القوباء المنطقية هي التهاب في الأعصاب يسببه فيروس يسمى "Varicella zoster" الذي يسبب جدري الماء. قد يعاود جدري الماء ، وهو أحد الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال ، الظهور على شكل القوباء المنطقية في الأعمار اللاحقة. ينشط الفيروس ، الذي يصبح كامنًا (نائمًا) في جذور الأعصاب بعد الإصابة بالجدري المائي ، مع بعض العوامل ويشكل المنطقة. يمكن أن تحدث الهربس النطاقي بسهولة في سياق أي مرض يضعف فيه جهاز المناعة (الأنفلونزا ، عدوى المسالك البولية ، السرطان ، إلخ) وتحت ضغط شديد. أجاب خبراء قسم الأمراض الجلدية في مجموعة ميموريال هيلث على أولئك الذين لديهم فضول بشأن الهربس النطاقي ، والذي يعرف بالحرق الليلي بين الناس ويسبب ألمًا شديدًا.
ما هو القوباء المنطقية؟
الهربس النطاقي ، الذي يمكن رؤيته في أي عمر ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا فوق سن الخمسين ، هو مرض جلدي مؤلم يسببه فيروس يسمى الحماق النطاقي ، ويشمل مجموعات الخلايا العصبية الحسية (العقد الظهرية الجذرية). مرض القوباء المنطقية ، والذي يسمى "الهربس النطاقي" في اللغة الطبية ، له 4 أنواع مختلفة من العيون ، الفم ، الجمجمة ، الأذنين ، ويتجلى في الغالب في الألم ، تقرحات على الجلد ، حكة وطفح جلدي.
يصل الفيروس المسبب للقوباء المنطقية إلى سطح الجلد من الخلايا العصبية محليًا على طول أثر العصب حيث يتجلى في اندفاعات حويصلية. نادرا ما تظهر القوباء المنطقية ، التي تظهر عادة في نصف الجسم ، في مناطق تحت الركبة والكوع.
يُعد القوباء المنطقية أكثر شيوعًا مع ظهور البثور في نهاية اليوم الثالث. بعد ذلك ، تنفجر الفقاعات وتبدأ في القشرة. خلال المرض ، الذي يستغرق 2-3 أسابيع للشفاء ، بينما تظهر البثور ، قد ترتفع الحمى وفي بعض الحالات قد تنتفخ الغدد الليمفاوية. نادرًا ما تحدث آلام في الأعصاب في غضون أسابيع أو حتى أشهر بعد انتهاء الهربس النطاقي ، وهذا ما يسمى بالألم العصبي التالي للهربس النطاقي. في هؤلاء المرضى ، قد يستمر الألم لأشهر أو حتى سنوات بعد شفاء الهربس النطاقي. ينتقل جدري الماء بشكل عام في مرحلة الطفولة. بعد الشفاء من المرض ، يظل الفيروس كامنًا في الجسم. يتم إعادة تنشيط فيروس جدري الماء بعد أي حالة تضعف جهاز المناعة عن طريق خفض مقاومة الجسم. ومع ذلك ، هذه المرة يقتصر على جزء واحد فقط من الجسم بدلاً من جدري الماء ،وهو يشكل مرض "القوباء المنطقية" الذي يمكن تعريفه على أنه طفح جلدي مؤلم ومرتفع. إذا استمر الألم بعد أن تلتئم الطفح الجلدي وتختفي ، فهناك صورة "للألم العصبي التالي للهربس". سبب استمرار الألم بعد التئام الطفح الجلدي هو تلف العصب الملتهب.
أسباب القوباء المنطقية
مع جدري الماء عندما كان طفلاً ، يوجد الفيروس المسمى الحماق النطاقي في بعض الأعصاب في الجسم. هذا الفيروس ، الذي يسبب جدري الماء ثم القوباء المنطقية ، يمكن أن يقف لسنوات دون التسبب في أي مشاكل في الجسم. يمكن إعادة تنشيطه مع إضعاف جهاز المناعة. يمكننا سرد أسباب ضعف جهاز المناعة على النحو التالي ؛
- شيخوخة
- المشاكل الصحية المزمنة مثل الأمراض الروماتيزمية
- علاج السرطان والسرطان
- سوء التغذية
- بعض الأدوية
- الالتهابات الخطيرة مثل الالتهاب الرئوي والإيدز
قد يتسبب واحد أو أكثر من هذه الأسباب في إعادة تنشيط الفيروس ، مما يؤدي إلى الإصابة بالهربس النطاقي والألم العصبي التالي للهربس.
يمكن رؤية الهربس النطاقي في كل فئة عمرية تقريبًا ، ولكن الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن تفسير هذا الوضع بضعف جهاز المناعة في الجسم في الشيخوخة. أولئك الذين أصيبوا بجدري الماء قبل سن سنة وأولئك الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف بسبب مرض أو أدوية يعتبرون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالهربس النطاقي.
