يرتبط نجاح علاج أطفال الأنابيب ارتباطًا وثيقًا باختيار المركز والطبيب المناسبين ، ومن ثم تلبية جميع متطلبات العملية. هناك العديد من الأسئلة التي تثير فضول الأزواج الذين يرغبون في إنجاب طفل في هذه العملية. العمل بما يتماشى مع توصيات فريق التلقيح الاصطناعي وعدم الاعتماد على الممارسات الشائعة ولكن المعروفة بشكل غير صحيح يؤثر بشكل مباشر على نجاح العلاج.
أستاذ مشارك في مستشفى ميموريال باهشيلي إيفلر قسم مركز أطفال الأنابيب. الدكتور. اوزكان اوزدامار أجاب على الأسئلة المتداولة في علاج أطفال الأنابيب.
- ما هو العقم؟
يسمى الفشل في تحقيق الحمل على الرغم من الجماع المنتظم لمدة سنة واحدة على الأقل بدون أي وسيلة لمنع الحمل بالعقم. كما يشمل هذا التعريف الأزواج الذين لا يستطيعون إجراء الحمل حتى النهاية ، أي أولئك الذين حملوا وفقدوا.
- ما هو التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري؟ ما هي الاختلافات؟
تسمى عملية الإخصاب عن طريق الجمع بين خلايا الحيوانات المنوية والبويضات في بيئة معملية "طريقة التلقيح الاصطناعي".
عند تطبيق تقنية الحقن المجهري ، يتم وضع خلية منوية واحدة مأخوذة من الأب في خلية البويضة المأخوذة من الأم الحامل بإبرة رفيعة تحت المجهر وبالتالي يتم الإخصاب. لهذا السبب ، تزداد فرصة الإخصاب والحمل بطريقة الحقن المجهري ، خاصة في حالات العقم الناجم عن الذكور.
- ما هي العوامل التي تؤثر على خصوبة المرأة؟
يمكن اعتبار العوامل الوراثية والتقدم في السن عند الزواج وتصبح أماً ، وما إذا كان الحيض منتظمًا ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والوزن الزائد ومقاومة الأنسولين ، والتدخين المفرط للكحول واستهلاك الكافيين والإجهاد من العوامل التي تؤثر على الخصوبة.
- ما هي مراحل علاج أطفال الأنابيب؟
بعد المقابلة الأولية وفحص التحليلات ومراحل القرار ، ستبدأ عملية تعاطي المخدرات وفقًا للبروتوكول الذي يحدده طبيبك. تبدأ الأدوية عادةً من اليوم الثاني أو الثالث من الحيض (تحضير قصير). سيحدد طبيبك عدد مرات متابعة البويضات. في أدوات التحكم بالموجات فوق الصوتية ، سيتم التحقق من حجم وعدد البويضات وكذلك سمك بطانة الرحم. هذه الفترة هي فترة مراقبة التبويض وتستمر حوالي 10 أيام في المتوسط.
المرحلة التالية هي جمع البيض. يحدث بعد يومين من نضج البيض. أثناء جمع البويضات التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام ، عن طريق المهبل وبتصوير الموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ الحيوانات المنوية من شريكك ويتم الإخصاب عن طريق عملية الحقن المجهري. يتم اختيار أفضل الأجنة من الأجنة المتبعة في العملية الأخيرة ، ويتم نقل الأجنة بعد 2-3 أو 5 أيام.
- هل ينفد احتياطي البويضات لدى النساء نتيجة علاج أطفال الأنابيب؟
لا ، تولد الطفلة في الرحم في 4 أشهر من الحمل ولديها احتياطي معين من البيض. يُفقد جزء من هذا الاحتياطي حتى سن المراهقة ، ثم في كل شهر بدءًا من سن البلوغ ، يقوم المبيضان باختيار البويضات التي ستنمو في الفترة التالية في الأسبوع الذي يسبق بدء الدورة الشهرية وانطلاقها. فقط 1 أو 2 منهم تتطور وتتصدع وتهيئ الأرضية المناسبة للحمل. إذا لم يحدث الحمل ، تبدأ نفس الدورة مرة أخرى في الفترة التالية. البيض الذي تم الحصول عليه في علاج التلقيح الاصطناعي عبارة عن بيض تم إعداده لذلك الشهر ، وسيتم تطوير بيض جديد من احتياطي البيض في الشهر المقبل.
- هل تدخل النساء المصابات بعلاج أطفال الأنابيب سن اليأس في سن مبكرة؟
لا ، تولد النساء ولديهن احتياطي معين من البيض. في النساء اللواتي يخضعن لعلاج أطفال الأنابيب ، يتم تطوير وإزالة البويضات في المبيض في ذلك الشهر. مع أو بدون علاج أطفال الأنابيب ، ستدخل المرأة سن اليأس في الوقت المحدد وراثيا.
- هل كل بويضة تتطور مخصبة؟
لا ، عند البدء في تناول أدوية تطوير البويضات ، لا تظهر كل البيض نفس معدل النمو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطورات الإخصاب والانقسام بعد جمع البويضات والحقن المجهري لا تسير كما هي. قد لا يظهر البعض أي تحسن أو يتوقف في أي مرحلة من مراحل التطور. أظهرت الدراسات التي أجريت حتى الآن أن العامل الأكثر أهمية في ظل هذه الاختلافات التنموية للأجنة قد يكون مرتبطًا ببويضة الحيوانات المنوية وبطبيعة الحال التركيب الجيني للجنين.
