استئصال اللوزتين واللحمية (جراحة اللوزتين واللحمية)
ما هي اللوزتين واللحمية؟ اللحمية هي أنسجة ليمفاوية تقع في البلعوم الأنفي (الممر الأنفي) خلف الأنف. اللوزتان (اللوزتان) هما نسيجان لمفاويان يقعان على جانبي الحلق.
ما هي واجباتهم؟ تتكون اللوزتين واللحمية من نسيج ليمفاوي. يلعبون دورًا في الدفاع ضد الجراثيم التي تأتي عن طريق مجرى الهواء ، خاصة في السنوات الثلاث الأولى. من المعروف أن استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) الذي يتم إجراؤه في سن 3 سنوات وما فوق ، إذا لزم الأمر ، ليس له تأثير سلبي على نظام الدفاع عن الجسم والصحة.
في أي الحالات يتم إجراء استئصال اللحمية؟ يتم إجراء استئصال اللحمية ، الذي يسمى استئصال اللحمية ، في الحالات التالية. قد يكون لدى بعض الأطفال العديد من هؤلاء معًا. الغدانية كبيرة بما يكفي لمنع التنفس: تسبب الغدانية المتضخمة بشكل مفرط أعراضًا مثل تنفس الفم والشخير وتوقف التنفس أثناء النوم (يتوقف التنفس أثناء النوم). يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التنفس من خلال الأنف إلى اضطرابات في الرائحة والتذوق. يمكن أن تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة أعراضًا مماثلة. لهذا السبب نسأل الأسرة عما إذا كانت الأعراض المذكورة مستمرة. نحن نتخذ قرارا بشأن استئصال اللحمية مع العائلة. نحن نعلم أن الآباء هم أفضل المراقبين.أمراض الأذن الوسطى بسبب انسداد توبا يوستاتشي: يعمل الغداني كخزان للكائنات الدقيقة. قد تحدث أمراض الأذن المتكررة (التهاب الأذن الوسطى الحاد: التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى المصلي: تراكم السوائل في الأذن الوسطى) مع انسداد Tuba Estachii. في حالة وجود التهاب الأذن الوسطى المصلي الذي لا يتحسن مع العلاج ، قد يكون من الضروري توصيل أنبوب تهوية بطبلة الأذن مع استئصال الغدد.التهابات الجيوب الأنفية المتكررة أو المزمنة التي تسببها الزوائد الأنفية: تمامًا مثل مشكلة الأذن ، قد تسبب الزوائد الأنفية المتضخمة أو المصابة تراكم الإفرازات في الأنف أو التهابات الجيوب الأنفية المتكررة. يفضل العديد من الجراحين استئصال الغدد اللمفاوية كخط العلاج الأول في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد في مرحلة الطفولة. في عيادتنا ، نفضل في المقام الأول استئصال الغدد اللمفاوية في العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية المتكرر في مرحلة الطفولة.
Original text
هل يمكن توقعه بدون جراحة؟ تتقلص اللحمية في العقد الثاني (العقد) من العمر. لكن المشاكل التي تسببها قد تكلف أكثر من الانتظار. يمكن أن يؤدي انقطاع النفس النومي واحتقان الأنف بشكل خاص إلى تشوهات دائمة في الوجه ونمو الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر التعلم والنمو سلبًا بسبب اضطرابات النوم.
كيف تتم الجراحة؟ تجرى تحت التخدير العام وتستغرق من 5 إلى 15 دقيقة. تتم إزالة النسيج الغداني عن طريق كشط الممر الأنفي.
ما هي مضاعفات استئصال اللحمية؟ المضاعفات نادرة. ترتبط مخاطر التخدير بالعوامل المتعلقة بالمريض. النزيف نادر. تتطور العدوى السطحية في السرير الغداني لمدة 7-10 أيام ، والعدوى العميقة نادرة جدًا. يجب إجراء فحص وفحص دقيق عند الأطفال المصابين بالحنك المشقوق ومتلازمة داون. بعد استئصال اللحمية عند هؤلاء الأطفال ، قد يحدث "قصور بلعومي بلعومي" (هروب الأصوات والطعام إلى الممر الأنفي) ، وقد يتأثر الكلام والبلع. لم نواجه هذا التعقيد. ومع ذلك ، هناك حالات ذكرت في الأدبيات.