بالإضافة إلى الجهاز المناعي ، يعد الإجهاد والاكتئاب والحزن والتعب الشديد من بين الأسباب الأخرى التي تسبب الهربس النطاقي. مع هذه العوامل ، بعد إعادة تنشيط الفيروس ، يتطور بسرعة إلى الجلد ويسبب طفح جلدي على شكل ألم وحرق وحكة واحمرار وبثور مملوءة بالماء.
أعراض القوباء المنطقية
قد تختلف شدة ومدة أعراض الهربس النطاقي تبعًا لحالة الجهاز المناعي وعمر المريض. غالبًا ما تكون أعراض الهربس النطاقي هي الألم والحرقان والحكة قبل أيام قليلة من ظهور الطفح الجلدي. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة ، قد تكون الشكاوى شديدة جدًا بحيث لا يمكنهم النوم والتخفيف من خلال الأدوية.
في بعض الأحيان قد تكون هناك تغييرات في أعراض القوباء المنطقية. يمكن أن يظهر المرض أيضًا بألم شديد قبل الطفح الجلدي. غالبًا ما يمكن الخلط بين هذه الحالة وبين النوبة القلبية أو حصوات الكلى أو التهاب الزائدة الدودية ، اعتمادًا على منطقة الألم. في مثل هذه الحالات ، تظهر الطفح الجلدي عادةً بعد أيام قليلة من بدء الألم.
أكثر أعراض الهربس النطاقي إثارة للقلق هو الألم. من المهم جدًا بدء العلاج مبكرًا من حيث السيطرة على الألم والطفح الجلدي. علاج فعال خلال أول 96 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي ؛ يقلل بشكل كبير من شدة الطفح الجلدي والألم والآثار طويلة المدى للقوباء المنطقية.
من المهم جدًا التعامل مع فيروس القوباء المنطقية الذي يصيب الأعصاب مبكرًا. عندما يتأخر الوقت ، قد تحدث أعراض أكثر خطورة مثل فقدان السمع ، وفقدان البصر ، وشلل الوجه ، وعدم القدرة على تحريك العضلات ، والعدوى.
يمكن أن تحدث الطفح الجلدي في أي مكان من الجسم. ومع ذلك ، فإنه يحدث عادة في نصف الجسم. يمكن أن يتسبب عامل العمر والجهاز المناعي وما إذا كان الشخص مصابًا بمرض مرضي مصاحبًا أيضًا في إحداث اختلافات في شدة الطفح الجلدي. في حين أن جهاز المناعة قوي وقد يكون على شكل فقاعات تشبه بعض لدغات الحشرات لدى المرضى الصغار ، إلا أنه يمكن اعتباره فقاعات تشبه الحروق مليئة بالماء أو الدم لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤثر القوباء المنطقية أيضًا على الرأس والوجه والعينين. نادرًا ما يمكن رؤية طفح الهربس النطاقي على الأعضاء الداخلية أو حتى في العين. القوباء المنطقية في اللسان والفم مؤلمة بشكل خاص. مشاكل في العين مع مشاكل في الرؤية. يتطلب وجودك في الأذن متابعة عن كثب لأنه سيسبب مشاكل طنين الأذن والسمع.
هل القوباء المنطقية معدية؟
أحد الأسئلة الأولى التي يطرحها كثير من الناس هو ما إذا كان القوباء المنطقية معدية. القوباء المنطقية ليست معدية. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يتلامس مع جروح القوباء المنطقية يمكن أن يصاب بهذا المرض ليس كالهربس النطاقي ، ولكن كجدري الماء إذا لم يكن قد أصيب بجدري الماء من قبل.
القوباء المنطقية ليست مرضًا معديًا للأشخاص الذين أصيبوا بالجدري أو لقاح جدري الماء. نظرًا لأن 90 ٪ من المجتمع عادة ما يكون لديهم جدري الماء في مرحلة الطفولة ، فإن لديهم بالفعل الفيروس الذي يسبب القوباء المنطقية في أجسادهم
القوباء المنطقية أثناء الحمل لا تؤثر على الطفل. المناطق المتضررة من المرض مهمة جدا. على سبيل المثال ، في القوباء المنطقية حول العينين ؛ يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل الرؤية وفقدان السمع بسبب إصابة العصب الثامن عندما تحدث حول الأذن.