- هل يوجد حد للعمر لعلاج أطفال الأنابيب؟ هل العمر يؤثر على فرصة الحمل؟
يمكن لأي امرأة لديها بويضة أن تحصل على علاج أطفال الأنابيب. بعد سن الأربعين تنخفض معدلات الحمل واستمرار الحمل وأخذ الطفل إلى المنزل. بعد سن 45 ، حتى لو كانت هناك بويضة ، تتراوح معدلات الحمل بين 1٪ و 5٪. مع تقدم العمر ، تقل فرصة الحمل. في تجربتنا حتى الآن ، حققنا الحمل ببويضاتنا الخاصة بمرضانا بعمر 45 و 46 عامًا وولادات صحية.
- هل تمنع الأنابيب المسدودة الحمل؟ هل الاحتقان في الأنابيب يقلل من نجاح التلقيح الاصطناعي ؟
يؤثر احتقان الأنابيب سلبًا على عملية الحمل الطبيعية. لأن التقاء البويضة والحيوانات المنوية أثناء الحمل بطريقة طبيعية ، فإن الأيام الخمسة الأولى من الجنين وانتقاله إلى الرحم بعد ذلك تتم في أنابيب المرأة. نظرًا لأن الإخصاب يحدث في الخارج في علاج أطفال الأنابيب ، فإن فرصة الحمل لا تتغير إذا تم انسداد الأنابيب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تقل احتمالية ارتباط الجنين بسبب السائل المتراكم في الأنابيب ، وقد يكون من الضروري إغلاق أو إزالة الأنبوب أو الأنابيب باستخدام LS. في مثل هذه الحالة ، سيقدم لك طبيبك معلومات مفصلة.
- هل تقلل الإصابة بالأورام الليفية من فرصة الحمل؟
قد تمنع الأورام الليفية الممتدة إلى التجويف الداخلي للرحم الجنين من الانغراس أو التطور أو التسبب في الإجهاض أو الولادة المبكرة. إذا تم وضع الجنين في المنطقة التي يوجد بها الورم العضلي أو بالقرب منها ، فقد يتسبب ذلك في حدوث إجهاض لأن إمدادات الدم قد تضعف. مرة أخرى ، عند الوصول إلى المراحل المتقدمة من الحمل ، قد تتدهور الأورام الليفية أو تستدير حول نفسها ، مما يتسبب في الألم وأحيانًا الولادة المبكرة. إن أبسط اختبار يُظهر وجود الأورام الليفية في الرحم هو فيلم الرحم المسمى تصوير الرحم. الفحص الإضافي هو عملية صغيرة تسمى Hysteroscopy ، والتي تسمح بالفحص عن طريق دخول الرحم بأداة بصرية.
- هل وجود الأورام الليفية يقلل من احتياطي البيض؟
لا ، فوجود الأورام الليفية لا يقلل من احتياطي البيض. موقع المبايض والورم العضلي منفصلان عن بعضهما البعض. تم العثور على الأورام العضلية في الرحم ، إذا كان الحمل مطلوبًا وكان هناك ورم ليفي ، يمكن إبلاغ المريض بما إذا كانت الأورام الليفية يمكن أن تمنع الحمل بعد فحص الطبيب المختص ، وإذا لزم الأمر ، يتم طرح خيارات العلاج بما في ذلك التدخل الجراحي.
- هل الأدوية الهرمونية المستخدمة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان؟
لا ، لا يوجد دليل على أن الأدوية المستخدمة في علاج أطفال الأنابيب تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. تم إجراء العديد من الدراسات حول هذا الموضوع ولم تظهر أي علاقة مباشرة بين هذه الأدوية وسرطان المبيض والرحم والثدي.
- هل الأدوية الهرمونية المستخدمة تزيد الوزن؟
قد تتسبب الأدوية المستخدمة في علاج أطفال الأنابيب في زيادة الوزن بسبب الوذمة والشهية في الجسم. نظرًا لأن هذه الأدوية في مستوى يمكن أن ينتج عنه تأثيرات هرمونية طبيعية في الجسم ، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية المتعلقة بزيادة الوزن. لا تسبب هذه الأدوية مستوى من زيادة الوزن لا يمكن إعطاؤه لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة السلوكيات الشبيهة بالاكتئاب وما يترتب عليها من تغييرات في عادات الأكل والشرب وتغيرات الوزن بسبب الحالة النفسية لهذه الفترة.
- هل هناك آثار جانبية للأدوية الهرمونية المستخدمة؟
اعتمادًا على حساسية النساء في المناطق التي يتم فيها ضرب الإبر ؛ قد تكون هناك شكاوى مثل الحكة والألم الخفيف والحرق والتهيج بالإضافة إلى كدمات في موقع الحقن. أثناء علاج أطفال الأنابيب ، لوحظ أيضًا حالات مثل الرقة في الثديين ، والهبات الساخنة ، والعاطفية المفرطة ، وانتفاخ الأربية ، والإمساك ، وكثرة التبول.
- هل يمكن صبغ الشعر خلال فترة العلاج؟
صبغات الشعر ليست سامة بشكل خطير ، لذلك يمكن وضع الصبغات على شعرك أثناء علاج أطفال الأنابيب وأثناء الحمل. أثناء عملية الصباغة ، يمكن أن تدخل كمية صغيرة من صبغة الشعر إلى بشرتك. هذه كمية صغيرة ، لذا فإن المادة الكيميائية ليس لها أي آثار ضارة على جسم طفلك النامي. يفضل استخدام صبغات الشعر العضوية الخالية من الأمونيا فقط أثناء الحمل.
- متى يمكنني العودة للعمل؟
لا ينصح بالراحة بعد علاج أطفال الأنابيب. بعد نقل الجنين ، يمكنك العودة إلى العمل في اليوم التالي. الراحة لا تزيد من معدل الحمل. أثناء العلاج ، يمكن لمرضانا أخذ إجازة من مكان العمل (يومين في المجموع) في أيام جمع البويضات ونقل الأجنة.
