من أكثر القضايا إثارة للفضول بالنسبة للأمهات الحوامل هي "طريقة الولادة". في الواقع ، بينما يقول أطباء التوليد إن الأسابيع الأولى ما زالت مبكرة جدًا للحديث عن نوع الولادة ، فقد ذكرت بعض الأمهات الحوامل بالفعل أنهن يرغبن في الولادة الطبيعية وترغب بعض الأمهات الحوامل في إجراء عملية قيصرية. تعتبر طريقة الولادة بلا شك واحدة من أكثر التجارب الفريدة في حياة الأم الحامل ، ولكن قد يكون من الأفضل قضاء فترة طويلة تصل إلى 40 أسبوعًا بكل سرور ومتابعة الحمل خطوة بخطوة لكل من طفلك وصحتك وتحديد طريقة الولادة مع طبيبك.
أنواع الولادة
- الولادة الطبيعية
- الولادة القيصرية
- الولادة فوق الجافية
- الولادة في الماء
الولادة الطبيعية
الحمل 37-42. يمكن أن تحدث الولادة بين الأسابيع
وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، تبدأ الولادة تلقائيًا ، وتكون المخاطر منخفضة في بداية المخاض وتستمر بهذه الطريقة أثناء الولادة. الحمل في المتوسط 40 أسبوعًا. في حالات الحمل المتعددة ، قد تحدث الولادة في الأسابيع السابقة. بين 37-42 أسبوعًا من الحمل الكامل ، يولد الطفل مع انقباضات عفوية في رحم الأم الحامل. عند تحديد طريقة الولادة ، من المهم جدًا أن تتعاون الأم الحامل والطبيب. يوصى بالولادة المهبلية والولادة القيصرية المخطط لها و / أو غير المخطط لها والولادة فوق الجافية والولادة في الماء.
ليست كل "الولادات المهبلية" ولادات طبيعية
الولادة هي عملية طبيعية. إنها ولادة الطفل عن طريق المهبل مع آلام تلقائية للأم. أهم ميزة لآلام المخاض الحقيقية أنها تحدث على فترات منتظمة. ينتهي المخاض أحيانًا في غضون ساعات قليلة ، وأحيانًا يمكن أن يطيل المخاض عن طريق اختبار التحمل البدني والعاطفي للأم الحامل. ليست كل ولادة طبيعية ولادة طبيعية. لكي تكون الولادة المهبلية طبيعية ، يجب أن يكون المخاض سلسًا ويجب أن تظل الأم والطفل بصحة جيدة في نهاية الولادة.
مزايا وعيوب الولادة الطبيعية
أهم ميزة للولادة الطبيعية أنها طبيعية وفسيولوجية. بعد الولادة ، يمكن للأم العودة إلى نشاطها الطبيعي في غضون ساعات قليلة ، ويمكنها أن تبدأ في إرضاع طفلها رضاعة طبيعية في وقت قصير جدًا ، وتكون الإقامة في المستشفى قصيرة للغاية. بالإضافة إلى هذه المزايا ، تنطوي الولادة المهبلية أيضًا على بعض المخاطر. تنقسم هذه المخاطر إلى قسمين من حيث الأم والطفل.
إذا نظرنا إلى الولادة الطبيعية من نافذة الأم الحامل ...
عندما يخرج رأس الطفل (أو جزء المؤخرة) من الحجرة ، يمكن إجراء شق ، نسميه بضع الفرج ، بحيث لا يكون العجان مفرطًا ولا ينتج عنه تمزقات غير منتظمة وعميقة. في الحالات التي لا يتم فيها إجراء بضع الفرج ، قد تحدث تمزقات خاصة في الولادات الأولى. يعتمد حجم هذه المسيل للدموع على تقنية حماية العجان التي يطبقها الطبيب عند ظهور الرأس ، وعدد ولادات الأم الحامل ، والسمات الهيكلية للعجان والسمات الهيكلية لرأس الطفل (أو المقعد). تكون الدموع التي تحدث سطحية بشكل عام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، خاصة في الحالات التي يكون فيها نسيج العجان صلبًا و / أو يكون محيط رأس الطفل كبيرًا نسبيًا ، يتأخر فتح بضع الفرج أو لا يفتح على الإطلاق ، ويتمزق جدار الأمعاء وعضلات المقعد التي تصل إلى أعماق حجرة الأم ، ويتلف هيكلها ،يمكن أن يسبب تمزق حتى تلف الأعصاب.
صعوبة الولادة ، وتعرض خزان الأم للتوتر المفرط ، والدموع تحدث عند النساء نتيجة سلس البول ، سلس البول ، ترهل المثانة البولية وجدار الأمعاء. لذلك ، عندما تقرر أن بضع الفرج ليس ضروريًا ، يتم أخذ نسبة الربح / الخسارة في الاعتبار ، وإذا كانت التمزق أسوأ من الشق الذي سيتم إجراؤه ، يتم إجراء بضع الفرج. هدفنا الآخر هو الحفاظ على المظهر الجمالي للعجان قدر الإمكان.
