما يجب فعله للرجل هو تحليل السائل المنوي. نظرًا لأن تقييم المرأة حول العقم أمر صعب وشاق ، فإن تقييم الرجل قبل الأزواج يساعد على التقدم بشكل أسرع. بعد 3-5 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس ، من المهم أولاً تحليل السائل المنوي للذكر من حيث اختيار طريقة العلاج المناسبة والوصول إلى النتيجة بشكل أسرع.

ما الذي يجب الانتباه إليه في فحص العقم؟

يجب أن يتم الفحص كفحص شامل. حتى الصورة العامة للمريض يمكن أن توفر معلومات مهمة حول المرض الأساسي. يشير عدم وجود خط شعر الجبهة ، وعدم اتباع المسافة البادئة للجبهة لدى الرجال ، وقلة شعر الوجه أو انعدامه ، إلى أسباب هرمونية.

الفحص ، بالإضافة إلى هذه النتائج ؛

• ما إذا كان الثدي متضخمًا (تثدي الرجل)
• حالة الثديين والإبطين والأعضاء التناسلية وشعر الساق
• منظر للقضيب والخصيتين
• ما إذا كانت الخصيتان في الكيس
• وجود دوالي الخصية
• عدم وجود قنوات الحيوانات المنوية
• يجب أيضًا تقييم وجود السمنة.

ما هي طرق المتابعة إذا كانت نتائج تحليل السائل المنوي سلبية؟

يمكن إجراء تحليل السائل المنوي واختبارات الهرمونات وفقًا للنتائج الموجودة في التاريخ. إذا كانت هناك حالة تسمى فقد النطاف ، أي إذا لم يكن هناك حيوانات منوية في السائل المنوي ، فيجب أيضًا إجراء الفحوصات الجينية. هذه هي في الأساس فحص الكروموسوم المحيطي والكروموسوم Y. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في فقد النطاف الانسدادي ، يجب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم وبعض الاختبارات الجينية الخاصة لتقييم قنوات الحيوانات المنوية.

إنها اختبارات يتم إجراؤها في مرحلة التشخيص. الهرمونات (FSH ، LH والتستوستيرون الكلي) التي ترتبط بوظيفة الجهاز التناسلي الذكري وتلعب دورًا في إنتاج الحيوانات المنوية هي الهرمونات الرئيسية التي يجب النظر إليها. بصرف النظر عن ذلك ، يمكن فحص البرولاكتين والإستروجين وهرمونات الغدة الدرقية وفقًا للفحص البدني والنتائج في التاريخ. يمكن أيضًا قياس مستوى الإنهيبين ب في حالة فقد النطاف غير الانسدادي.

ما هو تشوه الحيوانات المنوية؟

الحيوانات المنوية. يتكون من 3 أجزاء رئيسية: الرأس والوسط والذيل. تشوه الحيوانات المنوية يعبر عن الاختلافات في بنية الرأس والرقبة والذيل بخلاف ما يجب أن يكون عادة. اليوم ، يتم تقييم المستحضر الملون في تقييم عينة السائل المنوي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يجب أن تزيد نسبة الحيوانات المنوية في الشكل الطبيعي عن 4٪.

ما هو اضطراب حركة الحيوانات المنوية؟

وهو اضطراب حركي يحدث نتيجة تشوه الحيوانات المنوية. نظرًا لأن الحيوانات المنوية هي الذيل الذي يوفر الحركة ، فإن الخلل البنيوي في الذيل يؤثر على الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي المنطقة الوسطى من الحيوانات المنوية على الميتوكوندريا المنتجة للطاقة. أيضا ، اضطرابات منتصف المنطقة تسبب اضطرابات الحركة. في تحليل السائل المنوي العادي ، يجب أن يكون معدل الحيوانات المنوية المتحركة 32٪ وما فوق

هل توجد مشكلة في الطفل المولود بنطفة مشوهة؟

يحدث تشوه الحيوانات المنوية نتيجة تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية أو نتيجة عيوب في الجينات التي توفر نمو الحيوانات المنوية. لا يمكن أن تصل الحيوانات المنوية التالفة إلى نتيجة وتلقيح.