- ما هي العوامل التي تؤثر على نجاح التلقيح الاصطناعي؟
العوامل المؤثرة على النجاح في التلقيح الاصطناعي. عمر المرأة ، احتياطي البويضات وجودتها ، تجنب الإجهاد ، السيطرة على زيادة الوزن - بدء العلاج بوزن مثالي ، وجود بعض المشاكل الهيكلية (مثل تشوهات الرحم) ، عدد الحيوانات المنوية وجودتها ، التدخين وتعاطي الكحول ، بطانة الرحم للالتصاق بالجنين. عوامل مثل عدم وجود سمك وتركيب كافيين ، والمشاكل الوراثية للزوجين هي عوامل تؤثر على نجاح علاج أطفال الأنابيب.
- بعد نقل الجنين وأثناء العلاج ، هل يمكن السفر بالسيارة والطائرة؟
لا ، لا مانع من السفر بالسيارة أو الطائرة بعد العلاج.
- كم عدد الأجنة التي يمكن نقلها في تجربة واحدة؟
تم تقييد عدد الأجنة التي سيتم نقلها للمرضى من قبل وزارة الصحة لمنع الحمل المتعدد. بالنسبة للنساء فوق سن 35 ، يلزم نقل 2 ، 1 كحد أقصى تحت سن 35. تحت سن 35 ، يُسمح بإجراء عمليتي نقل بعد أول محاولتين فاشلتين.
- ماذا يحدث للأجنة المتزايدة؟
يمكن تجميد الأجنة المتزايدة بموافقة الزوجين. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية محتملة بعد علاج أطفال الأنابيب أو إذا طُلب طفل ثانٍ بعد ذلك ، يمكن إذابة الأجنة المجمدة واستخدامها. لا يوجد فرق في معدلات الحمل بين نقل الأجنة المجمدة والنقل الأول.
- ما نوع الإجراء المتبع في حالة عدم وجود مشكلة بين الأزواج ولا يمكن تحقيق الحمل؟
على الرغم من عدم وجود سبب واضح للعقم غير المبرر للأزواج ، فإن الحمل لا يحدث. إنها مجموعة المرضى ذات أعلى معدل حمل في علاج أطفال الأنابيب. في بعض الأحيان يتم الكشف عن المشكلة أثناء العلاج. بيض رديء الجودة ، يمكن أن تحدث مشاكل الإخصاب فقط أثناء وبعد عملية الحقن المجهري عند جمع البويضات.
- هل يستغرق علاج أطفال الأنابيب وقتًا طويلاً؟
بدأ العلاج في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية وينتهي بعد 16 - 17 يومًا تقريبًا. بعد نقل الجنين ، يتم إجراء اختبار الحمل بالانتظار 10-12 يومًا.
- هل خطر الإجهاض أعلى بعد الحمل باستخدام أطفال الأنابيب مقارنة بالحمل العادي؟
يتم الآن متابعة حالات الحمل التي يتم تحقيقها بواسطة طريقة التلقيح الاصطناعي مثل حالات الحمل العادية. إذا كان هناك حمل متعدد فقط ، فيمكن اعتبار ذلك خطرًا. بصرف النظر عن هذا ، كمعلومات عامة ، فإن خطر حدوث شذوذ وراثي أعلى لدى الأزواج المصابين بالعقم مقارنة بأعضاء المجتمع الآخرين لذلك ، فإن مخاطر المشاكل الوراثية وبالطبع الإجهاض في حالات الحمل التي سيحققها هؤلاء الأزواج ستكون أعلى نسبيًا ، بغض النظر عن الطريقة التي يتم بها الحصول عليها.
- هل يجب أن أستريح بعد التحويل؟
لا ينصح بالقيود الصارمة بعد نقل الجنين. لا يوجد دليل على أن الراحة تزيد من معدل الحمل. بعد نقل الجنين ، يمكنك الراحة لمدة 20 دقيقة والعودة إلى العمل اليومي المعتاد. سيكون من المناسب تقييد الاتصال الجنسي والقيام بالوظائف التي تتطلب جهدًا كبيرًا.
- هل يظهر الحمل خارج الرحم بعد علاج أطفال الأنابيب؟
تظهر مخاطر الحمل خارج الرحم في 2 من كل 100 حالة حمل في حالات الحمل العادية. في علاجات أطفال الأنابيب ، يزيد هذا الخطر أكثر قليلاً. السبب في ارتفاع مخاطر الحمل خارج الرحم قليلاً لدى هؤلاء الأزواج هو وجود أسباب تؤدي إلى العقم مثل تلف الأنابيب عند النساء.
- هل يمكن اختيار جنس المولود من خلال علاج أطفال الأنابيب؟
نعم ، يمكن اختيار الجنس عن طريق الفحص الجيني الذي يتم إجراؤه عادة بعد علاج أطفال الأنابيب. ومع ذلك ، فإنه محظور قانونًا كما هو محدد في اللائحة القيام باختيار جنس المولود في تركيا. لذلك ، لا يتم إجراء الفحص الجيني لاختيار الجنس. في بلدنا ، لا يمكن اختيار نوع الجنس إلا في حالة وجود أمراض وراثية يحملها كروموسوم الجنس.
- من يوصى بالفحص الجيني؟
التشخيص الجيني قبل الزرع (PGD) هو طريقة تشخيص موصى بها للأزواج المعرضين لخطر الإصابة بمرض وراثي خطير لأطفالهم. في أجنة الأزواج المصابين ببعض الأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي والثلاسيميا ، يمكن تشخيص المرض والقضاء عليه بهذه الطريقة دون الحاجة إلى إنهاء الحمل ، بدون حمل ، وذلك بفضل PGT. يوفر التشخيص الجيني قبل الانغراس طريقة بديلة ليس فقط للأزواج الذين يعانون من مخاطر الأمراض الوراثية ، ولكن أيضًا للأزواج الذين لا يستطيعون تحقيق حمل صحي بسبب الإجهاض المتكرر الناجم عن الاضطرابات الصبغية الهيكلية (مثل الإزاحة ، والانعكاس ، وما إلى ذلك).