إذا نظرنا إلى الولادة الطبيعية من نافذة الطفل ...
عندما نكون على الطريق الصحيح خلال المخاطر التي نتعرض لها على الطفل ، قد يصاب الطفل بالتوتر فجأة وقد يتباطأ معدل ضربات قلبه. لهذا السبب ، يجب أن تتم الولادة الطبيعية في ظروف المستشفى وفي بيئة سيتم فيها نقل غرفة العمليات في أسرع وقت ممكن. يعد كتف الطفل من أكثر الحالات المخيفة والنادرة في الولادة الطبيعية ، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الكبار. قد يتسبب هذا في تلف دائم في الأعصاب لدى الطفل وحالات تؤدي إلى ظروف تهدد حياة الطفل.
العوامل التي تحدد طريقة التسليم
- إطالة المخاض
- عدم فتح عنق الرحم بالرغم من الانقباضات المنتظمة أو غير المنتظمة
- تقلب وضع الطفل في رحم الأم
- ضيق الحوض
- طفل كبير يشتبه
- الحالات التي يكون فيها رأس الطفل (أو المؤخرة) يعاني من صعوبة في الفقس
- الأمراض الجهازية أو المتعلقة بالحمل للأم الحامل
- حالات النزيف النشط
ولادة قيصرية
تتم الولادة القيصرية في المواقف التي نعتقد أن الطبيب السريري والولادة البطنية للمريض ستوفر نتيجة أفضل للأم أو الطفل من الولادة المهبلية. لوحظت زيادة كبيرة في الولادات القيصرية في السنوات الأخيرة. العامل الأكثر أهمية في هذه الزيادة هو الخوف من الولادة الطبيعية من قبل الأمهات الحوامل وتفضيلهن بناءً على رغباتهن.
العوامل التي تحدد قرار العملية القيصرية
الأسباب الأكثر فاعلية لاتخاذ القرارات القيصرية هي الفشل في التقدم في المخاض ، وحالة الطفل غير الآمنة ، وتغير وضع الطفل في الرحم. بالإضافة إلى هذه الحالات ؛ المشيمة المنزاحة غير الطبيعية لزوج الطفل ، العدوى الموجودة في الأم الحامل مع وجود مخاطر عالية للانتقال إلى الطفل أثناء الولادة المهبلية ، الاشتباه في وجود طفل كبير الحجم (4.5 كجم في النساء غير المصابات بداء السكري ، 4 كجم في المصابات بداء السكري) ، انسداد ميكانيكي في الولادة المهبلية (على سبيل المثال ، الأورام الليفية كتلة كبيرة) ، كسر عظم الحوض ، تراكم السوائل الزائدة في تجاويف رأس الطفل ، تمزق الرحم ، التدخلات الجراحية التي تشمل جدار الرحم ، تدلي الحبل.
القيصرية تقلل من المخاطر التي يتعرض لها الطفل
يبلغ متوسط معدل الولادة القيصرية في تركيا 55-60٪. بالطبع ، لا يوجد خيار واحد للولادة المهبلية. ومع ذلك ، من الأفضل تحديد نوع الولادة الأقل خطورة من خلال تقييم صحة الأم والطفل. الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية ليست بريئة. كلتا الطريقتين لها عواقب إيجابية وسلبية. أهم ميزة للولادة القيصرية هي أنها تقلل من المخاطر على الطفل. عادة ما تستغرق الأم 3-4 أيام للعودة إلى حياتها الطبيعية. بسبب تقلصات الرحم بعد الجراحة ، قد يستغرق الألم وقتًا أطول وأكثر من الولادة الطبيعية. كما هو الحال مع مخاطر كل عملية جراحية ، تشمل مخاطر الولادة القيصرية عدوى الجرح ، والأوعية الرئيسية ، وإصابات الأعضاء المجاورة ، وتشكيل فتق موقع الجرح بعد الجراحة.
الولادة فوق الجافية
من أهم أمنيات الأمهات الحوامل ألا تكون الولادة مؤلمة. لتحقيق ذلك ، هناك نوع الولادة فوق الجافية.
لا يزول الألم تمامًا عند الولادة
قبل أن تبدأ المرحلة النشطة من المخاض لدى الأم الحامل التي تقرر أن تكون ولادة طبيعية ، يتم إدخال إبرة خاصة من الخصر ويتم إعطاء مسكن للألم للمنطقة الواقعة خارج الغشاء المحيط بالحبل الشوكي ، ويتم منع الإحساس بأسفل الظهر. الولادة غير المؤلمة تسمى أيضًا ولادة الأميرة بين الناس. غالبًا ما يوفر التخدير فوق الجافية تحكمًا لا مثيل له في الألم أثناء المخاض والولادة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يُنظر إلى هذا الموقف على أنه يزيل الألم تمامًا. في العديد من الدراسات ، تم الإبلاغ عن أن التسكين فوق الجافية يطيل فترة المخاض ويزيد من متطلبات التحفيز لهرمون الأوكسيتوسين ، مما يؤدي إلى بدء المخاض. بسبب إطالة المرحلة النشطة من المخاض في الولادة فوق الجافية ، فقد يزيد من الحاجة إلى الولادة التداخلية.
