أي تشوه للقضيب غير الزوايا اليمنى لليمين أو اليسار أو لأعلى أو لأسفل يعتبر تقوسًا للقضيب. حول علاج تقوس القضيب ، أستاذ جراحة المسالك البولية في مستشفى ميموريال شيشلي. الدكتور. قدم مراد باسار معلومات.
ما هو تقوس القضيب؟
بمجرد حدوث الانتصاب ، يجب أن يكون القضيب في وضع مستقيم لعمل زاوية 90 درجة. بصرف النظر عن هذا ، فإن أي تشوه للقضيب بخلاف الزاوية اليمنى إلى اليمين أو لأعلى أو لأسفل يعتبر تقوسًا للقضيب.
ما الذي يسبب تقوس القضيب؟
قد تكون تقوسات القضيب خلقية أو قد تحدث بسبب بعض الأمراض أو التطورات الجراحية أو الصدمات في المستقبل.
الانحناء الخلقي للقضيب: يوجد في التركيب التشريحي للقضيب أنسجة إسفنجية تحتويان على أوعية دموية توفر الانتصاب ونسيج إسفنجي يحتوي على المسالك البولية. قد يكون هناك تأخر في النمو في أحد هذه الهياكل الإسفنجية في رحم الأم. يتسبب هذا الموقف في انحناء القضيب نحو الجانب الذي يكون فيه النمو أقل أثناء الانتصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض "المبال التحتاني" المعروف بالختان النبوي بين الناس ، أي أن ثقب المسالك البولية أقل مما ينبغي ، يمكن أن يسبب تقوس القضيب. في هؤلاء المرضى ، يكون نمو الأنسجة الإسفنجية ، الموجودة بشكل عام في المسالك البولية ، أقل وينحني القضيب إلى أسفل أثناء الانتصاب.
تقوس القضيب الذي يظهر بعد ذلك: تحدث تشوهات القضيب في الغالب بسبب مرض "بيروني" في الأعمار المتقدمة. مرض بيروني هو حالة تتطور مع تكلس بين الأنسجة الإسفنجية التي تحتوي على الأوعية الدموية التي توفر تصلب القضيب والغمد الخارجي الذي يحيط بهذا النسيج ويوفر تصلب أثناء الانتصاب. في مرض بيروني ، الذي يحدث عادةً بعد سن الخمسين ، يختبر الألم أولاً ثم التشوه بمرور الوقت.
بصرف النظر عن هذا ، قد يحدث تشوه وانحناء في القضيب نتيجة التدخلات الجراحية للقضيب.
ما هي أعراض تشوه القضيب؟
لا يعاني المرضى المصابون بإحليل تحتي من ألم أو شكاوى مماثلة ، أي الختان النبوي أو الانحناء الخلقي للقضيب. لكن في مرضى الختان النبوي ، يوجد ثقب بول في الجزء السفلي من القضيب ويخرج البول من هذه المنطقة وليس من المكان الطبيعي وحسب حالة ثقب البول ، وصعوبة التبول ، وكثرة التبول ، والبول المتبقي ؛ قد تحدث شكاوى بولية مثل الحرقان أثناء التبول بسبب الالتهابات المصاحبة. عادة ما يظهر تقوس القضيب عند الولادة.
في المرضى الذين يعانون من الانحناء الخلقي للقضيب ، يمكن عادة ملاحظة تقوس القضيب عندما يبدأ الانتصاب بالبلوغ. في مرحلة الطفولة ، قد يلاحظ هذا الموقف أثناء الفحص الدقيق.
أول أعراض مرض بيروني الذي يحدث في الأعمار المتقدمة هو ألم القضيب. يحدث مرض بيروني على مرحلتين هما "الحاد" و "المزمن". الفترة "الحادة" هي الفترة التي تبدأ فيها اللويحات بالتشكل وخاصة أثناء الانتصاب المصحوب بألم. بعد هذه الفترة التي تبلغ اثني عشر شهرًا ، الفترة المزمنة التي يحدث فيها التشوه. تظهر لويحات صلبة على القضيب في الفترات الحادة والمزمنة. في الفترة المزمنة ، قد يصاحب فقدان الانتصاب المريض اعتمادًا على موقع ومدى اللويحة.
ما هي عوامل الخطر التي تسبب تقوس القضيب؟
من المعروف أن مرضى السكري يعانون من مرض بيروني بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، يعد مرض بيروني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين ببعض أمراض الكولاجين أو النسيج الضام. في المرضى الذين يخضعون لجراحة البروستاتا ، قد يحدث مرض بيروني أيضًا في المستقبل ، وإن كان قليلاً.
هل تقوسات القضيب تمنع الإنجاب؟
في الأطفال الذين يولدون بختان النبي ، فإن قرب فتحة البول من الخصيتين يجعل من الصعب إخراج السائل المنوي ، مما يجعل من الصعب إنجاب طفل. ومع ذلك ، إذا كان الثقب قريبًا من طرف القضيب وكان الانحناء لا يمنع الجماع الجنسي والقذف ، فلا يوجد عائق أمام هؤلاء المرضى من حيث إنجاب الأطفال. من ناحية أخرى ، على الرغم من ندرتها ، يمكن ملاحظة مشاكل إضافية مثل الخصية المعلقة في بعض المرضى. هذه الحالات تحتاج إلى تقييم بشكل منفصل.
في مرض بيروني ، إذا كان الشخص قادرًا على تحقيق الانتصاب وممارسة الجنس ، فلا يوجد أي عائق أمام إنجاب طفل.
في المرضى الذين يعانون من الانحناء الخلقي للقضيب ، إذا كانت درجة الانحناء تجعل الجماع صعبًا ، فقد يكون من الصعب إنجاب طفل لأن الاتصال الجنسي سيكون مشكلة.
