ما هو بزل السلى؟ ما هي العملية وكم تستغرق من الوقت؟ هل يمكنك الشرح بإيجاز؟
الطفل في السائل الأمنيوسي في الرحم. السائل الذي يحيط بالجنين هو بول معظم الأطفال ويحتوي على الكثير من خلايا الطفل. يتم إجراء التحليل الجيني باستخدام هذه الخلايا لتوفير معلومات حول كروموسومات الطفل.
فحص السائل الأمنيوسي؛ هي عملية فحص الجنين بأخذ عينات من السائل الأمنيوسي في رحم الأم.
عملية بزل السلى يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية في العيادة الخارجية. ضد خطر العدوى ، بعد تحضير بطن الأم معقمة ، 9-15 سم. يتم أخذ 15-20 مل من السائل الأمنيوسي الذي يعيش فيه الجنين عن طريق دخول بطن الأم بإبرة رفيعة. يستغرق وقت العملية 3-5 دقائق بعد اكتمال الاستعدادات. يمكن أن تطول هذه الفترة أحيانًا بسبب تغيير وضع الجنين.
التخدير الإضافي غير مطلوب بسبب قصر مدة إجراء بزل السلى وألم أقل.
معظم السائل المأخوذ من رحم الأم هو بول الطفل ، ويعود السائل الأمنيوسي في رحم الأم في غضون 24 ساعة.
يتم إرسال السوائل المأخوذة من رحم الأم إلى المختبرات الوراثية. يتم إجراء زراعة الخلايا الأمنيوسية طويلة المدى أو الاختبارات قصيرة المدى (FISH أو PCR) هنا. بالنسبة للاختبارات القياسية ، يتم أخذ النتائج عادة ما بين 1-21 يومًا قد تستغرق بعض الاختبارات الخاصة شهورًا حتى تكتمل.
ما هو معدل موثوقية نتيجة بزل السلى؟
بزل السلى هو اختبار تشخيصي. لديها معدل موثوقية يزيد عن 99٪. قد لا يعطي بزل السلى نتائج بنسبة 1٪. يتم إنتاج خلايا الطفل المأخوذة من السائل الأمنيوسي المأخوذ من رحم الأم في وسط يسمى الثقافة ويتم فحصها في المختبرات الوراثية. في بعض الأحيان ، قد تواجه خلايا الطفل مشاكل أثناء التكاثر في وسط الثقافة. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن إعطاء نتيجة بزل السلى للعائلة.
ما هي مخاطر بزل السلى للأم والطفل؟
معظم حالات الحمل التي تخضع لبزل السلى هي حالات حمل تنطوي على مشاكل وخطورة. لا يمكن التمييز بوضوح بين مصدر النتائج السلبية للحمل المحفوف بالمخاطر. حسب المعرفة الكلاسيكية ، حوالي 0.5٪ بعد بزل السلى
- نزيف
- يأتي الماء
- يمكن أن يكون معقدًا بسبب فقدان الجنين.
يستمر الحمل في حوالي نصف حالات انهيار الماء أو النزيف.
إذا لم يكن هناك اتصال بالجنين أثناء إجراء بزل السلى ، فلن يكون الضرر المباشر ممكنًا. هناك احتمالية نادرة جدًا للإصابة بعدوى بعد العملية. بشكل عام ، تغطي هذه الفترة الخطرة 3-4 أسابيع بعد الإجراء.
من الذي يجب أن يخضع لبزل السلى تحت أي ظروف؟ ما هي الحالات التي يجب إجراء بزل السلى فيها؟ ما هي المواقف التي تركت لقرار الأم الحامل؟
يتم إجراء بزل السلى بعد إخطاره من قبل أخصائي طب الفترة المحيطة بالولادة أو موافقة الأسرة / أو الاستشارة الوراثية.
أوصت بزل السلى المواقف ؛
- بسبب ارتفاع مخاطر تشوهات الكروموسومات
- زيادة سماكة مؤخرة العنق
- نقص تنسج عظم الأنف أو غيابه
- تضخم البطين ، أي تراكم الماء في دماغ الطفل
- تشوهات القلب
- التشوهات الرئيسية الأخرى (قيلة أومفولوسيل ، فتق الحجاب الحاجز وما إلى ذلك)
- اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT) عالي الخطورة مع الحمض النووي للجنين من دم الأم
- في حالات المرض الوراثي في الأسرة
كيف نظرة بزل السلى في تركيا والعالم؟ هل يمكنك المقارنة؟
لا يعرف الآباء الكثير عن عملية بزل السلى. لا يتم إبلاغ الآباء بشكل كافٍ بهذه المشكلة ، وحتى الأطباء لا يخصصون وقتًا كافيًا لذلك. العائلات التي لا تعرف سوى القليل عن محتواه ونتائجه تصبح حتما متحيزة بشأن بزل السلى. الأمهات الحوامل اللواتي لديهن مخاوف العالم هي نفسها في الأساس في تركيا. ومع ذلك ، من حيث المعلومات ، من الواضح أننا نفتقر إلى الأمهات الحوامل حول العالم ، وخاصة فيما يتعلق ببزل السلى.
