يُعرف القدم المسطحة (pes planus) أيضًا بقاعدة منخفضة بين الناس. هناك 26 عظمة مختلفة في القدم والكاحل والعديد من المفاصل التي تربط هذه العظام معًا. بالإضافة إلى ذلك ، تدعم العشرات من العضلات والأوتار والأربطة بنية القدم. عندما ينظر إلى أقدام شخص بالغ من المنخفضات الوحيدة والعرضية والطولية تسمى أقواس القدم. يحدد هيكل أقواس القدم توزيع الحمل على قدم الشخص وتأثيره على المشي. يجب أن تكون الأحزمة قوية ومرنة لتتكيف مع الإجهاد ومجموعة متنوعة من الأسطح. تُعرَّف المواقف التي لا يوجد فيها أقواس للقدم أو بها القليل منها على أنها أقدام مسطحة. في حالة القدم المسطحة ، تتدهور خاصية القدم التي توزع وزن الجسم على الأرض من ثلاث نقاط وقد تحدث بعض المشاكل بسبب التغيرات الميكانيكية الحيوية التي تحدث.
ما هي أعراض القدم المسطحة؟
لا تسبب القدم المسطحة (pes planus) عمومًا مشاكل للأطفال والبالغين. يمكن أن تستمر القدم المسطحة ، التي لا تشكل عادةً عقبة أمام ممارسة الرياضة أو أي نشاط ، حتى سن معينة عند الأطفال.
أعراض القدم المسطحة:
- ألم
أكثر الأعراض شيوعًا في القدم المسطحة هو ألم القدم الناجم عن تمدد العضلات والأربطة والألم في ربلة الساق. يمكن أن يسبب الضغط غير الطبيعي على الركبة والورك ألمًا في هذه المفاصل.
الأوجاع.
- في الكاحلين
- في أقواس القدمين
- في العجول
- في مفاصل الركبة
- في مفاصل الورك
- يمكن الشعور به في الخصر.
- تشوه سريع للأحذية
خاصة أن الأجزاء الداخلية من الحذاء يمكن ارتداؤها بسرعة أكبر بسبب تدهور أسلوب الضغط الذي يجب أن يكون مسطحًا.
- سريع الارجل التعب
- تصلب أو تنميل في القدمين
- تورم في القدمين
- النسيج الذي يتطور إلى اضطراب ثانوي لاضطراب الضغط على القدمين
- قد تواجه أيضًا مشاكل في المشي أو التوازن.
ما هي أسباب القدم المسطحة؟
خلقي (خلقي)
اعتمادًا على العوامل الوراثية ، يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية إلى أقدام مسطحة. من المرجح أن تظهر عند أولئك الذين لديهم أقدام مسطحة في أسرهم.
- الكاحل العمودي
- تحالف ترسال
- الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) ، الحثل العضلي أو أمراض مثل السنسنة المشقوقة
مكتسبة
- صدمة القدم السابقة
- سن متقدم
- التهاب المفصل الروماتويدي
- تلف أو خلل وظيفي أو تمزق في وتر الظنبوب الخلفي (فشل الوتر الظنبوبي الخلفي)
- السمنة ومرض السكري
القدم المسطحة عند الأطفال
القدم المسطحة ، وهي واحدة من أكثر مشاكل العظام شيوعًا عند الأطفال ؛ في معظم الأوقات ، عندما تكون القدم تحت الحمل ، أي عندما تكون القدم على الأرض ، لا يُرى القوس الذي يجب أن يكون داخل نعل القدم ، ويتحول الكعب إلى الخارج عند النظر إليه من الخلف ، ويكون النعل على اتصال تام بالأرض. ترتبط القدم المسطحة بالأنسجة والعظام في القدمين وأسفل الساق. هذا الوضع طبيعي عند الرضع والأطفال الصغار.
يُنظر إلى جميع الأطفال على أنهم أقدام مسطحة عند ولادتهم. لذلك ، لا ينبغي الخوف من القدم المسطحة في سن مبكرة جدًا. ومع ذلك ، بعد سن معينة ، تزداد احتمالية الإصابة بالقدم المسطحة المرن ، خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي. يبلغ معدل انتشاره في المجتمع حوالي 20-25 بالمائة عند البالغين.
القدم المسطحة المرنة ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال ، لا تسبب عادةً أي مشكلة صحية. يجب ألا يقلق الآباء في السنوات الخمس الأولى عندما يكون نمو القدم أسرع ، لكن يجب عليهم بالتأكيد استشارة أخصائي تقويم العظام والرضوض لتشخيص القدم المسطحة الصلبة أو المرنة.
علاج القدم المسطحة عند الرضع والأطفال
أقدام مسطحة صلبة عند الرضع والأطفال ؛ يتجلى عند الولادة ويسبب ظهور ما يسمى بقدم القارب. في معظم الأحيان ، يكون سببه اضطراب في وضع أحد عظام الكاحل (الكاحل الرأسي) وقد يكون مصحوبًا باضطرابات أخرى. يمكن إجراء التشخيص النهائي أثناء الفحص.