كيف يتم علاج تقوس القضيب؟
علاج المبال التحتاني ، أي ختان النبي ، هو بالتأكيد جراحي. من المهم إجراء العلاج الجراحي كطفل ، بعد وصول القضيب إلى الطول الكافي قبل بلوغه سن الرشد. عندما يتم نقل ثقب البول إلى طرف القضيب عن طريق التدخل الجراحي ، إذا كان هناك انحناء ، فيجب تصحيحه.
يختلف علاج مرض بيروني ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لتقوس القضيب في الأعمار المتقدمة ، وفقًا للفترات الحادة والمزمنة.
علاج الفترة الحادة من مرض بيروني: حيث أن اللويحات التي تسبب تقوس القضيب لا تتشكل بشكل كامل في المرحلة الحادة ، يتم تطبيق العلاج الدوائي. بالإضافة إلى الأدوية التي تمنع نمو البلاك ، يمكن أيضًا استخدام طرق مثل العلاج بالصدمة ، وحقن بعض المواد تسمى مثبطات تخليق الكولاجين في السنوات الأخيرة. إذا تم تشخيصه مبكرًا وعلاجه بشكل فعال خلال هذه الفترة ، فإن تقوس القضيب يحد من نفسه أو حتى ينعكس. لذلك ، من المهم للغاية التشخيص في المرحلة الحادة. إذا كان هناك تيبس أو عدم انتظام في القضيب ، خاصة مع الألم ، فيجب مراجعة الطبيب.
علاج مرض بيروني المنشق المزمن: بعد الفترة المزمنة ، أي الفترة التي تنتهي فيها الدورة المؤلمة ويبدأ التشوه ، لا يكون للعلاج الدوائي تأثير كبير. ومع ذلك ، يمكن تجربة حقن مادة في الآفة أو العلاج بالصدمة خلال هذه الفترة. ومع ذلك ، يتم تطبيق العلاجات الجراحية التصحيحية بشكل أساسي في الفترة المزمنة. عند اتخاذ قرار العلاج الجراحي ، يتم أيضًا تقييم ما إذا كان هناك انتصاب تلقائي مع تشوه. بالإضافة إلى العلاج الجراحي الذي يزيل التشوه لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب ، فإن الأطراف الاصطناعية للقضيب ، والمعروفة باسم عصا السعادة ، مطلوبة أيضًا.
في أي مرضى يتم إجراء جراحة تقوس القضيب؟
في حالات ختان الرسول / المبال التحتاني وبعض حالات البيروني يكون العلاج هو الجراحة المطلقة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالعلاج الجراحي بشكل عام للانحناءات التي تزيد عن 30 درجة ومنع الجماع. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن تقوسات القضيب يمكن أن تزعج الشخص نفسياً. لذلك ، يجب فهم التقييم التفصيلي لكل مريض وتوقعاته من العلاج بدقة ؛ يجب مناقشة طرق العلاج المناسبة والنتائج والمضاعفات مع المريض.
كيف يتم إجراء العلاج الجراحي لتقوس القضيب؟
يمكن استخدام تقنيات الطي البسيطة لتصحيح الانحناء في الحالات المناسبة. في هذه الطريقة ، يتم تصحيح الانحناء عن طريق وضع غرز مطوية على القضيب على الجانب الآخر من الانحناء.
في الحالات الأكثر تعقيدًا ، من أجل تصحيح الانحناء ، يتم استخدام مناطق البلاك المتكونة في القضيب في عمليات المجازة ، وكذلك من خلال تغطية المواد التي تم الحصول عليها من أوردة الساق والتصحيح. البدلة القضيبية مطلوبة في الحالات التي يتعذر فيها التصحيح باستخدام مواد الكسب غير المشروع أو عدم ملاحظة الانتصاب.
كم ساعة تستغرق جراحات تقوس القضيب؟
عادة ما تكون جراحات الانحناءات الخلقية للقضيب إجراءات جراحية بسيطة. يمكن حل المشكلة بعلاجات جراحية تتراوح من نصف ساعة إلى ساعة واحدة. ومع ذلك ، تختلف مدة العلاج الجراحي المراد تطعيمه من شخص لآخر ووفقًا لدرجة الانزعاج.
خلال هذه العمليات ، يجب الانتباه إلى بنية العصب الوعائي للقضيب ، ويجب الانتباه إلى عدم إعاقة تحفيز القضيب وإمداد الدم في الأوعية الدموية. قد يؤدي إتلاف بنية العصب الوعائي أثناء الجراحة التي تتطلب التطعيم في مريض مصاب بالانتصاب إلى خطر فقدان الانتصاب.
قد تختلف جراحة الإحليل التحتي أيضًا اعتمادًا على موقع ثقب المسالك البولية. كلما اقتربت الفتحة من الحافة ، كانت العملية أسهل في التصحيح.
خلال هذه العمليات ؛ يفضل استخدام أجهزة مثل المجاهر أو الحلقات التي تسهل مظهر الأوعية الدموية والبنية العصبية وتسمح بحماية هذه الأنسجة ، خاصة في جراحة الطي والتطعيم.
ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه بعد جراحة تقوس القضيب؟
المشكلة الأكثر أهمية بعد العلاج الجراحي هي تكرار الانحناء. والسبب الأكثر أهمية لذلك هو خياطة الغرز بسبب الانتصاب الليلي وخاصة عند الرجال البالغين. لذلك ، يمكن التوصية ببعض بدائل العلاج لقمع الانتصاب الليلي في فترة ما بعد الجراحة. لهذا الغرض ، يمكن التوصية بالأقراص المنومة أو العوامل الهرمونية لقمع هرمون الذكورة. من المهم أيضًا عدم الجماع إلا بعد 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية.