من يجب أن يخضع لاختبار تلف الحمض النووي؟

يتم تطبيق اختبار تلف الحمض النووي على الأزواج الذين يعانون من اضطرابات مورفولوجية شديدة والذين عانوا من تكرار طرق الإنجاب المساعدة غير الناجحة.

كيف يتم إجراء اختبار تلف الحمض النووي؟

لاختبار تلف الحمض النووي ، يتم حساب نسبة الحيوانات المنوية التالفة باستخدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي. . نتيجة فحص الحيوانات المنوية المأخوذة بعد 4-5 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس ، يتم حساب نسبة الحيوانات المنوية المصابة بالحمض النووي التالف. لإجراء هذا الاختبار ، يجب أن يكون هناك عدد معين من خلايا الحيوانات المنوية ، ويعتبر التلف الذي يقل عن 15٪ طبيعيًا. وهي قيم وسيطة بين 16-30٪. أكثر من 30٪ يعتبر تلفًا شديدًا في الحمض النووي.

هل يمكنك الحمل على الرغم من تلف الحمض النووي؟

في الأزواج الذين يعانون من تلف كبير في الحمض النووي ، يوصى بتطبيق طريقة المساعدة على الإنجاب عن طريق اختيار الحيوانات المنوية في الشكل الطبيعي باستخدام طريقة الحقن المجهري (ICSI / IMSI) بدلاً من التطعيم وطريقة التلقيح الاصطناعي القياسية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يُفضل أخذ الحيوانات المنوية من الخصية بدلاً من السائل المنوي. مع هذه الممارسة ، يتم رصد معدلات الحمل والولادة الحية أعلى.

هل يمكن معالجة تلف الحمض النووي؟

تستخدم مضادات الأكسدة والفيتامينات E و C بشكل شائع في العلاج الدوائي. ومع ذلك ، فإن الأدلة العلمية ليست كافية بعد. دوالي الخصية هي سبب آخر يزيد من تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية ويوصى بإجراء الجراحة في الحالات المناسبة. النهج المحافظة مثل التدخين وتجنب العوامل الكيميائية السامة هي أيضا من بين التوصيات.

درجات العقم عند الذكور

يمكن إجراء عدد من التشخيصات وفقًا لنتائج تحليل السائل المنوي. يسمى الانخفاض في عدد الحيوانات المنوية " قلة الدم في الدم " ، ويطلق على اضطراب الحركة اسم " asthenozoospermia". يُطلق على عدد الحيوانات المنوية الأقل من 5 ملايين " قلة النطاف الشديدة" ، ولا يُطلق على أي حيوان منوي في السائل المنوي اسم "فقد النطاف". فقد النطاف شكلين.

• فقد النطاف بسبب نقص إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية
• فقد النطاف بسبب انسداد قنوات الحيوانات المنوية

>

علاج العقم عند الرجال

تعتمد عملية العلاج على سبب العقم ووجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. إذا كانت هناك حالة أساسية يمكن علاجها ، فيجب تصحيح ذلك أولاً.

هل يوجد علاج دوائي لعقم الرجال؟

الاستخدام الوحيد للعلاج الدوائي هو الاضطرابات الهرمونية. في الحالات التي تنخفض فيها الهرمونات التي تتحكم في إنتاج الحيوانات المنوية ، يمكن تحقيق إنتاج الحيوانات المنوية بسهولة عند استبدال هذه الهرمونات. في هذه الصورة التي تسمى قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic hypogonadism ، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية في السائل المنوي بعد العلاج الدوائي الذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عامين ويمكن للأزواج إنجاب الأطفال بالوسائل العادية أو علاج التلقيح الاصطناعي.

ما هو العلاج بالإبرة؟

إنه علاج بديل للهرمونات المفقودة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات هرمونية. إنها طريقة تُطبق على مجموعات المرضى ويمكن علاجها بالأدوية. في هؤلاء المرضى ، يمكن حل المشكلة بسهولة بالأدوية. نظرًا لأن عملية العلاج قد تستغرق 1-2 سنوات ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى التحلي بالصبر.