- هل هناك فرق بين الأطفال المولودين من حالات الحمل التي تم الحصول عليها من خلال تطبيقات أطفال الأنابيب والأطفال المولودين بشكل طبيعي؟
لا ، لا فرق بين الحمل الذي تم الحصول عليه بالطريقة العادية والحمل الذي تم الحصول عليه بعد تطبيق التلقيح الاصطناعي.
- متى يجب فحص الاختبار بعد علاج أطفال الأنابيب ، هل يمكنني إجراء اختبار في البول ؟
نظرًا لأن اختبارات الحمل في البول حساسة لمستوى معين من الهرمونات ، فقد تعطي نتائج سلبية خاطئة في بداية الحمل. (على سبيل المثال ، إذا كان الاختبار حساسًا لقيمة 100 ، فسيعطي نتيجة سلبية مع وجود خطأ بينما القيمة 25 في الفترة المبكرة.) أيضًا ، يمكن أحيانًا إساءة تفسير النتائج المرئية. لهذه الأسباب ، فإن اختبار الحمل في الدم ، والذي سيتم إجراؤه بعد 10-12 يومًا من نقل الجنين ، سيعطي النتيجة الأكثر صحة في علاج الإخصاب في المختبر. في الحمل بطريقة طبيعية ، قد يكون الكشف عن هرمون الحمل في الدم بعد أسبوعين من الجماع على أقرب تقدير.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك معلومة أخرى مهمة يجب معرفتها وهي ما يلي: عند متابعة اختبار الحمل في الدم بفواصل زمنية يومين في الحمل الصحي في المراحل المبكرة ، فإنه سيزداد مرتين تقريبًا. بعد ذلك ، عندما تصل هذه القيمة إلى قيمة مثل 2000 ، فهذا يعني أن الحمل أصبح مرئيًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية بالنسبة لنا.
- هل يجب اتباع نظام غذائي خاص قبل علاج أطفال الأنابيب؟
في طريقة الإنجاب بمساعدة التلقيح الاصطناعي ، النظام الغذائي مهم للغاية. والسبب في ذلك هو أنه من أجل نجاح العلاج ، من الضروري أن يكون لديك جسم سليم. إذا كان هناك ، يجب أن يكون الإقلاع عن التدخين هو الاحتياط الأساسي. مرة أخرى ، كونك بوزن مثالي قبل الحمل هو أحد العوامل التي تؤثر على معدل النجاح. يجب مراعاة الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالبروتين (3 مرات في الأسبوع). ينصح باستهلاك الماء اليومي بحوالي 2-3 لترات. يجب زيادة استهلاك البقوليات مثل الحمص والفاصوليا والفول. إذا كان استهلاك الشاي والقهوة مرتفعًا ، فقد يتم فرض قيود (2-3 أكواب في اليوم). يجب تجنب المشروبات الحمضية. يجب تناول مكملات حمض الفوليك والأطعمة الغنية بحمض الفوليك.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بدء العلاج عن طريق حل مشاكل التمثيل الغذائي الأخرى (الغدة الدرقية ، ومقاومة الأنسولين ، والسكري ...) قبل الإخصاب في المختبر يمكن أن يؤثر إيجابًا على كل من فرصة النجاح وفرصة الحمل الصحي.
- هل تقلل خسائر الحمل والإجهاض من فرصتي في الحمل في تجارب أطفال الأنابيب التالية؟
إنهاء الحمل بالإجهاض لا يسبب أي مشاكل من حيث الحمل مرة أخرى إذا لم تحدث مضاعفات أثناء أو بعد الإجراء (مثل التفتيت ، العدوى ، الالتصاق).
ومع ذلك ، خاصة في حالات فقد الحمل المبكر ، قد يكون من الضروري التحقق مما إذا كان الزوجان طبيعيين وراثيًا أم لا قبل تجربة جديدة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن الحصول على النتيجة في غضون 2-3 أسابيع عندما يطلب الزوجان إجراء اختبار جيني.
- هل هناك يوم محدد للاختبارات المطلوبة قبل علاج أطفال الأنابيب؟
يجب إجراء بعض اختبارات الهرمونات (مثل FSH و LH والإستروجين والبروجسترون) في أيام معينة من الحيض (اليوم الثاني والثالث أو الحادي والعشرون). آخرون ليس لديهم حد يوم. فقط البعض قد يحتاج إلى الجوع.
- هل تتغير مدة العلاج حسب البروتوكول المختار في علاج أطفال الأنابيب؟
الخطوة الأولى في علاج أطفال الأنابيب هي تحضير المرأة. يمكن أن يكون تحضير المرأة بطريقتين ؛ الأول هو البروتوكول الطويل (الطويل) الذي يتم فيه جمع البويضات في حوالي 3-3.5 أسبوعًا بدءًا من اليوم الحادي والعشرين من الحيض أو مباشرة في 2-3 أيام من الحيض. بروتوكول قصير (مضاد) لجمع البويضات في حوالي 10-12 يومًا بدءًا من يوم الأسبوع
يتم نقل الأجنة التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة إلى الرحم إما حديثًا (في نفس الفترة مع جمع البويضات) أو تجميد الذوبان (يتم تجميد الأجنة وتخزينها أولاً ثم وضعها في فترة أخرى يراها الطبيب مناسبة) ، اعتمادًا على ظروف المريض الخاصة وعادات الطبيب.
