يولد حوالي 150 ألف طفل مبتسر كل عام. هؤلاء الأطفال المولودين قبل الأوان ، حسب الأطفال. قد يواجهون مشاكل خطيرة في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي والسمع والرؤية والوظائف المعرفية المتعلقة بالتعلم في الأعمار المتأخرة. مشرف العناية المركزة لحديثي الولادة ، مساعد. الدكتور. أجاب إركان توتاك على أكثر 10 أسئلة فضولية لأمهات الأطفال المبتسرين في إطار "17 نوفمبر اليوم العالمي المبكر".
- هل كل طفل ضعيف مولود سابق لأوانه؟
من الأخطاء الشائعة أنه يمكن تحديد ما إذا كان المولود حديث الولادة سابق لأوانه أم لا حسب وزنه. ومع ذلك ، لا يشير الوزن عند الولادة إلى ما إذا كان الطفل سابقًا لأوانه أم لا. في حين أن الطفل الذي يزن ألفي جرام ليس مبتسرًا ، فقد يكون الطفل المولود 3 آلاف جرام سابقًا لأوانه. يُطلق على الأطفال المولودين قبل 37 أسبوعًا اسم الأطفال المبتسرين.
- هل يعاني الأطفال الخدج بالضرورة من مشاكل صحية خطيرة؟
قد تحدث اضطرابات في الأعضاء الحيوية وأنظمة الأعضاء مثل الدماغ والكبد والكلى والقلب والرئتين والأمعاء عند الأطفال الذين يولدون قبل 6 أسابيع. بعد الولادة مباشرة ، يجب أن يتكيف الطفل مع نظام مختلف تمامًا عن الدورة الدموية في الرحم مع أول نفس يتنفسه. مع تقلص أسابيع ولادة الأطفال الخدج ، تحدث مشاكل متزايدة في أجهزة الأعضاء الأخرى ، وخاصة في الجهاز التنفسي. لهذا السبب ، من المهم أن يولد الطفل الخديج في مراكز بها وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
- هل يجب إعطاء حليب الثدي للأطفال الخدج على الفور؟
مشاكل في المص والبلع والتنفس والتنسيق بين كل هذه المشاكل تنتظر الطفل المولود قبل أن ينضج جهاز المناعة. في الأطفال المبتسرين ، من المهم جدًا أن تتم التغذية الأولى بأول لبن من الأم يسمى اللبأ. حبس النفس أثناء الرضاعة ، نوبات الكدمات ، المص ، البلع وتنسيق التنفس هي من بين المشاكل الشائعة التي يمكن أن تستمر في الأيام الأولى ، أحيانًا لبضعة أسابيع ، أثناء عملية التكيف مع البيئة الخارجية. في الأطفال الخدج ، قد يتسبب تسرب الطعام من المعدة إلى المريء في بطء معدل ضربات القلب ونوبات الكدمات.
- لماذا يعتبر فقدان الحرارة أكثر أهمية عند هؤلاء الأطفال؟
الأطفال الخدج لديهم قدرة قليلة جدًا على توليد الحرارة بسبب نحافة الجلد وانخفاض الأنسجة الدهنية تحت الجلد. علاوة على ذلك ، بمجرد ارتفاعه ، سيصل فقد الحرارة إلى أعلى مستوى عند إجراء الصيانة الأولى في مكان لا تتوفر فيه بيئة درجة الحرارة المناسبة ، دون تجفيف جيد. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ، سوف يستهلك الجسم المزيد من الأكسجين لتوليد الحرارة. في حالة الطفل المبتسر الذي يعاني بالفعل من ضيق في التنفس ، فإن زيادة استهلاك الأكسجين لتوليد الحرارة سيزيد من الحاجة إلى الأكسجين عدة مرات. سيؤدي هذا الوضع إلى نقص الأكسجين ونزيف دماغي وتدهور شديد في أنظمة الأعضاء. لهذا السبب ، يجب إجراء التدخلات الأولى التي يجب إجراؤها بعد الولادة مباشرة تحت مصدر حرارة لتقليل فقد الحرارة عند الأطفال الخدج ،يجب تجفيف الجلد بعناية ويجب تغطية الرأس الذي يعاني من أكبر خسارة للحرارة في أسرع وقت ممكن. لا ينبغي أبدًا تناوله قبل مرور 24 ساعة.
- هل يصاب الأطفال الخدج أيضًا باليرقان؟
الأطفال الخدج أكثر احمرارًا من الأطفال الناضجين. هذا بسبب ارتفاع عدد خلايا الدم والجلد الرقيق للغاية. يستمر اليرقان عند الأطفال الخدج لفترة أطول من الأطفال الناضجين. البيليروبين ، الذي يفرزه تكسر أعداد كبيرة من خلايا الدم ، يعطي لونًا أصفر للجلد وبياض العينين. يتم علاج اليرقان بالتغذية الكافية والعلاج بالضوء.