ما هي طريقة التطعيم؟

إذا كان عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي يزيد عن 10 ملايين ولا يوجد عيب شديد في الحيوانات المنوية ، فيمكن تطبيق طريقة التجاوز. يتم إزالة الخلايا الميتة والنفايات السامة من البيئة عن طريق غسل الحيوانات المنوية المأخوذة من الذكر. يتم زيادة معدل حركة الحيوانات المنوية عالية الجودة ويتم إخراج هذه الحيوانات المنوية من عنق رحم المرأة من خلال قسطرة خاصة. تصل الحيوانات المنوية إلى البويضة عن طريق تحريك نفسها. من أجل تطبيق هذه الطريقة ؛

• الحيوانات المنوية العادية من الناحية الشكلية والمتحركة
• عدم وجود أي عامل احتقان عند المرأة
• يجب أن تكون جودة البيض والبويضات طبيعية عند المرأة.

إنها طريقة موصى بها فقط للحالات ذات المشكلات الحدودية. إنها أسهل طريقة ، لكن احتمالية النجاح منخفضة. تتراوح فرصة نجاح الحمل بين 10-15٪.

ما هي تقنية المساعدة على الإنجاب؟

الإخصاب خارج الجسم (IVF): هي الطريقة التي تسمى IVF التقليدية بين الناس. على عكس التطعيم يتم دمج البويضة المأخوذة من المرأة في أنبوب مع الحيوانات المنوية المأخوذة من الذكر وتنظيفها من الخلايا الميتة والفضلات بعد الغسيل ، وهذه المرة يصل الحيوان المنوي إلى البويضة على مسافة أقرب. ومع ذلك ، تصل الحيوانات المنوية إلى البويضة بحركتها الخاصة وتحدث عملية الإخصاب بقدرتها الخاصة.

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI): في هذه الطريقة التي تسمى الحقن المجهري ، يتم فحص الحيوانات المنوية المأخوذة من الذكر تحت المجهر ويتم اختيار الحيوانات المنوية في أفضل شكل ممكن. بعد ذلك ، يتم وضع هذه الحيوانات المنوية واحدة تلو الأخرى في البويضة المأخوذة من المرأة تحت المجهر. هذه هي الطريقة المستخدمة بشكل شائع في حالات العقم عند الذكور على مدار الخمسة وعشرين عامًا الماضية.

الحقن المجهري المختار للحيوانات المنوية مع التكبير المجهري العالي (IMSI): في علاج التلقيح الاصطناعي التقليدي ، يتم اختيار الحيوانات المنوية عن طريق تكبير ما يقرب من 400 مرة تحت المجهر ، بينما في الطريقة المسماة IMSI ، يمكن تكبير الحيوانات المنوية بمقدار 7200 مرة في مجاهر خاصة واختيارها من خلال مزيد من الفحص. بهذه الطريقة ، لا سيما في بنية رأس الحيوانات المنوية ، يمكن الكشف عن التشوهات الهيكلية التي قد يتم التغاضي عنها في حالات التوسيع الصغيرة والتأكد من اختيار الحيوانات المنوية الأكثر صحة هيكليًا وجينيًا. طريقة IMSI ؛

• يمكن الحصول على المرضى الذين يعانون من مشاكل خطيرة في الحيوانات المنوية ولديهم عدد محدود من البويضات
• الأزواج الذين عانوا من فشل متكرر في عمليات التلقيح الصناعي من قبل
• إنها أداة مهمة يمكن استخدامها لزيادة فرصة العلاج ونجاحه ، خاصة عند اكتشاف مشكلة متعلقة بالحيوانات المنوية.

ما هي تقنية Micro TESE المعروفة باسم جراحة العقم؟

Micro TESE هو الحصول على الحيوانات المنوية من الأنسجة المأخوذة من الخصيتين عن طريق عملية مجهرية في المرضى الذين لا توجد خلايا منوية في السائل المنوي (السائل المنوي) (فقد النطاف الذي لا يمكن أن يكون مسدودًا). إجراء Micro TESE هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام. من خلال فتح الخصية ، يتم ملاحظة قنوات الحيوانات المنوية ويتم عرض قنوات الحيوانات المنوية المتضخمة والممتلئة ومحاولة الحصول على الحيوانات المنوية منها. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية لـ 40-60٪ من مرضى فقد النطاف اعتمادًا على السبب الأساسي.