- ما الذي يجب عمله إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًا أو غير موجود في تحليل السائل المنوي؟
في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي اتخاذ القرار النهائي بتحليل واحد. بعد حوالي 3 أسابيع ، يجب تأكيد إجراء تحليل ثانٍ ، وإذا تم الحصول على نفس النتائج أو نتائج مشابهة ، فيجب الحصول على المعلومات اللازمة عن طريق البحث أولاً عن طريق الاختبارات الجينية والهرمونية أو الموجات فوق الصوتية للخصية بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب استشارة المريض مع أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية.
إذا لم يكن هناك حيوانات منوية في العينة ، فمن الممكن الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية بطريقة جراحية تسمى Micro TESE. على نحو مفضل ، عندما تكون بويضات المرأة جاهزة في وقت واحد ، يتم التخطيط لعملية TESE أولاً ، بعد الحصول على الحيوانات المنوية ، يتم إجراء عملية جمع البويضات ويتم إجراء الإخصاب في المختبر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن إجراء عملية microTESE قبل تحضير الشريكة لأغراض التشخيص ، إذا تم العثور على الحيوانات المنوية ، يمكن تجميدها وتخزينها ومن ثم يمكن تحضير المرأة.
- حيضي مؤلم وأريد إنجاب الأطفال. ماذا علي أن أفعل؟
تظهر آلام الدورة الشهرية بشكل خاص عند النساء المصابات بمرض يسمى الانتباذ البطاني الرحمي. إذا كانت دورتك الشهرية مؤلمة ومؤلمة وكانت هناك رغبة في إنجاب طفل ، نوصيك بمراجعة أخصائي على الفور وإجراء فحص لاحتياطي البيض ومشاكل الانتباذ البطاني الرحمي.
- كيف يتم نقل الاجنة؟
يتم وضع المنظار على طاولة فحص أمراض النساء بعد تحضير المريض ، تمامًا كما هو الحال في وضع الفحص. يتم تنظيف عنق الرحم. ثم يتم وضع الأجنة التي يحضرها طبيب الأجنة من المختبر في الرحم بمساعدة قسطرة رفيعة. إنه إجراء غير مؤلم. لكي تكون قادرة على مراقبة تقدم القسطرة في الرحم بالموجات فوق الصوتية للبطن فقط أثناء وضعها ، يجب أن تكون المرأة مضغوطة قليلاً في البول.
- كيف يتم جمع البيض؟
عادة ما يتم سحب البويضات عن طريق المهبل تحت تأثير التخدير العام الخفيف (التخدير). أولاً ، يتم تطهير المهبل من الإفرازات. بعد ذلك ، يتم وضع إبرة على المسبار الذي أجريناه بالموجات فوق الصوتية للمهبل ويتم الحصول على خلايا البويضات عن طريق دخول البصيلات مثل حقنة من المهبل وشفط السوائل. قد يكون هناك ألم خفيف ونزيف مهبلي بعد العملية.
- متى يحدث التعلق بعد نقل الجنين؟
بعد نقل الجنين ، سيحدث التعلق بجدار الرحم ، وخاصة نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس ، في غضون 1-5 أيام. اعتبار يوم جمع البيض. يمكن القول أنه سيكون خلال 6-10 أيام القادمة. بمعنى آخر ، سيبقى الجنين في اليوم العاشر بعد جمع البويضات ، إذا نجح ذلك.
- هل يمكن أن يحدث نزيف بعد نقل الجنين؟
بعد نقل الجنين ، قد يكون هناك نزيف مهبلي لسببين رئيسيين ؛ أولها الصدمة أثناء نقل الجنين ، أي أن النزيف قد يحدث بسبب التهيج الذي يحدث عندما تمر القسطرة (خاصة في عمليات النقل الصعبة) عبر عنق الرحم. والثاني هو الحالة التي تسمى نزيف الانغراس أثناء التعلق بالجنين الكامل وفي الطب. ومع ذلك ، فإن كلاهما عبارة عن نزيف قصير الأجل وكمية صغيرة من النزيف على شكل مسحة.
- هل هناك فرق بين نقل الأجنة المجمدة ونقل الأجنة الحديثة من حيث معدلات الحمل؟
لا يوجد فرق في معدل الحمل بين نقل الأجنة المجمدة ونقل الأجنة الطازجة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤثر نقل الأجنة مع تجميد الذوبان بشكل إيجابي على معدلات الحمل.
- ما هي مخاطر علاج أطفال الأنابيب؟
هناك بعض المخاطر والآثار الجانبية في كل مرحلة من مراحل علاج أطفال الأنابيب ، على الرغم من ضآلة الاحتمالات. الآثار الجانبية للأدوية المطبقة مقبولة ومؤقتة. على الرغم من ندرة حدوث عدوى الحوض ، إلا أنها قد تحدث بعد جمع البويضات. يمكن أيضًا تصحيح هذه المشكلة باستخدام العلاجات بالمضادات الحيوية. قد يكون هناك نزيف في المبايض. هذا النزيف ليس كثيرا. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون من الضروري التدخل من أجل النزيف. ومع ذلك ، فهي ليست مخاطرة جدية.
مشكلة التحفيز المفرط (الاستجابة المفرطة للمبيض) ، وهي أهم المخاطر المعروفة ، لا تُشاهد أبدًا مع بروتوكولات العلاج الجديدة والأطباء ذوي الخبرة.