على الرغم من تطبيق بعض تمارين الشد والجبائر في فترة حديثي الولادة ؛ يتم تطبيق العلاج الجراحي في الغالب في عمر 6-12 شهرًا. إذا لم يتم علاج القدم المسطحة الصلبة ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة دائمة. عند ملاحظة ذلك ، يجب إجراء المعالجة المناسبة دون إضاعة الوقت. كلما لوحظت القدم المسطحة بشكل أسرع وكلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، زادت فرصة الحصول على نتائج جيدة من العلاج المطبق. قد تكون العلاجات أكثر تعقيدًا لمرض القدم المسطحة بعد مرحلته الأولية. على الرغم من أن القدم المسطحة المرنة ، والتي تعتبر أكثر شيوعًا في المجتمع ، ليست مشكلة تحتاج إلى التدخل ، إلا أنه لا يزال من الضروري استشارة أخصائي تقويم العظام والرضوض للتمييز بين القدم المسطحة المرنة والصلبة.
لا يمكن تصحيح القدم المسطحة المرنة بالعلاج. إذا لم تكن القدم المسطحة المرنة شديدة جدًا ، فيمكن أن تتعافى تلقائيًا عند اكتمال نمو القدم. تقليديا ، كان يوصى باستخدام النعال العلاجية وأحذية تقويم العظام والتمارين الرياضية. ومع ذلك ، البحث العلمي ؛ يوضح أن النعال والأحذية والتمارين المستخدمة ليس لها تأثير تصحيحي على القدم المسطحة المرنة. لا يمكن استخدام النعال ، وأحذية العظام ، والتمارين الرياضية إلا للوقاية من المشكلات الثانوية مثل الألم والتعب السهل الناجم عن القدم المسطحة المرنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تختلف شدة القدم المسطحة المرنة. في الحالات الشديدة ، يمكن رؤية نتوء في الجزء الداخلي من القدم. قد تصطدم هذه المنطقة بالأحذية أو النسيج. يمكن استخدام النعال أو أحذية تقويم العظام لمنع حدوث ذلك.عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بالقدم المسطحة المرن ، فعادةً ما تكون المتابعة كافية حتى سن 7-8 دون أي تدخل.
يمكن أن تكون القدم المسطحة المرنة شديدة عند الأطفال الذين يعانون من شكاوى مثل الألم والإرهاق السهل. من الضروري استخدام النعال لمثل هذه الشكاوى. على الرغم من أن القدم المسطحة المرنة لا تتطلب علاجًا جراحيًا في معظم الأحيان ، فقد تكون الجراحة مطلوبة في المرضى المتقدمين. في هذا العلاج ، يمكن إجراء جراحات العظام وكذلك بعض جراحات الأنسجة الرخوة. يمكن أن يكون ذلك عن طريق إطالة العظام وإعادة تشكيلها ، أو في بعض الحالات ، عن طريق تجميد المفاصل في القدمين وتشكيل القدمين. نتيجة لهذه العلاجات ، يمكن أن تستمر الحياة اليومية دون ألم.
ما هي أنواع الأقدام المسطحة؟
- القدم المسطحة المرنة (المرنة): هي أكثر أنواع الأقدام المسطحة شيوعًا. تظهر أقواس القدم عندما تكون القدم تحت الحمل ، وعندما تكون القدم على الأرض ، يصبح النعل مسطحًا. بينما لا توجد مشكلة في بنية العظام في القدم المسطحة المرنة ، إلا أن هناك ارتخاء في العضلات والأربطة. إذا لم يكن هناك استعداد وراثي ، يمكن أن يتحسن هذا الوضع تلقائيًا بعد سن 8-10.
- أقدام مسطحة صلبة: لا تتشكل أقواس القدم سواء عندما تكون القدم خامدة أو عند الوقوف على الأرض. وقد يحدث نتيجة تدهور الانسجام بين عظام القدم وقد يسبب مشاكل دائمة إذا لم يعالج. إنه نادر وقد يتطلب مزيدًا من الفحص والعلاج. نظرًا لعدم وجود قوس في الكاحل ، فعندما تخطو على الأرض ، ينحني الكاحل والكعب للخارج والقدم إلى الداخل.
- القدم المسطحة الناتجة عن وتر العرقوب القصير: يحدث عندما يكون وتر العرقوب الذي يربط عظم الكعب بعضلة الساق قصيرًا. يؤدي هذا إلى ارتفاع الكعب مبكرًا والألم عند المشي أو الجري.
- القدم المسطحة الناتجة عن خلل في وتر الظنبوب الخلفي: يحدث عندما يصاب الوتر الذي يربط عضلة الساق بالجزء الداخلي من الكاحل أو يتشوه. إذا لم يحصل القوس على الدعم الذي يحتاجه ، فقد تحدث أقدام مسطحة وألم.
