ما هو الشخير؟

الشخير هو الصوت الناتج عن اهتزاز الأنسجة الرخوة المحيطة أثناء مرور الهواء عبر مساحة ضيقة أثناء التنفس. مع زيادة التضيق ، سيصبح الشخير أكثر حدة بشكل طبيعي. خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن تضيق الشخير لا يرتبط فقط بأمراض الأنف ، ولكنه يرتبط عمومًا بضيق الجهاز التنفسي العلوي خلف اللسان وحول الحلق.

لماذا يشخر الرجال أكثر من النساء؟

والسبب في ذلك أن الدهون تتركز بشكل أساسي في منطقة الورك عند النساء وحول العنق والبطن عند الرجال. خاصة عند الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن ، تزيد هذه الحالة من الضغط داخل الصدر بضغط كتلة البطن على الحجاب الحاجز أثناء الاستلقاء (خاصة في وضع الاستلقاء) مع انزلاق اللسان للخلف واسترخاء الأنسجة الرخوة والعضلات حول البلعوم مع النوم ، تظهر الظروف التي تسبب الشخير. يُعتقد أن الاختلافات في البنية العضلية للمرأة تقلل أيضًا من الشخير. بعد انقطاع الطمث ، نتيجة للتغيرات الهرمونية ، تبدأ البنية العضلية للمرأة أيضًا في التشابه مع الرجل ، بعد سن معينة ، يقترب معدل الشخير لديهم وحتى يصبح مساويًا للرجال.

هل الشخير مرض؟

يُعتقد أن الشخير غير المنقطع ، أي بدون اضطراب في التنفس ، لا يسبب أي ضرر للمريض إذا لم يتسبب في اضطراب أثناء النوم. نسمي هذا النوع من الشخير الشخير البسيط. هذا هو المكان الذي تتسبب فيه الضوضاء في حدوث اضطراب في البيئة وخاصة الزوج ، وانقطاع النوم. الأشخاص الذين يعانون من الشخير البسيط يلجأون إلى الطبيب في الغالب بسبب إصرار أقاربهم.

الشخير البسيط يكون موضعيًا في البداية ؛ أي أنه يحدث في وضع ضعيف. يحدث الشخير في كل وضع بسبب زيادة تضيق الجهاز التنفسي العلوي مع زيادة الوزن. ومع ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة أنه حتى لو لم تكن هناك اضطرابات متعلقة بالتنفس (على سبيل المثال ، توقف التنفس) أثناء النوم ، فإن الشخير البسيط يمكن أن يسبب إرهاقًا في الجسم بسبب القوة التي ينفقها على التنفس أثناء الليل ، وبالتالي ضعف النهار والنعاس.

هل يجب علاج الشخير؟

إذا كان الشخير لا يسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي أثناء النوم ، فيمكن تخفيفه أو حتى القضاء عليه ببعض الإجراءات البسيطة. عادة ما تكون التدابير البسيطة مثل فقدان الوزن ، وعدم شرب المشروبات الكحولية قبل النوم ، وتفضيل الوجبات الخفيفة في المساء ، والنوم على وسادة عالية ، وربط عصابات الأنف مفيدة جدًا. طريقة أخرى هي الاستلقاء على الظهر مع كرة بحجم كرة التنس. نظرًا لأن الشخير يحدث بشكل متكرر في وضع الاستلقاء ، فإن هذه الطريقة ، التي تبدو غريبة للوهلة الأولى ، تكون فعالة في الغالب. في كل مرة يكون فيها الشخص نائمًا ، سيكون غير مرتاح للكرة ، لذلك سوف يتحول إلى جانب وينام بدون شخير.

في حالات الشخير الشديد حيث لا تكون هذه الطرق فعالة ، يتم استخدام خيارات علاج أخرى. أحد هذه التطبيقات هو تطبيق الجهاز داخل الفم الذي يظهر تأثيره بالضغط على اللسان (منعه من الرجوع للخلف) وتوسيع تجويف الفم عن طريق دفع الفك للأمام. يتم صنع هذه الأدوات من قبل أطباء الأسنان المعنيين بالموضوع عن طريق أخذ القياسات المناسبة لفم كل مريض. ينام الشخص الشخير وينام بارتداء هذا الجهاز الشبيه بالبدلة السنية.