تستمر الجراحة لمدة ساعتين حتى يتم العثور على الحيوانات المنوية. نظرًا لأنها عملية جراحية تعتمد على المنطقة التناسلية ، فقد تحدث مشاكل مثل خطر النزيف والعدوى بعد الجراحة. من الضروري اتباع توصيات الطبيب لمثل هذه المواقف.

من هم المرضى الذين يتم تطبيق Micro TESE عليهم؟

كل مريض يعاني من نقص النطاف مرشح لإجراء اختبار TESE المجهري. أول إجراء يتم القيام به بعد التشخيص هو الفحص الجيني. يجب تقييم كروموسوم Y الذي يحدد الذكورة. على الكروموسوم Y ، توجد منطقة AZF التي تتحكم في إنتاج الحيوانات المنوية ومناطقها الفرعية a ، b ، c. في حالات النقص الجزئي أو الكامل لهذه المناطق ، قد تحدث درجات مختلفة من المشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية. لا يمكن إنتاج الحيوانات المنوية في حالة النقص الكامل لمنطقة Azf A ، أو النقص الكامل لمنطقة Azf B أو النقص الكامل لجميع المناطق الثلاث. لذلك ، لا يتم تطبيق Micro TESE على هؤلاء المرضى. بصرف النظر عن هذا ، كل مريض لديه فرصة للحصول على الحيوانات المنوية باستخدام تقنية Micro TESE.

ما الذي يجب على المرضى الذين يخضعون لجراحة TESE الدقيقة الانتباه إليه؟

في تطبيق Micro-TESE ، ليست هناك حاجة إلى الامتناع عن ممارسة الجنس حيث سيتم إجراء البحث عن الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية بالطريقة الجراحية. على الرغم من ندرته ، يمكن إنتاج عدد قليل من الحيوانات المنوية في السائل المنوي لدى بعض المرضى. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم أخذ السائل المنوي قبل الإجراء ، ثم يجب استخدام تقنية Micro TESE إذا لزم الأمر. ينصح بالامتناع عن ممارسة الجنس فقط في مثل هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، ليست هناك حاجة للامتناع عن ممارسة الجنس في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف الكامل.

من ناحية أخرى ، يجب على المرضى الذين يستخدمون مخففات الدم التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل أسبوع من العملية لأنها تدخل جراحي. يفضل المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم السيطرة على مثل هذه المشاكل الصحية.

ما هي المدة التي تستغرقها تقنية Micro TESE وكيف يتم تصنيعها؟

يمكن أن تستغرق جراحة Micro TESE ما يصل إلى 2-2.5 ساعة لأنها تتطلب فحص القنوات الفردية. يفضل التخدير العام على التخدير الموضعي بسبب طول العملية. يتم استخدام مجهر أثناء العملية الجراحية. بعد فتح الخصية بالكامل ، يتم تكبير قنوات الحيوانات المنوية 20-25 مرة وعرضها. بهذه الطريقة ، يمكن رؤية قنوات الحيوانات المنوية بشكل أكثر وضوحًا وحيوية وامتلاء. في الوقت نفسه ، نظرًا لأنه يتم مراقبة الأوعية الدموية بشكل أكثر وضوحًا ، يمكن إجراء العملية الجراحية دون تدهور تدفق الدم إلى الخصية.

هل يمكن إجراء أكثر من جراحة TESE؟

من الممكن الحصول على الحيوانات المنوية مرة أخرى مع احتمال 85-90٪ مع التطبيق الثاني في الشخص الذي يتم الحصول على الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، حتى إذا كان من الممكن الحصول على الحيوانات المنوية في التطبيق الأول اعتمادًا على السبب الأساسي ، في 10-15٪ من الحالات ، قد لا يتم الحصول على الحيوانات المنوية في التطبيق المتكرر. في الأشخاص الذين يعانون من اختبار TESE المجهري الأول السلبي ، عادة ما تكون إمكانية الحصول على الحيوانات المنوية من خلال إجراء TESE المجهري الثاني حوالي 20-30٪.

