أسباب العقم عند النساء
أسباب قناة فالوب
من أجل حدوث الحمل ، يجب أن تمر الحيوانات المنوية التي يتم إنزالها في المهبل من خلال عنق الرحم والرحم وتصل إلى البويضة عبر الأنابيب. لهذا السبب ، من المهم توضيح ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة وقادرة على أداء وظيفتها. 35٪ من أسباب العقم هي اضطرابات أنبوبية. يمكن أن يُظهر فحص HSG الاحتقان والأضرار في الأنابيب. إذا كان هناك عيب في فيلم HSG ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير البطن التشخيصي. إذا تم العثور على الأنابيب مغلقة أو تالفة أو ملتصقة ، فيمكن تصحيحها جراحيًا. ومع ذلك ، إذا كان يعتقد أنه لا يمكن إجراء العملية ، فإن طريقة التلقيح الاصطناعي هي أفضل بديل في العلاج.
مشاكل التبويض
تشكل التبويض غير المنتظم أو غير الطبيعي حوالي 5-25٪ من أسباب العقم. في ظل الظروف العادية ، تتطور إحدى البويضات غير الناضجة في المبيض وتنمو كل شهر ، ويحدث الفقس والإباضة. انقطاع الإباضة هو غياب التبويض. أهم سبب لعدم انتظام الدورة الشهرية والعقم هو انقطاع الإباضة. على الرغم من ملاحظة الحيض ، فقد لا تحدث الإباضة. يمكن تحديد غياب التبويض لدى المرأة من خلال الاختبارات التالية.
- أخذ عينات من الرحم مع خزعة وفحص مرضي خلال فترة ما قبل الحيض
- مراقبة التبويض مع USG
- فحص مستوى هرمون البروجسترون في المصل (اليوم التاسع عشر ، الحادي والعشرون ، الثالث والعشرون من الحيض)
- فحص درجة حرارة الجسم القاعدية
- مسحة عنق الرحم
- اختبار الخيط في مخاط عنق الرحم
إذا تم اكتشاف عدم وجود إباضة ، يمكن تحقيق الإباضة بالأدوية. يحدث التبويض المنتظم في أكثر من 80٪ من النساء اللواتي يتناولن أدوية التبويض. إذا لم تكن هناك مشكلة أخرى يجب علاجها ، فيمكن تحقيق الحمل في أول 6 تطبيقات في أكثر من نصف الحالات.
مشاكل عنق الرحم
نادرًا ما تشكل حالة عنق الرحم (عنق الرحم) وحدها سببًا مهمًا للعقم. يمكن العثور على الإفرازات (الأجسام المضادة) التي تقتل الحيوانات المنوية أو تمنعها من الحركة في مخاط عنق الرحم أو سطح الحيوانات المنوية أو السائل المنوي أو الثلاثة. يتم فحص مخاط عنق الرحم المأخوذ من المرأة والحيوانات المنوية المأخوذة من الذكر وعينات الدم المأخوذة من كلا الزوجين للكشف عن هذه الأجسام المضادة. ومع ذلك ، يبدو أن هذه الاختبارات فقدت أهميتها السابقة اليوم. إن أبسط طريقة علاج يوصيك بها طبيبك هي التلقيح (التلقيح) ، حيث يتم حقن الحيوانات المنوية سريعة الحركة في الرحم ، والتي يتم الحصول عليها بتقنيات تحضير خاصة. إذا لم يحدث الحمل مع ثلاثة أو أكثر من التلقيح ، فيمكن استخدام طرق علاج أكثر تقدمًا مثل التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري.
مشاكل الرحم
يُظهر تصوير الرحم والبوق (فيلم رحم طبي) حالة الرحم والأنابيب. يتم إجراؤه في غضون أسبوع بعد انتهاء الحيض وقبل الإباضة. يُعطى الدواء من خلال عنق الرحم ويملأ الرحم وينتقل عبر الأنابيب ويصب في تجويف البطن. يتم فحص ما إذا كان هناك التصاق في الرحم ، وحالة تجويف الرحم وما إذا كان هناك أورام ليفية. يمكن فتح سدادات المخاط التي قد توجد في بعض الأحيان في الأنابيب بالضغط الناتج عن مادة الظلال المشعة المعطاة أثناء سحب HSG لذلك ، من الضروري التحذير من حدوث حالات حمل عفوية بعد HSG. يمكن إجراء تنظير الرحم لتأكيد أو علاج الحالات الشاذة التي تم اكتشافها بواسطة HSG.
مشاكل متعلقة بغشاء البطن
يرتبط العامل البريتوني (البريتوني) بالتشوهات في الأعضاء التناسلية أو الغشاء المبطن للسطح الداخلي لتجويف البطن. يستخدم تنظير البطن لتشخيص هذه الحالات الشاذة. تنظير البطن هو إجراء جراحي يسمح برؤية الأعضاء الداخلية وعلاجها ، إن أمكن. بطانة الرحم ، التي يعرفها تنظير البطن ، هي السبب الوحيد للعقم لدى 35٪ من النساء.