- ما هي متلازمة تكيس المبايض؟
تعد متلازمة تكيس المبايض مشكلة إباضة خاصة شائعة. يمكن لهؤلاء المرضى التقدم إلى الطبيب مع مجموعة واسعة من الشكاوى. في الأشكال الأكثر اعتدالًا ، لا يمكن للمريض التقدم إلا بشكوى من عدم القدرة على الحمل دون أي مشكلة في الدورة الشهرية أو مشكلة التمثيل الغذائي التجميلية. في الطرف الآخر من الطيف ، هناك نساء يعانين من زيادة الوزن ، ولديهن شعر من النمط الذكوري ، وفي بعض الأحيان ليس لديهن فترات لسنوات. عادة ما تكون هؤلاء النساء هي المشكلة الوحيدة ، إذا كانت هذه هي مجموعة المرضى التي حققت أنجح النتائج في العلاج.
أهم الشروط التي يجب مراعاتها عند مرضى متلازمة تكيس المبايض ؛ إذا كانت هناك مقاومة للأنسولين ، فإن تصحيح مرض السكري ومشاكل التمثيل الغذائي الأخرى قبل العلاج مرتبط مباشرة بفرصة النجاح وصحة المرأة والحمل. بالإضافة إلى ذلك ، في هؤلاء المرضى ، يجب على الطبيب متابعة المريض بعناية شديدة فيما يتعلق بمخاطر فرط التنبيه.
- كيف يتم وضع خطة العلاج في حالة اضطراب الشكل عند الرجال؟
في الإخصاب في المختبر - أطفال الأنابيب ، حيث يمكن استخدام الحيوانات المنوية ذات العدد المحدد والحركية بكفاءة في تطبيقات التلقيح الاصطناعي ، والدراسات التي أجريت في الحالات التي يتم فيها وضع الحيوانات المنوية المختارة في نفس البيئة مع خلايا البويضة وتركها لعملية الإخصاب الطبيعي هي بين نجاح إخصاب الحيوانات المنوية وشدة تشوهات الحيوانات المنوية. قد أظهر أن هناك علاقة. التقييم المورفولوجي ليس له تأثير سلبي كما هو الحال في علاج الإخصاب في المختبر ، باستثناء بعض الحالات الخاصة ، حيث يتم اختيار الحيوانات المنوية ذات الشكل والبنية الأنسب من قبل أخصائيي الأجنة الذين يطبقون إجراء الحيوانات المنوية في الحقن المجهري ، أي طريقة الحقن المجهري.
هنا ، التشوهات الخاصة مثل globozoospermia ، حيث تكون القدرة على الإخصاب للحيوانات المنوية صعبة للغاية ، يجب بالطبع استبعادها من هذه الحالة.
- متى يجب أن أجري اختبار AMH (الهرمون المضاد للمولر) للتحكم في احتياطي البيض؟
اختبار AMH (هرمون مضاد مولريان) هو اختبار دم لمعرفة احتياطي البيض. لا يوجد فاصل زمني محدد أو متطلب صيام لإجراء الاختبار. لا يزال يجب تفسير نتيجة الاختبار هذه من قبل طبيب متخصص بعد فحص احتياطي البويضات تحت الموجات فوق الصوتية ، ولا ينبغي تفسير نتيجة الاختبار وحدها.
- ما هي المدة التي يجب أن تستغرقها فترة الراحة بين محاولتي أطفال الأنابيب؟
إذا كانت نتيجة BetaHCG سلبية بعد تجربة أطفال الأنابيب الأولى ، فمن المتوقع أن يكون للمرأة حيض. بعد فترة الحيض التالية ، يمكن إيقاف استراحة لمدة شهر واحد ويمكن البدء في العدد التالي من العلاجات. ومع ذلك ، سيكون صانع القرار الرئيسي هنا هو الطبيب.
- هل هناك طريقة مستخدمة لتحسين جودة البويضات في علاج أطفال الأنابيب في سن متقدمة؟
تقل فرصة الإخصاب والحمل مع انخفاض احتياطي البويضات وجودتها لدى النساء الأكبر سنًا. على الرغم من وجود بعض مستحضرات الفيتامينات المضادة للأكسدة التي تباع في الأسواق لتحسين جودة البيض ، إلا أنه لا توجد بيانات واضحة تزيد من الجودة.
- هل يمكن إجراء علاج IVM بدون دواء؟
في علاج أطفال الأنابيب ، يتم جمع البويضات الناضجة ويتم الإخصاب عن طريق الحقن المجهري. ينضج البيض الذي يتم جمعه قبل أن ينضج تمامًا في علاج IVM الخالي من الأدوية في بيئة معملية. والغرض من هذا العلاج هو الاستمرار في علاج المرضى الذين قد يتضررون من الأدوية المستخدمة في إنضاج البويضات دون إعطاء هذه الأدوية. يتم جمع البويضات التي تتم مراقبة نموها عندما تصل إلى الحجم المطلوب ، ومن المتوقع أن ينضج البيض في بيئة المختبر لمدة 24 ساعة. بعد ذلك ، يتم حقن الحيوانات المنوية المأخوذة من زوجة المريض في البويضات بطريقة الحقن المجهري ويتم تجميد الأجنة الناتجة ثم نقلها في شهر آخر. في الوقت الحاضر ، نحن بحاجة إلى طرق أقل وأقل من IVM ، خاصة بفضل بروتوكولات العلاج الجديدة.
- كيف يتم حساب أسبوع الحمل حسب تاريخ نقل الجنين؟
يعود تاريخه إلى 14 يومًا من تاريخ نقل الجنين ويتم تحديد آخر دورة شهرية على أنها 14 يومًا قبل نقل الجنين. أو يتم كتابة تاريخ نقل الأجنة في آخر قسم للحيض في جهاز الموجات فوق الصوتية يتم حساب أسبوع الحمل بإضافة أسبوعين إلى أسبوع الحمل التالي.
- هل يمكنني السباحة في البحر والمسبح بعد جمع البويضات ونقل الأجنة؟
يُنصح عمومًا بالابتعاد عن الأماكن شديدة الحرارة والرطوبة مثل الساونا والحمام التركي وعدم السباحة في المسبح أو البحر.
