تعد حصوات المرارة والأورام من أكثر أمراض المرارة شيوعًا. سرطان المرارة هو خامس أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين السرطانات التي يمكن أن تتطور في الجهاز الهضمي. نظرًا لأن المرارة يمكن أن تعيش عندما لا يعمل الجسم ، يمكن عادةً ملاحظة أعراضها عندما يتطور سرطان المرارة بشكل كبير. يمكن أن يتطور سرطان المرارة ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، بسرعة كبيرة إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات. لذلك ، فإن التشخيص المبكر في المرارة مهم للغاية كما هو الحال في جميع أنواع السرطان الأخرى. قدم خبراء قسم الجراحة العامة في مستشفيات ميموريال معلومات حول سرطان المرارة.
ما هو سرطان المرارة؟
سرطانات المرارة هي أورام خبيثة ، خاصة تلك التي تنشأ من جدار المثانة. بعض المواد الكيميائية مثل الاورام الحميدة في المرارة ، والتهاب المرارة ، والسمنة ، والنيتروسامين قد تكون الأسباب الرئيسية لسرطان المرارة . عندما يبدأ سرطان المرارة ، الذي يمكن تشخيصه بسهولة أكبر لدى الأشخاص المصابين بحصوات المرارة ، في إظهار الأعراض لأسباب مختلفة ، يكون السرطان في مرحلة متقدمة.
أعراض سرطان المرارة
على الرغم من أن سرطان المرارة يظهر في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، إلا أنه نوع خبيث جدًا من السرطان. نظرًا لأن المريض يمكنه البقاء على قيد الحياة حتى لو لم تعمل المرارة ، فقد لا تظهر العديد من الأعراض أو قد تشير الأعراض إلى أمراض مختلفة.
من بين أعراض سرطان المرارة .
- اليرقان،
- وجع بطن
- مشاكل في الهضم.
- الغثيان والقيء
- عدم تحمل الطعام ،
- إضعاف ،
- لوحظ البول الداكن والبراز الأبيض.
من أهم أعراض سرطان المرارة المتقدم اليرقان ، والشعور بوجود كتلة كبيرة في البطن والمنطقة التي توجد بها المرارة ، والألم. تظهر أعراض سرطان المرارة عادة قبل 3-6 أشهر من ظهور المرض. قد يحدث سرطان المرارة لدى بعض المرضى بعد فترة سنة واحدة بعد الاضطرابات المرتبطة بالمرارة. يعتبر اليرقان بدون أي أعراض أيضًا علامة على الإصابة بسرطان المرارة. يُلاحظ 75٪ من حالات سرطان المرارة لدى النساء ، وتم اكتشاف حصوات في المرارة في 80٪ من هؤلاء المرضى. إذا كانت الحصوات أكبر من 3 سم ، يزداد خطر الإصابة بسرطان المرارة. في حالة ملاحظة أي من أعراض سرطان المرارة ، فمن الضروري التقدم إلى قسم الجراحة العامة في مستشفى مجهز بالكامل في أقرب وقت ممكن.
>
عوامل خطر الإصابة بسرطان المرارة
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان المرارة سلائل المرارة ومرض المرارة المعروف باسم "المرارة الخزفية". تعتبر السمنة والنظام الغذائي غير الصحي والتعرض للمواد الكيميائية مثل النيتروزامين عوامل خطر مهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا قبول الالتهابات المتكررة في القنوات الصفراوية كأحد العوامل التي تسبب سرطان المرارة. تتطور العدوى مع حدوث اليرقان والحمى وتحدث شكاوى من الألم ، ويتوجه المريض إلى المستشفى عندما تكون النوبات شديدة. على الرغم من عدم إثبات علاقته بالسرطان بشكل واضح ، فمن المستحسن أن المرضى الذين يعانون من حصوات في المرارة يجب ألا يعطلوا سيطرتهم وأن يخضعوا لمتابعة منتظمة
هل حصوات المرارة تسبب السرطان؟
تم إثبات وجود حصوات في المرارة في أكثر من 90٪ من مرضى سرطان المرارة من خلال الدراسات. ومع ذلك ، على الرغم من أن هذا الموقف قد كشف وجهة النظر القائلة بأن السرطان يمكن أن يحدث من خلال التأثر بحصوات المرارة ، فإن الرأي القائل بأن "حصوات المرارة تسبب السرطان" غير مؤكد. كان الارتباط الوثيق بين حصى المرارة والسرطان وحده مريبًا لسنوات. يحتل السرطان المرتبة الأخيرة بين الأمراض التي تسببها حصوات المرارة. تؤدي حصوات المرارة إلى العدوى وانسداد القنوات الصفراوية واليرقان والتهاب البنكرياس قبل الإصابة بالسرطان.