في الحالات التي يكون فيها بزل السلى ضروريًا ، ما النهج الذي يجب اتباعه لتسهيل اتخاذ القرار للأم الحامل؟
يجب أن تشرح الأم الحامل بوضوح ما هو بزل السلى ولأي غرض سيتم إجراؤه. تتفاعل العديد من العائلات مع بزل السلى بأفكار مسبقة غير مكتملة وكاذبة مثل "لا نريد أن يفعل طفلنا شيئًا ما" أو "لا نريد أخذ طفلنا". من المهم جدًا أن نوضح بوضوح أن اختبار بزل السلى يتم إجراؤه للإجابة على السؤال حول ما إذا كان الطفل يشتبه في وجود مرض. أهمية الإجابة على هذا السؤال للحمل ويجب شرح المولود للأسرة. عند الضرورة ، ينبغي مناقشة حقيقة أن بزل السلى هو أحد أهم الخطوات في إدارة جميع حالات الحمل ومقابلة المولود الجديد مع العائلات. تفاصيل عملية بزل السلى بعد مناقشة جميع الجوانب مع الوالدين ،من الأسهل بكثير الوصول إلى النتيجة مع العائلات التي تتعلم الأهداف والمكاسب.
كيف يمكن للزوج والدائرة المقربة أن يدعموا بعد قرار بزل السلى؟
بزل السلى هو إجراء يتم إجراؤه في حالات الحمل الخطرة. يجب شرح أي إيجابيات وسلبيات حول بزل السلى للوالدين. من الضروري توجيه الأسرة التي اتخذت قرار بزل السلى إلى الأفكار الإيجابية بالقول إنه قد تظهر أي نتائج.
ما نوع اختبار الدم في الخارج (اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT) مع الحمض النووي للجنين من دم الأم) ، من يجب أن نفعل؟
اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT) هو اختبار فحص جيد جدًا يتم إجراؤه عن طريق سحب الدم من الأم. يمكن استنتاج التحليل الجيني للحمض النووي للجنين في الدم. يتم تصنيف نتائج الاختبار على أنها عالية أو منخفضة المخاطر. إنه اختبار فحص عالي التكلفة.
اختبار فحص NIPT ؛
- 35 سنة وما فوق النساء الحوامل
- حالات الحمل التي لها تاريخ من الإصابة بالتثلث الصبغي 21 و 18
- الحمل باختبارات الفحص الإيجابية
- يُنصح به للنساء الحوامل اللواتي يحملن علامات لـ Tr 21 و 18 في التصوير بالموجات فوق الصوتية لكن لا يقبلن الإجراءات الجراحية.
هل انخفضت طلبات بزل السلى بعد إرسال فحص الدم إلى الخارج؟ هل لا داعي للمخاطرة ببزل السلى بمجرد إجراء هذا الاختبار؟ هل الآباء على دراية كافية بهذه المسألة؟
يوفر انتشار اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT) الراحة لكل من الأطباء والمرضى. أدى الاستخدام الواسع لهذا الاختبار أيضًا إلى تقليل تطبيق بزل السلى.
ومع ذلك ، فإن "اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT) مع الحمض النووي للجنين من دم الأم هو اختبار فحص وليس في نفس فئة بزل السلى. نظرًا لأن NIPT قد يكون له نتائج إيجابية خاطئة ، أي نتائج خاطئة ، يجب تأكيد المرضى الذين يعانون من مجموعة NIPT عالية الخطورة بزل السلى أو غيرها من الاختبارات الغازية.
مرة أخرى ، في المواقف التي تتطلب الانتباه ، قد يؤدي طلب NIPT أو إساءة استخدام NIPT في كل موقف غير طبيعي إلى تأخير التشخيص أو التقييم غير الصحيح. إذا تم طلب NIPT لسبب ما ، يجب تقييم حالات الحمل هذه بعناية من قبل أخصائي طب الفترة المحيطة بالولادة. هذا النهج؛ بالإضافة إلى الإدارة الصحيحة للحمل ، فإنه يساهم أيضًا من حيث الوقت والتكلفة.