- هل أحتاج إلى إجراء تغيير في حياتي أثناء العلاج وبعده؟
لا ، يمكن الاستمرار في العمل المعتاد والحياة الاجتماعية. إذا كان هناك تدخين أو استهلاك للكحول ، فيجب فرض قيود. بصرف النظر عن هذا ، لا يوصى بإجراء تغييرات مقيدة باستثناء الاتصال الجنسي وتجنب الحركات الثقيلة بعد جمع البويضات. لكن الأهم من ذلك أنه لا بد من تطبيق الأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام وبشكل كامل وعدم إجراء تغييرات في أي دواء والجرعة دون استشارة الطبيب.
- هل يمكن تجربة علاج أطفال الأنابيب عدة مرات؟
يُعتقد أن معدلات الحمل لا تزيد بعد 5 تجارب على علاجات أطفال الأنابيب. ومع ذلك ، أجرينا 16 و 17 تجربة مع زوجين أتوا بعد 15 تجربة في 11 عامًا بين مرضاي. لقد حدثت معنا أيضًا ولادة التوائم التي حصلوا عليها في المحاكمة السابعة عشرة. ومع ذلك ، فهذه بالطبع أرقام قصوى ؛ عادة ما يتم نطق حد 5 محاولات.
- أليس الحيض دائما علامة على سن اليأس؟ هل يمكن للمرأة التي لا تحيض أن تحمل؟
سن اليأس هو عملية. في بعض الأحيان ، يمكن رؤية الصدمات العقلية المفاجئة ، والإجهاد المفرط ، والنظام الغذائي ، والتمارين البدنية ، ووقف الدورة الشهرية ، ومثل هذه الأحداث لا تعني انقطاع الطمث. نتائج مثل نزيف الحيض غير المنتظم ، والهبات الساخنة العرضية ، والتوتر العقلي عادة ما تُعلم بفترة ما قبل انقطاع الطمث بعد سن الأربعين. ثم تستمر النتائج في الزيادة. قد يجعلك انقطاع الطمث ، مثل عدم وجود الحيض لمدة 6 أشهر ومرة أخرى ، ضائقة - تعرق - احمرار - جفاف المهبل تفكر في سن اليأس. ومع ذلك ، من أجل التمكن من استدعاء سن اليأس ، يتم التشخيص عن طريق قياس هرمون FSH وتقييم الأعراض الأخرى في حالة الحيض لأكثر من 6 أشهر. ليست كل فترات انقطاع الطمث وعدم انتظامها هي انقطاع الطمث. لتشخيص هذا ، من الضروري التشاور مع أخصائي والعمل مع بيانات الفحص والموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان عند النساء المصابات بـ PCO (المبيض المتعدد الكيسات) أو يُفرز من الدماغ ،قد تعاني النساء المصابات بمستويات منخفضة جدًا من الهرمونات التي تنظم التبويض من عدم انتظام الدورة الشهرية وعدم حدوثها. يجب استشارة أخصائي لتشخيص نهائي.
- هل علاج السرطان يمنع إنجاب الأطفال؟ كيف يمكنني حماية الصحة الإنجابية؟
يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في فقدان الوظائف الإنجابية للمرأة. لأن هذه العلاجات يمكن أن يكون لها تأثيرات سامة على الخلايا التناسلية والمبايض ، وبالتالي يمكن أن تفقد النساء إنتاجيتها. لا يمثل الحصول على علاج للسرطان دائمًا عقبة تحول دون أن تصبح أماً. قبل علاج السرطان ، يمكن أخذ بويضات النساء وتجميدها. وينطبق الشيء نفسه على تخزين خلايا الحيوانات المنوية لدى الرجال. خاصة عند الشباب والشابات ، وبعد تشخيص السرطان ، فإن الحفاظ على الخلايا التناسلية قبل العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي هو الاحتياط الأساسي الذي يجب اتخاذه لتصبح أماً / أبًا في الفترة التالية.
- هل التدخلات الجراحية تمنع الإنجاب؟ كيف يمكنني حماية الصحة الإنجابية؟
تجميد البويضات / خلايا الحيوانات المنوية لحماية الصحة الإنجابية قبل التدخلات الجراحية بسبب السرطان وما إلى ذلك لدى النساء والرجال يسمح لنا بإخفاء فرصة أن نصبح أماً / أبًا في الفترة اللاحقة. ومع ذلك ، إذا فقدت المرأة رحمها جراحيًا ، يمكن للمرأة فقط أن تنجب طفلها من خلال تأجير الأرحام ، والذي لا يزال محظورًا بموجب القانون في بلدنا.
- أنا أعزب ، ولا أفكر في الزواج بعد. كيف يمكنني التحكم في صحتي الإنجابية؟ هل يمكنني حفظ بيضتي وفرصة أن أصبح أماً؟
النساء العازبات لتجميد بويضاتهن في تركيا مطلوب قانونًا ÜYTE يُسمح للوائح ÜYTE في إطار القواعد المحددة. بادئ ذي بدء ، يجب فحص المرأة من قبل متخصص للتحكم في احتياطي البيض ويجب فحص AMH (هرمون مضاد مولر) ومن الضروري تحديد ما إذا كان سيتم تجميد البويضات باستخدام هاتين المعطيات. يمكن للنساء اللواتي لديهن احتياطي مبيض منخفض قانونيًا ، ولديهن تاريخ عائلي في سن اليأس المبكر ، ولم يكن لديهن أطفال من قبل ، تجميد بويضاتهن.