>
تشخيص سرطان المرارة ومراحلها
من المهم جدًا تشخيص سرطان المرارة في مرحلة مبكرة. تستخدم طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي حسب الأعراض التي تظهر على المريض. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، يتم التشخيص النهائي لسرطان المرارة عن طريق الخزعة بعد تقنيات التصوير المتقدمة. طرق التشخيص يتم تحديده حسب الحالة الصحية للمريض وعمره وأعراض المرض ونتائج الاختبارات السابقة.
تستخدم هذه الطرق لتشخيص سرطان المرارة.
تحاليل الدم: لتشخيص سرطان المرارة ، من الضروري قياس المستويات غير الطبيعية من البيليروبين والمواد الأخرى في الدم.
الموجات فوق الصوتية: وهي استخدام الموجات الصوتية لفحص الأورام في الجسم. تُظهر الأنسجة السرطانية موجات صوتية مختلفة مقارنة بالأنسجة الطبيعية.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يتم الوصول إلى صورة ثلاثية الأبعاد للجسم بواسطة الأشعة المقطعية. يتم فحصه بحثًا عن ورم أو أي خلل. كما أنه يساعد على فهم حجم الورم.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المرارة وحجم الورم.
الخزعة: يمكن إجراء التشخيص النهائي بواسطة الخزعة التي يتم إجراؤها عن طريق فحص عينة صغيرة من الأنسجة تحت المجهر. يمكن إجراء الخزعة بتقنية جراحية طفيفة التوغل أو بإبرة رفيعة أو شفط بإبرة سميكة. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي والتنظير الداخلي.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): يتم تصوير الجزء الداخلي من الجسم باستخدام أداة المنظار الموضوعة في المعدة والأمعاء الدقيقة أسفل مريء المريض. يتم تمرير أنبوب صغير أو قسطرة من خلال المنظار إلى القنوات الصفراوية. يستخدم بشكل أكثر شيوعًا لتشخيص سرطان القناة الصفراوية. كما أنها تستخدم عندما ينتشر سرطان المرارة ويسد القنوات الصفراوية.
تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد: في طريقة التصوير هذه ، يتم إدخال إبرة مصبوغة في منطقة المرارة من خلال الجلد لإنشاء صورة واضحة على الأشعة السينية. بالنظر إلى الأشعة السينية ، يُفهم ما إذا كان هناك ورم من المرارة.
تنظير البطن: لإلقاء نظرة على المرارة والأعضاء الداخلية الأخرى ، يتم إدخال المنظار من خلال شق صغير في البطن ويتم إجراء التصوير.
التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (Endosonography): يمكن أن يصل منظار داخلي أكثر شمولاً وخصوصية إلى المعدة والأمعاء بدءًا من الفم بالتخدير.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني طريقة لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. وبهذه الطريقة يمكن تحديد أعضاء الجسم التي انتشر فيها الورم الموجود ويمكن أن ينتشر السرطان.
يمكن تعريف مراحل المرارة على النحو التالي ؛
المرحلة 1: سرطان في الموقع ، ورم المرارة يقع في العضل فقط.
المرحلة 2: احتل الورم فقط الطبقة العضلية للمرارة.
المرحلة 3: تواجه جميع طبقات جدار المرارة ورم سرطاني. قد تكون العقد الليمفاوية القناة الكيسية متورطة وقد لا تكون متورطة.
المرحلة 4: في هذه المرحلة ، انتشر سرطان المرارة إلى الكبد والأعضاء المجاورة الأخرى. هناك تورط في القنوات الصفراوية والعقد الليمفاوية الأخرى.
علاج سرطان المرارة
يعتمد علاج سرطان المرارة على الاستئصال الجراحي للورم. قد يكون من الضروري أيضًا إزالة جزء من الكبد أثناء العلاج الذي يتكون من جراحة واسعة النطاق. نظرًا لأن سرطان المرارة يتم تشخيصه عادةً في مرحلة متقدمة ، فغالبًا ما لا يكون لدى المرضى فرصة لإجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر للسرطان يضمن العلاج الناجح لسرطان المرارة. يمكن إجراء بعض الإجراءات بالمنظار ، وعلاج الألم ، والتصريف عن طريق الجلد (التدخل الإشعاعي) لتخفيف اليرقان والألم في المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة المتقدمة غير القابل للجراحة. يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي الساخن وبعض الأدوية الذكية التي يتم تطويرها مؤخرًا على تطور الورم.
>