مساوئ الولادة فوق الجافية
على الرغم من أن عدم الشعور بالألم أثناء الولادة فوق الجافية يعتبر ميزة ، إلا أن ضعف و / أو إيقاف تقلص الرحم والأمعاء والمثانة البولية ، وهي من بين عيوبها ، نادرًا ما يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الولادة فوق الجافية ، قد يكون هناك نزيف حيوي بسبب ارتخاء عضلات الرحم ، إذا استمرت هذه الحالة ، يفقد المريض رحمه ، إذا لم تنقبض المثانة ، يجب إدخال قسطرة لمدة 7-10 أيام ، إذا تم ثقب غشاء الجافية أثناء التخدير فوق الجافية ، سيكون هناك تسرب للسائل النخاعي أثناء فترة التعافي التلقائي. هناك احتمال حدوث صداع شديد طوال الوقت.
الولادة في الماء
نوع آخر من الولادة هو الولادة المائية. الولادة في الماء هي الولادة عن طريق ملء حوض الاستحمام أو المسبح بالماء الدافئ (37 درجة مئوية). يمكن وصف النظرية الرئيسية للولادة في الماء على أنها في بيئة مماثلة ، تكون الولادة أكثر ليونة بالنسبة للطفل وأقل إرهاقًا للأم ، لأن الطفل موجود بالفعل في كيس السائل الأمنيوسي لمدة 9 أشهر. الماء الدافئ مريح ومهدئ. أثناء مراحل المخاض ، يزيد الماء من طاقة المرأة ، ويقلل من وزن جسم الأم بتأثيره في الطفو ، ويسمح لها بالتحرك بحرية. يعمل الطفو على تحسين أكسجة الرحم ، وتقلصات الرحم الفعالة مما يؤدي إلى تقليل الألم للأم والمزيد من الأكسجين للطفل ، وزيادة الدورة الدموية. يقلل الماء من الهرمونات المرتبطة بالتوتر ، مما يسمح لجسم الأم بإنتاج الإندورفين الذي يعمل كمسكنات للألم.في الوقت نفسه ، يتسبب الماء في جعل منطقة العجان أكثر مرونة واسترخاء ، مما يقلل من عدد التمزقات وشدتها والحاجة إلى بضع الفرج والغرز. في حين أن المرأة أثناء المخاض مرتاحة جسديًا ، فإن قدرتها على التركيز على مدة المخاض يمكن أن تركز عقليًا ، مما يقلل من القلق والمخاوف. يمكن أن تقلل الفوائد التي تعود على الطفل من إجهاد الولادة من خلال توفير بيئة تشبه الكيس الأمنيوسي
الولادة في الماء لها مخاطر أيضًا
في السنوات الأخيرة ، مع ازدياد شعبية الولادة في الماء ، استنتج أنه تم إجراء القليل من الأبحاث حول مخاطر الولادة في الماء. أظهرت بعض الدراسات في أوروبا معدلات وفيات حديثي الولادة مماثلة بين الولادات في الماء والولادات الطبيعية التقليدية. وفقًا لمقال كتب نتيجة بحث ، فإن النظرية التي تحدث عندما يدخل الماء إلى دم الأم ، انسداد سائل ، إذا تمزق الحبل السري ، فقد يكون هناك خطر حدوث انسداد هوائي. في الدراسات التي أجراها أطباء الأطفال ، وجد أن معدلات الإصابة بأمراض الرئة المعدية عند الأطفال حديثي الولادة زادت بشكل ملحوظ.
في أي ظروف لا يتم إجراء الولادة المائية؟
لا يُنصح بالولادة في الماء إذا كان هناك هربس تناسلي ، نزيف مفرط ، خروج مقعدي ، عدوى أمومية ، خطر الولادة المبكرة ، حمل في توأم ، عقي شديد ، أي تغوط الطفل.
من أجل ولادة صحية ومريحة ...
من أجل خلق تجربة ولادة مرضية ، هناك 4 عوامل مهمة في تحديد مدى رضا الأم الحامل عن تجربة الولادة ؛ التوقعات الشخصية ، والجودة ومقدار الدعم ، والعلاقة بين الموظفين والمريض (مثل الاحترام والتعاطف والتواصل واستمرارية الرعاية) والمشاركة في صنع القرار. من خلال إنشاء فصول الإعداد للولادة ، يتم إبلاغ النساء وأزواجهن بشأن المخاض وما يمكن توقعه عند الولادة ، ويتم توفير أساس لتطوير الخطط الشخصية لتجربة الولادة. تتم معظم الاستعدادات للولادة والولادة بشكل طبيعي مع تقدم الحمل.
إن ولادة الطفل ورضا المرأة خلال هذه الفترة ، التي تعتبر تجربة مهمة للغاية في حياة المرأة ، هي أيضًا مهمة للغاية لصحة الأم والطفل والعلاقات الأسرية الإيجابية.