كيف تجري بعد الجراحة؟ تعتبر عملية استئصال اللحمية أقل إيلامًا من عملية استئصال اللوزتين ، وغالبًا لا تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم. يزول احتقان الأنف بعد 7-10 أيام. نحن لا نقيد أنشطة الطفل. نوصي بنظام غذائي عادي للأطفال. ندعو للسيطرة بعد 10 أيام.
متى يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين؟ تضخم اللوزتين: نوصي بإجراء جراحة اللوزتين الكبيرتين بما يكفي للتأثير على التنفس والبلع والكلام. تسبب اللوزتين التي تسبب تضيق مجرى الهواء الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم مثل الزوائد الأنفية المتضخمة. هذا يسبب مشاكل صحية في مراحل متقدمة من الحياة. الالتهابات المتكررة والمزمنة: نوصي باستئصال اللوزتين في حالات التهابات اللوزتين المتكررة (التهاب اللوزتين). الخراج حول اللوزة: في حالة وجود خراج حول اللوزة ، نقوم بإخلاء الخراج وإعطاء العلاج بالمضادات الحيوية. نوصي باستئصال اللوزتين بعد الشفاء.التهاب اللوزتين الخفي المزمن: يتكون من عدة جيوب تسمى سرداب اللوزتين. في بعض المرضى تحتوي هذه الأقبية على فضلات بيضاء كريهة الرائحة. تتكون هذه النفايات من البكتيريا والخلايا الميتة. توفر المضادات الحيوية راحة مؤقتة. العلاج النهائي هو استئصال اللوزتين. تضخم اللوزتين بشكل غير متماثل: يجب إجراء استئصال اللوزتين في اللوزتين اللتين تبدو كبيرة بشكل غير متماثل. نزيف اللوزتين الذي لا يمكن إيقافه: يتم إجراء استئصال اللوزتين في حالات نزيف اللوزتين التي تحدث لأي سبب ولا يمكن إيقافها بطرق أخرى.
في أي الحالات لا نوصي باستئصال اللوزتين؟ ميل النزيف: لا ننصح باستئصال اللوزتين دون تصحيح صورة الدم لدى المرضى المعرضين للنزيف. التهاب اللوزتين الحاد: يكون خطر النزيف مرتفعًا بعد إجراء استئصال اللوزتين في حالة وجود عدوى حادة في اللوزتين. لهذا نجري استئصال اللوزتين بعد شفاء العدوى الحادة. استخدام الأدوية: يمكن إيقاف المرضى الذين يستخدمون الأسبرين ومضادات التخثر الفموية (المعروفة باسم مميعات الدم) قبل أسبوع واحد ويمكن إجراء استئصال اللوزتين. العمر: مثل العديد من الجراحين ، نفضل إجراء استئصال اللوزتين للأطفال من سن 3 سنوات وما فوق ، باستثناء الحالات الخاصة. كيف يتم إجراء استئصال اللوزتين؟على الرغم من تفضيل الجراحة تحت التخدير العام في كثير من الأحيان ، يمكن إجراء استئصال اللوزتين مع التخدير الموضعي والتخدير الموضعي في حالات خاصة ، وقد تم وصف تقنيات الكي الكهربائي واستئصال اللوزتين بمساعدة الليزر إلى جانب التقنية التقليدية. نحن نفضل استئصال اللوزتين الكلاسيكي. نحن نستخدم الكي الكهربائي بأقل قدر ممكن لتقليل آلام ما بعد الجراحة. بما أننا لا نؤمن بتفوق استخدام الليزر فنحن لا نفضله لأنه يسبب ألماً شديداً بعد العملية. ما هي مضاعفات استئصال اللوزتين؟ المخاطر المتعلقة بالتخدير. المشاكل الخطيرة نادرة للغاية.النزيف: وهو أكثر المضاعفات شيوعًا بعد استئصال اللوزتين. وهو أكثر شيوعًا عند البالغين. يمكن رؤيته في فترة ما بعد الجراحة المبكرة أو بعد 5-10 أيام. لذلك ، نوصي مرضانا بعدم مغادرة المدينة في غضون 10 أيام بعد الجراحة. العدوى: يمكن رؤية الاستعمار البكتيري بعد العملية الجراحية والحمى الخفيفة المرتبطة بها في قاع اللوزتين. من النادر حدوث عدوى خطيرة. هل من الضروري المكوث في المستشفى بعد العملية؟ نخرج مرضانا في الغالب مساء يوم الجراحة. ومع ذلك ، في حالة وجود واحد أو أكثر من الحالات التالية ، فإننا نفضل الإيداع لليلة واحدة.