كيف يتم تشخيص القوباء المنطقية؟
يتم تشخيص القوباء المنطقية عن طريق فحص الأمراض الجلدية. تسمح الأكياس المؤلمة والمجمعة والمليئة بالماء بالتشخيص السهل. أكثر أعراض الهربس النطاقي إثارة للقلق هو الألم. من المهم جدًا بدء العلاج مبكرًا من حيث السيطرة على الألم والطفح الجلدي. علاج فعال خلال أول 96 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي ؛ يقلل بشكل كبير من شدة الطفح الجلدي والألم والآثار طويلة المدى للقوباء المنطقية.
يشكل تناول مضادات الفيروسات عن طريق الفم أساس العلاج. فيتامين ب مهم جدا في منع الألم بعد القوباء المنطقية. يجب أيضًا إعطاء دعم الفيتامينات الذي يزيد من مقاومة الجسم كمكمل غذائي. يجب أيضًا السيطرة على الألم أثناء العلاج. إذا استمر الألم بعد علاج الهربس النطاقي ، فيمكن استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للاختلاج (المستخدمة في علاج الصرع). ينصح المرضى بشرب الكثير من الماء واتباع نظام غذائي صحي والراحة وتجنب الإجهاد.
علاج القوباء المنطقية
تشكل مضادات الفيروسات التي تؤخذ عن طريق الفم أهم جزء في علاج الهربس النطاقي. من المهم جدًا تناول فيتامينات ومكملات ب التي تزيد من مقاومة الجسم أثناء العلاج. فيتامين ب على وجه الخصوص مفيد جدًا في منع الألم الذي قد يحدث بعد القوباء المنطقية ويجب السيطرة على الألم أثناء العلاج.
هناك طرق علاجية مختلفة للتخفيف من آلام الأعصاب التالية للهربس التي تسببها القوباء المنطقية. نظرًا لأن هذه العلاجات لا تظهر نفس التأثير على كل مريض ، يتم تطبيق علاج الألم الشخصي. طرق العلاج المستخدمة هي:
- الأدوية المختلفة مثل مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج.
- كريمات التخدير السطحية المختلفة
- عشرات،
- تطبيق بارد على المنطقة المؤلمة ،
- العلاج بالإبر،
- كتل الأعصاب التي تختلف حسب المنطقة المصابة.
على الرغم من تجربة جميع طرق العلاج ، فقد يستمر الألم لأشهر أو سنوات. في بعض الأحيان ، قد لا يستجيب الألم العصبي التالي للهربس لأي علاج. المهم هنا هو استخدام جميع الأدوية بأسلوب منضبط ومراقبة الطبيب وتقوية جهاز المناعة.
يشفى المرض في غضون 2-3 أسابيع عند المرضى الصغار و6-8 أسابيع عند كبار السن. في حين أن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي لا يعانون من أي آثار طويلة المدى للمرض ، فقد يعاني ما يقرب من 3 ٪ منهم من بعض الآثار الارتدادية طويلة المدى التي تسمى الاعتلال العصبي بسبب القوباء المنطقية.
لقاح الهربس النطاقي
يوجد أيضًا خيار لقاح متاح ضد Varicella Zoster ، الفيروس الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي. ومع ذلك ، فإن هذا اللقاح فعال في الأشخاص الذين لم يواجهوا الفيروس المعني من قبل. لا يستفيد الكثير من البالغين من اللقاح لأنهم لامسوا هذا الفيروس بطريقة ما. ومع ذلك ، فإن التطعيم فعال للغاية للأطفال. كلما تم تطعيم الأطفال ، كلما قلت الإصابة بالهربس النطاقي وبالتالي مرضى الألم العصبي التالي للهربس في المستقبل. من المؤكد أن لقاح الهربس النطاقي يحمي لمدة تصل إلى 5 سنوات ، ولديهم متابعة حتى 10 سنوات.
يُنصح كل شخص فوق سن الستين بالحصول على لقاح الهربس النطاقي. ومع ذلك ، لا ينصح بلقاح الهربس النطاقي لمن يعانون من ضعف في الجهاز المناعي ، ومرضى السرطان ، والذين يتلقون العلاج بالستيرويد ، والذين يعانون من مرض أنسجة الكولاجين وبالتالي يتلقون العلاج المثبط للمناعة. لأن اللقاح يحتوي على فيروس حي ضعيف ، يمكن أن يتكاثر فجأة ولا يمكن السيطرة عليه.
هل تتكرر القوباء المنطقية؟
إن مسألة ما إذا كان القوباء المنطقية تتكرر هي أحد الأسئلة الشائعة لجميع أولئك الذين يواجهون فيروس القوباء المنطقية. قد لا تتكرر الهربس النطاقي في كل مرة يضعف فيها جهاز المناعة. يعاني معظم المرضى من نوبة واحدة فقط مدى الحياة من القوباء المنطقية بعد جدري الماء. يعتبر الهربس النطاقي مرضًا غير متكرر ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حالات يحدث فيها المرض مرارًا وتكرارًا.