ما هو اختبار القدم المسطحة؟
إذا كنت تشك في أنك أو طفلك مصابان بأقدام مسطحة ، فيمكنك إجراء اختبار بسيط من 3 خطوات في المنزل.
1 - بلل قدميك.
2- اضغط بقدمك على ورقة أو أرضية خرسانية حيث سيتم تشكيل بصمتك.
3- عندما ترفع قدمك ، قد تشك في وجود أقدام مسطحة إذا كانت بصمة قدمك كاملة على الأرض أو على الورق.
نظرًا لأن تطور قوس القدم عند الأطفال يستغرق وقتًا ؛ يتم إبقاء الأطفال على أصابع قدمهم وينظرون إلى قوس أقدامهم.
كيف يتم تشخيص القدم المسطحة؟
فحص الطبيب هو الخطوة الأولى في تشخيص القدم المسطحة. عند فحص الطبيب
- يفحص المريض بحثًا عن أمراض أو رضوض يمكن أن تسبب القدم المسطحة.
- فحص حذاء المريض ، حيث أن القدم المسطحة يمكن أن تسبب تآكلًا غير طبيعي للأحذية.
- يراقب القدمين والساقين بحركات بسيطة مثل رفع أصابع القدم.
- يختبر قوة العضلات والأوتار ، بما في ذلك الأوتار الأخرى في القدمين والساقين ، مثل وتر العرقوب أو الوتر الظنبوبي الخلفي.
يمكن لأخصائي جراحة العظام والكسور التشخيص بفحص قدم المريض ومشيته. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير لدعم الفحص.
طرق العرض
- الأشعة السينية: يمكن الحصول على صور للعظام والمفاصل في القدمين بالأشعة السينية. إنه مفيد بشكل خاص في الكشف عن التهاب المفاصل.
- التصوير المقطعي (CT) : يمكن استخدام التصوير المقطعي لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لهياكل العظام.
- الموجات فوق الصوتية: تستخدم للتصوير التفصيلي للأنسجة الرخوة في الجسم في حالة إصابة الأوتار.
- الرنين المغناطيسي (MR): يتم الحصول على صور أكثر تفصيلاً لكل من الأنسجة الرخوة والصلبة.
علاج القدم المسطحة
- يعتمد علاج القدم المسطحة على شدة المشكلة وسببها. إذا لم تسبب القدم المسطحة ألمًا أو صعوبات أخرى ، فعادةً لا تكون هناك حاجة للعلاج.
- يمكن أن تكون دعامات قوس القدم (أجهزة تقويم العظام) مفيدة في تخفيف الألم المرتبط بالقدم المسطحة. قد يُفضل أيضًا الدعامات المصممة بعناية والتي تدعم منحنيات القدم. الأجهزة التي تدعم القوس لا تعالج الأقدام المسطحة ، إنها تقلل فقط من الشكاوى.
- تمارين الإطالة. وخاصة في القدم المسطحة التي تتطور بسبب قصر وتر العرقوب ، فإن التمارين التي تساعد على استرخاء هذا الوتر مفيدة.
- يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا من وقت لآخر للألم المصاحب للقدم المسطحة.
- الراحة والعلاج بالثلج مفيد للألم. يجب تجنب الأنشطة التي تزيد من الشكاوى بشكل خاص. يمكن تفضيل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة بدلاً من الرياضات الثقيلة.
- يمكن استخدام المسكنات التي يوصي بها الطبيب لتسكين الألم.
- يجب السيطرة على عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم القدم المسطحة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة.
العلاج الجراحي للقدم المسطحة
قدم مسطحه؛ إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك ، يمكن استخدام طريقة أو أكثر معًا ويمكن تصحيح الانزعاج جراحيًا.
- يمكن تصحيح عظم الكاحل في القدم (الكاحل العمودي) جراحيًا.
- لا تتطور بعض العظام بشكل صحيح في مرحلة الطفولة ، مما قد يؤدي إلى استمرار القدم المسطحة من الولادة إلى مرحلة البلوغ. في هذه الحالات النادرة ، يلزم التدخل الجراحي لفصل العظام المندمجة (التحالف الرصغي).
- يمكن معالجة نتوءات العظام الناتجة عن القدم المسطحة جراحيًا.
- يمكن تشكيل القدمين بشكل صحيح عن طريق قطع العظام (قطع العظم / تمديد القولون ، التحول العقبي) و / أو تجميد المفاصل (إيثاق المفصل).
- يمكن إزالة أغلفة الأوتار المتورمة والمريضة جراحيًا. (استئصال الغشاء الزليلي)
- يمكن فصل وتر في الجسم عن العظم المرتبط به وتثبيته في مكان آخر ، مما يساهم في شكل القدم. (نقل الوتر)