- يجلس المريض بعيدًا جدًا (أو لا يمكن الوصول إليه بسهولة)
- مريض بالغ
- عدم القدرة على الحصول على ما يكفي من الطعام عن طريق الفم بعد الجراحة
- الغثيان والقيء الشديد بعد الجراحة
- وجود أمراض أخرى مصاحبة
هل يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية بعد الجراحة؟ لا نوصي بالتمارين الشاقة لمدة أسبوعين بعد الجراحة. كيف يجب أن تكون التغذية بعد الجراحة؟ ننصح بتناول الأطعمة اللينة والسائلة بعد الجراحة ولا ينصح باستخدام عصائر الفاكهة خاصة لأنها حمضية وتسبب الألم. يتم وصف الأطعمة التي سيتم تقديمها بالتفصيل في "كتيب التغذية" المقدم لك. هل يستخدم الدواء بعد الجراحة؟ المضادات الحيوية: تستخدم لأنها تساهم في التئام الجروح وتمنع تطور العدوى. المسكنات: في أغلب الأحيان يفضل الباراسيتامول. لا ينبغي استخدام الأسبرين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لأنها تزيد من قابلية النزيف بعد استئصال اللوزتين.ما هي الظروف الطبيعية بعد الجراحة؟ من فضلك لا تنزعج في المواقف التالية. التهاب الحلق: غالبًا ما يصادف التهاب الحلق بعد استئصال اللوزتين الأطفال الأكبر سنًا والمرضى البالغين. يتناقص تدريجياً في غضون 5-10 أيام بعد العملية. ألم الأذن: قد يحدث ألم في الأذن بعد استئصال اللوزتين. ينشأ هذا الألم في الحلق ويعرف بالألم المنعكس. الحمى: قد تكون هناك حمى طفيفة. يمكن السيطرة على الحمى بالبارسيتامول. لويحات بيضاء في قاع اللوزتين: يمكن رؤية لويحات بيضاء لمدة أسبوعين بعد الجراحة. يمكن أحيانًا اعتبار اللسان الصغير متورمًا. متى يجب علي الاتصال بطبيبي؟النزيف: قد يكون الماء المثلج أو الآيس كريم مفيدًا للنز الخفيف. إذا استمر النزيف ، فاتصل بطبيبك وتوجه إلى غرفة الطوارئ. الجفاف: إذا لم تستطع شرب كمية كافية من السوائل لمدة 24 ساعة ، فاتصل بطبيبك. يتجلى الجفاف في انخفاض وإخراج البول المركّز والخمول (الخمول واللامبالاة): ارتفاع في درجة الحرارة: اتصل بطبيبك في حالة ارتفاع درجة الحرارة 39 درجة وما فوق والسعال وصعوبة التنفس. متى يجب أن أذهب للفحص؟ نطلب من مرضانا التحكم في اليوم العاشر بعد الجراحة. يرجى تحديد موعد قبل المجيء.