عقم لا يمكن تفسيره
جميع الاختبارات طبيعية في حوالي 5-10٪ من الأزواج المصابين بالعقم. يخضع العديد من الأزواج لاختبارات مكثفة للكشف عن سبب العقم. ومع ذلك ، إذا لم يتم الكشف عن سبب العقم بالرغم من جميع الأبحاث المعروفة ، فيتم ذكر "عقم غير مبرر". في علاج العقم غير المبرر ، تم استخدام التطعيم وتحريض الإباضة بنجاح محدود. معدل الحمل الذي تم الحصول عليه في كل تجربة مع علاج التطعيم حوالي 10-15٪. بعد أول 3-4 محاولات ، ينخفض معدل النجاح بشكل كبير. لهذا السبب ، لا يُفضل عمومًا المزيد من التطعيم باستثناء بعض الحالات الخاصة (طلب الأزواج ، سن صغير جدًا للإناث ، فترة قصيرة من العقم).
عامل العمر
معدل النجاح في تطبيق أطفال الأنابيب في مركزنا ؛ تبلغ حوالي 60٪ لكل عملية نقل جنين لدى النساء دون سن 35 عامًا. يعتمد نجاح علاج أطفال الأنابيب على العديد من العوامل ، خاصة عمر المرأة. بالنسبة للزوجين غير المحميين عادة ، فإن فرصة الحمل في السنة الأولى من الزواج هي 80٪ ، و 10٪ في السنة الثانية ، و 1.2٪ في السنة الثالثة ، و 0.6٪ في السنة الرابعة. فرصة الحمل ليست عالية في السنوات التي تلي الحيض الأول مباشرة. في الفترة حتى بداية النضج الجنسي ، لا تحدث الدورات بشكل منتظم وغياب الإباضة شائع في هذه الفترة. تنخفض احتمالية الحمل أكثر بعد سن الأربعين عند النساء. على الرغم من أن الدورة الشهرية طبيعية في الغالب لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 وما فوق ، فإن معدل الحمل ينخفض إلى أقل من 10٪ على الرغم من حدوث البويضات والإباضة ،من الصعب جدًا إخصاب البويضة بسهولة. عند حدوث الحمل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تشوهات الكروموسومات ومخاطر الإجهاض تزداد عند الطفل بسبب تقدم سن الأم.
أسباب العقم عند الذكور
أسباب هرمونية
تفرز الغدة النخامية الموجودة في الجزء السفلي من الدماغ هرمونات FSH و LH. تحفز هذه الهرمونات إنتاج الحيوانات المنوية من الخصيتين وإفراز هرمون التستوستيرون الذكري. تظهر الفحوصات اضطرابات في هذه الهرمونات أو تغيرات هرمونية في الخصيتين قد تشير إلى اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية.
أسباب حدوث الخصيتين
يمكن تصنيف أسباب الخصية في مجموعتين: الأسباب المتعلقة باضطراب إنتاج الحيوانات المنوية (غير الانسدادي) واضطراب إنتاج الحيوانات المنوية (الانسداد).
أسباب القنوات والأعضاء الحاملة للحيوانات المنوية
يتم نقل الحيوانات المنوية المنتجة في الخصيتين إلى القضيب عن طريق المرور عبر عضو البربخ ، عبر القنوات الناقلة للحيوانات المنوية المعروفة باسم الأسهر. قد تكون الحالة أن خلايا الحيوانات المنوية المنتجة لا يمكنها الوصول إلى السائل المنوي بسبب انسداد في هذا النظام. لم يتم تطوير قناة الحيوانات المنوية الخلقية (الغياب الخلقي الثنائي للأسهر): في هذا الاضطراب الخلقي ، لا يكون العضو الذي يحمل الحيوانات المنوية من الخصية المسمى الأسهر أحادي الجانب أو ثنائي الجانب في كثير من الأحيان. غالبًا ما يُرى في غياب الحويصلة المنوية وجزء كبير من عضو البربخ. يمكن أن يكون 50-80٪ من هؤلاء الأشخاص حاملين لمرض وراثي يسمى التليف الكيسي.ما إذا كان يجب فحص أزواج هؤلاء الأشخاص الذين يمكنهم إنجاب طفل عن طريق الحقن المجهري للحيوانات المنوية المأخوذة من الخصية عن طريق إدخال إبرة في خلية البويضة لمعرفة ما إذا كانوا حاملين للتليف الكيسي.
في حالة وجود عدوى أو رضوض أو تدخلات جراحية سابقة لهذه الأعضاء أو الأعضاء المجاورة أو البروستاتا أو أكياس أو حصوات البروستاتا أو الحويصلات المنوية ، على الرغم من استمرار إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين ، فإن سلامة القناة تكون ضعيفة ، وبالتالي يتم حظر التدفق الخارجي. من الممكن إزالة الانسداد بطرق التدخل الجراحي المختلفة (فغر القناة الدافقة ، فغر الأوعية الدموية ، جراحات TURED). في الحالات التي لا تتطور فيها القناة الخلقية ، يكون لدى الزوجين أطفال بطريقة الحقن المجهري عن طريق أخذ الحيوانات المنوية من الخصية بإبرة. مرض السكري ، والأمراض العصبية ، والأضرار التي لحقت بالفقرات القطنية نتيجة الصدمة ، أو جراحات ما بعد المثانة أو المسالك البولية ، أثناء القذف (القذف) ، بدلاً من الخروج من القضيب ، من الممكن أيضًا أن يعود السائل المنوي إلى المثانة (القذف الرجعي).هناك العديد من خيارات العلاج لأسباب هذه الحالة.