- ما الذي يجب أن تحضره معك عند ذهابك إلى مركز لأطفال الأنابيب؟
عندما تذهب إلى وحدات التلقيح الاصطناعي لإجراء مقابلة أولية ، من المهم جدًا إجراء جميع الفحوصات والمتابعة معك مسبقًا ، من حيث تقييم الطبيب وطلب الاختبارات المفقودة. خاصة إذا كان هناك فيلم للرحم وتحليل السائل المنوي وإذا كانت هناك اختبارات هرمونية ، فيجب أن يراها الطبيب الذي ستزوره ويقيمها.
- هل وجود الاورام الحميدة ، الحاجز (الستارة) ، التصاق (التصاق) في الرحم يمنع الحمل؟ هل يقلل من معدل الحمل في علاج أطفال الأنابيب؟
يتم تقييم الحاجز أو الورم أو الالتصاقات التي تظهر في الرحم وفقًا لموقعها. ليس كل ورم ، كل تشكيل يشبه الحاجز يمنع الحمل. سيقدم لك طبيبك معلومات مفصلة حول عملية تنظير الرحم التي سيتم إجراؤها ، إذا لزم الأمر ، وفقًا لموقع وحجم الرحم.
- ما هو تنظير البطن ومتى يوصى به؟
تنظير البطن هو عملية جراحية بالمنظار يمكن من خلالها ملاحظة داخل البطن. إنها أفضل طريقة تسمى المعيار الذهبي للكشف عن التلف والمشكلة في الأنابيب لدى مرضانا الذين يعانون من مشاكل في الأنابيب. يتم إجراؤها عادة في غضون أسبوع بعد الحيض وتحت التخدير العام. إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في الأنابيب ، على سبيل المثال ، يوصى بإجراء جراحة تنظير البطن عند انسداد الأنبوب أو الأنابيب عند طرفها ومليئة بالسائل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء تنظير البطن لمشاكل مثل كيسات المبيض أو الأورام الليفية أو الحمل خارج الرحم.
- ما هو التطعيم؟ كيف هي نسبة النجاح؟
يعتمد التطعيم ، المعروف أيضًا باسم التلقيح ، على مبدأ إعطاء 1-2 بيضة (بصيلات) في المرأة عن طريق إعطاء الأدوية (حبوب أو إبر) أولاً ، ثم أخذ الحيوانات المنوية للذكر قبل فقس هذه البويضات وإدخالها في الرحم باستخدام قسطرة. إن فرصة الحمل في التلقيح هي نفسها تقريباً مع الجماع وهي حوالي 15-20٪.
- من ينصح بتلقيح العلاج؟ كم مرة يمكن تجربة التطعيم؟
من أجل إجراء التلقيح على المريض ، يجب أن يكون كل من أنبوب المرأة مفتوحًا ، ويجب أن يكون الرحم طبيعيًا ، ويجب أن يتواجد ما لا يقل عن 5 ملايين حيوان منوي متحرك في عينة السائل المنوي للرجل بعد الغسيل. بمعنى آخر ، لا يمكن إجراء التلقيح مع وجود عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية أو أنابيب مسدودة. يتم تحديد عدد طرق المحاولة وفقًا للخصائص الفردية للزوجين (على سبيل المثال ، العمر والوضع الاقتصادي وما إلى ذلك). ومع ذلك ، يمكن الاعتقاد بأن محاولتين أو ثلاث محاولات كافية بشكل عام لتقييم النجاح.
- كم من الوقت يجب تعليق العلاج بعد الحمل خارج الرحم؟
في حالة حدوث حمل خارج الرحم ، مع الأخذ في الاعتبار أنه تم تشخيصه وعلاجه في أول شهرين ، يمكن تجربة الحمل مرة أخرى بعد 3 مرات. إذا تم التخطيط للعملية بعد الحمل خارج الرحم (تنظير البطن) ، يمكن بدء علاج جديد بعد مرتين.
- كيف يتم استخدام جرعة الدواء عند التخطيط لعلاج أطفال الأنابيب؟ ما هي الأيام التي يجب أن آخذ إجازة أثناء العلاج؟
اليوم ، هناك علاجات صديقة للمرضى في علاج أطفال الأنابيب. بعبارة أخرى ، يتم تطبيق العلاجات ذات الجرعات المنخفضة التي يتم تناولها ذاتيًا والتي لا تضر بصحة المرأة أو طفلها عند اعتبارها على المدى الطويل.
إذا كانت تعمل في عملية العلاج ، فلن تحتاج المرأة إلى إجازة من عملها. مطلوب يوم عطلة واحد فقط في أيام جمع البويضات ونقل الأجنة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد النقل ، لا يحتاج المريض إلى الحصول على إذن ، حيث لا يوجد ما يفعله غير الاستخدام المنتظم لدوائه. ومع ذلك ، قد يعتقد المريض أحيانًا أن فرصه قد تكون أعلى إذا استقرت المرأة نفسياً ، خاصة بعد نقل الجنين. في مواجهة مثل هذا الطلب ، يتم احترام راحة المريض وعلم النفس.
- ما هي نسب نجاح الإخصاب في المختبر في حالات العقم غير المبرر؟
في الأزواج الذين يتقدمون بطلب طفل ، يتم تقييم الرجال والنساء معًا. في حوالي 20٪ من الأزواج الذين يتقدمون إلى مركز التلقيح الاصطناعي ، لا يمكن اكتشاف أي مشكلة لدى الرجال أو النساء نسمي هذه المجموعة "عقم غير مبرر". أحيانًا تظهر فحوصات العقم غير المبررة والمشكلة غير المرئية عند العمل مع البويضات وخلايا الحيوانات المنوية في المرحلة المختبرية ، وأحيانًا لا يمكن تحقيق الحمل على الرغم من عدم وجود مشكلة واضحة. هنا ، بالطبع ، سيؤثر العمر والاحتياطي المبيض للمرأة بشكل وثيق جدًا على نجاح الحمل.