في أي الحالات توجد جراحة TESE ثانية؟

إذا كانت الحيوانات المنوية التي تم العثور عليها في عملية TESE الأولى كافية من حيث الجودة والعدد ، فإن الحيوانات المنوية المفضلة هي التجميد. تعطى الأولوية لاستخدام هذه الحيوانات المنوية من أجل تجنب المعاناة الجراحية في التطبيقات اللاحقة. ومع ذلك ، إذا كانت جودة الحيوانات المنوية وعددها غير كافيين أو إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية ليتم تجميدها ، فيجب تطبيق اختبار TESE صغير آخر. من ناحية أخرى ، عندما يتم إذابة الأنسجة المجمدة ، قد لا يكون من الممكن دائمًا الحصول على الحيوانات المنوية. في غضون ذلك ، قد يتم مواجهة فقدان الحيوانات المنوية بنسبة 30-40٪ ، وفي هذه الحالة قد تكون هناك حاجة إلى جراحة TESE ثانية.

في حالة إجراء اختبار micro TESE متكرر ، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 6 أشهر بين الإجراءين. يمكن إجراء هذه الجراحة حتى يتم الحصول على الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن هذا إجراء جراحي وهناك تدخل في الخصية في كل مرة.

هل هناك مخاطر من جراحة المجهري TESE؟

هناك مخاطر مثل الالتهاب والألم والنزيف في العمليات الجراحية القياسية. لمنعهم ؛

• السيطرة الجيدة على النزيف أثناء الجراحة
• وضع الثلج بدلاً من النزيف لمدة 24 ساعة بعد الجراحة
• لا يتحرك المريض في الفترة المبكرة
• الحفاظ على ارتفاع الخصيتين
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة
• توفر تدابير مثل استخدام المضادات الحيوية مساهمة كافية.

من الممكن أن يؤثر على إنتاج الهرمونات بسبب إمداد الدم وتلف الأنسجة في التدخلات الجراحية للحيوانات المنوية والخصية المنتجة للهرمونات. قد يحدث انخفاض في هرمون التستوستيرون ، المعروف باسم هرمون الذكورة. ومع ذلك ، يتحسن هذا الوضع في غضون 6-8 أسابيع ويبدأ مستوى هرمون التستوستيرون في العودة إلى طبيعته.

معدل نجاح جراحة Micro TESE

يختلف معدل النجاح حسب المركز الذي يتم فيه الإجراء ونوعية الحيوانات المنوية لمرضى فقد النطاف. اعتمادًا على جودة الحيوانات المنوية وإنتاجها ، ينخفض ​​معدل النجاح في الإجراءات ذات جودة الحيوانات المنوية الرديئة.

هل عملية Micro TESE هي العلاج الأخير لإنجاب طفل؟

لا يوجد حاليًا أي طريقة علاج أخرى للمرضى الذين لا يستطيعون العثور على الحيوانات المنوية باستخدام إجراء Micro-TESE

ما هي الطرق المستخدمة في فقد النطاف الانسدادي؟

هناك إنتاج للحيوانات المنوية في مرضى الانسداد. ومع ذلك ، لا يمكن للحيوانات المنوية الخروج بسبب مشكلة في قنوات الحيوانات المنوية. في هذه الحالات ، يتم استخدام طرق تسمى الشفط. يمكن الحصول على الحيوانات المنوية بطريقة الشفط من قنوات الحيوانات المنوية والخصية ، خاصة بالطرق المسماة PESA و TESA ، دون الحاجة إلى شق. التطبيق المسمى MESA هو إجراء نفس الإجراء جراحيًا تحت مجهر التشغيل. في كل هذه الطرق ، فإن احتمال الحصول على الحيوانات المنوية في حالات فقد النطاف الانسدادي هو 100٪ ، واليوم ، يتم استخدام TESA فقط في هذه الطرق الثلاث.

هل يمكن علاج العقم بالخلايا الجذعية؟

تستمر الدراسات حول العلاج بالخلايا الجذعية بشكل تجريبي. على الرغم من وجود نتائج إيجابية على مستوى المختبر في هذا الصدد ، لا يوجد تحسن سريري.

هل يؤثر العقم على الحياة الجنسية؟

يمكن ملاحظة الخلل الوظيفي الجنسي عند الأزواج الذين يعانون من مشاكل العقم. يمكن لمؤشر الحياة الجنسية بإنجاب الأطفال أن يسبب مشاكل نفسية بعد فترة. في مثل هؤلاء المرضى ، مشكلة القذف المبكر هي أكثر أنواع الخلل الوظيفي الجنسي شيوعًا.