- ما الذي يجب فعله لحماية الأطفال المبتسرين من العدوى؟
من أجل حماية الأطفال المبتسرين الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الدفاع عن الجسم من العدوى ، يجب تنظيف اليدين قبل لمس هؤلاء الأطفال. لهذا السبب ، يجب أن يكون غسل اليدين عادة لا غنى عنها في وحدات حديثي الولادة. يجب تهوية وحدة حديثي الولادة بنظام تهوية مزود بدائرة مغلقة مرشح الاحتفاظ بالجراثيم. من أجل حماية الطفل الخديج من السعال الديكي ، من المهم جدًا تطعيم الأشخاص المحيطين بالطفل ، وخاصة الأم والأب ، الذين لديهم أعلى اتصال مع الطفل ، وفقًا لتطبيق يسمى استراتيجية الشرنقة.
- هل يعاني الأطفال الخدج من ضغط الدم؟
هناك مشكلة أخرى تواجه الأطفال المبتسرين وهي النزف الدماغي والمضاعفات ذات الصلة. الحاجز الدموي الدماغي ، الذي يمنع الانعكاس المباشر للتغيرات في ضغط الدم إلى الدماغ عند الأطفال الناضجين ، لا ينضج بشكل كامل عند الأطفال المبتسرين. من المهم متابعة تغيرات ضغط الدم. بالإضافة إلى الأدوية المهدئة الضرورية في العناية المركزة للأطفال ، يتم تقليل عدد وشدة المنبهات الناتجة عن الضوء البيئي والصوت واللمس. "مع أيدي أقل ، عيون أكثر" هو أحد أهم المبادئ في وحدات متابعة الأطفال الخدج.
- هل خطر السمع والبصر أعلى عند الأطفال المبتسرين؟
مشكلة أخرى تواجه الأطفال الخدج هي فقدان البصر. الاكتشاف المبكر للمرض يجعل العلاج ممكنًا. يقوم بعض أطباء العيون المتخصصين الذين يتعاملون مع أمراض طبقة شبكية العين بإجراء مثل هذه العمليات. يعتبر انخفاض نسبة السكر في الدم والكالسيوم والمغنيسيوم من المشاكل الأيضية الأخرى التي يواجهها الأطفال الخدج. هو تحديد المفقودين للعلاج واستبدالهم عن طريق الوريد أو الفم. يعد فقدان السمع والشلل الدماغي من بين الحالات الأخرى التي يواجهها الأطفال الذين ولدوا قبل الأسبوع الثلاثين وتلقوا العلاج بالأكسجين بجهاز التنفس المساعد.
- كيف يتم تحديد وقت عودة الطفل الخديج إلى المنزل؟
يمكن إطعامه عن طريق الفم بالكامل بحليب الأم أو اللبن الصناعي ، ويتحمل إطعامه ، ومعدل التنفس 25-55 / دقيقة يتم تضمين الأطفال الذين لا يعانون من أي خلل في الجهاز الوظيفي يتطلب العلاج في المستشفى في خطة الخروج. تُعطى التربية الأمومية بشكل فردي ، إذا لم يتم اتباع الأم ، في يوم من الأيام تتم مراقبتها من جانب الأم للتحقق مما إذا كانت الأم هي التي توفر كل الرعاية. إذا تمكنت الأم من إرضاع طفلها ، وإذا لم تكن هناك مشكلة في الطفل ، وإذا لم تظهر على الطفل علامات كدمات ، أو حبس أنفاس شاحب عند وضعه في مقعد السيارة ، ويمكنه الحفاظ على درجة حرارة الجسم في هواء الغرفة ، فيمكن الآن إرساله إلى المنزل.
- ما هي النقاط التي يجب على الأسرة الانتباه لها في الرعاية المنزلية لطفلي الخديج؟
يجب تسجيل عدد البراز اليومي وكمية البول وأوقات الوجبات وكميات الوجبات في جدول. يجب تسجيل المواقف غير الطبيعية التي حدثت ومشاركتها مع الطبيب. يوصى بأن تكون درجة حرارة الغرفة 23-25 درجة ، والنوم في سريره الخاص في بيئة صامتة من خلال تغطية الفانيلة الداخلية ، وزرة من فوق وبطانية رفيعة فوقها وفقًا لدرجة الحرارة هذه. في حالة رفض الطعام ، عدم المص ، البكاء المستمر أو عدم البكاء على الإطلاق ، التواجد في وضع فضفاض للغاية وانهيار الأطراف عند تحريك اليدين ، كدمات ، تنفس متكرر وصعوبة ، حمى أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، يرقان واضح على الجلد ، يجب استشارة الطبيب على الفور. نمو وتطور الأطفال المولودين تحت 28 أسبوعًا يتبعه أطفال خدج بعمر 3 سنوات فما فوق حتى عمر عامين ، من خلال مراقبة أسابيع الولادة.بعد هذا العمر ، لم يعد من الضروري النظر إلى العمر المعدل. يجب أن يكون قد أمسك بأقرانه.