خيار علاجي آخر هو الجراحة لتخفيف الشخير. في الآونة الأخيرة ، أصبحت هذه العمليات الجراحية ممكنة حتى مع التخدير البسيط والموضعي باستخدام أدوات الليزر. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء هذه العمليات الجراحية بشكل عشوائي ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب تحديد ما إذا كان الانزعاج يتكون من الشخير البسيط ، وبعبارة أخرى ، يجب تحديد المؤشر الصحيح. أفضل طريقة لذلك هي تقييم الشخير من قبل معمل النوم ، وإجراء فحص النوم إذا لزم الأمر ، والإحالة إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط إذا استنتج أنه لا توجد مشكلة تنفسية خطيرة تتعلق بالنوم.

ما هي متلازمة الانسداد توقف التنفس أثناء النوم (OSAS)؟

"انقطاع النفس" يعني توقف التنفس. في الحالات التي يكون فيها تضيق الجهاز التنفسي العلوي (خاصة في الجزء الخلفي من اللسان وحول البلعوم مثل الشخير) شديدًا ، يتم ارتخاء الأنسجة الرخوة مع بداية النوم وانسداد الجهاز التنفسي بسبب الضغط السلبي الذي يحدث أثناء التنفس ، بحيث لا يقل دخول الهواء من الفم والأنف عن 10 ثوانٍ. إنه مرض خطير يتميز بالتثبيط لفترة طويلة. تتكرر فترات توقف التنفس بشكل متكرر (أحيانًا مئات المرات) طوال الليل ، يستمر كل منها في المتوسط ​​20-40 ثانية ، وفي الحالات الشديدة قد يستغرق ذلك أكثر من دقيقتين! أثناء توقف التنفس ، تنخفض كمية الأكسجين في الدم بشكل كبير ، لذلك لا يمكن للأكسجين الكافي الوصول إلى القلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

من يمكنه رؤية TUAS؟

تم تحديد انتشار OSAS في المجتمع نتيجة للدراسات المختبرية للنوم على الأقل 4٪ عند الرجال و 2٪ عند النساء. كما هو الحال مع الشخير ، يزداد التردد مع تقدم العمر. بعد سن الستين تصل هذه النسبة إلى 28٪ للرجال. يقترب هذا المعدل من 20٪ عند النساء بعد انقطاع الطمث.

عُرِف OSAS عمومًا بمرض الرجال قصيري العنق وذو بطن سمين. بصرف النظر عن السمنة ، فإن السمات التشريحية مثل اللسان الكبير ، والحنك الصلب المرتفع والمنحني ، وترهل الحنك الرخو ، واللسان الصغير الطويل والمنحني ، وبنية الفك الصغيرة ، واللوزتين الكبيرتين ، وتضخم الغدد اللمفاوية ، المعروف بالعامية باسم لحوم الأنف ، واحتقان الحساسية ، التي تسبب السمنة في الجهاز التنفسي العلوي. يهيئون الأرض للمرض. ومع ذلك ، فإن آلية المرض معقدة للغاية ولا يمكن دائمًا شرحها فقط بهذه العوامل. في الواقع ، يمكن رؤية OSAS في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين لا يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، وكذلك في الشباب والضعفاء (حتى الأطفال) الذين لا يعانون من اضطراب هيكلي كبير قد يسبب المرض.

كيف يمكنني الكشف عن المرض؟

نظرًا لحدوث مشاكل في الجهاز التنفسي أثناء النوم ، فإن المريض نفسه لا يعرف الموقف. يتم ملاحظة الموقف دائمًا تقريبًا من قبل زوج أو أقارب المريض. النتيجة الأكثر وضوحًا هي الشخير. تقريبا جميع المرضى يشخرون بعنف شديد. بينما يشخر المريض بانتظام يتوقف صوته فجأة. يتعرف أقارب المريض أولاً على هذا الموقف. بينما تستمر العضلة الموجودة تحت الرئتين ، والتي تسمى الحجاب الحاجز ، في الانقباض أثناء توقف التنفس ، تستمر حركات البطن والصدر. لهذا السبب ، يصعب على أي شخص يشاهد من الخارج أن يفهم للوهلة الأولى أن مدخل الهواء قد توقف. من أجل التغلب على الانسداد أعلاه ، يتقلص الحجاب الحاجز أكثر فأكثر ، ويزداد اتساع حركات البطن والصدر ، وبعد نقطة معينة ، عندما يتم التغلب على الانسداد مع هذا الجهد التنفسي المتزايد ، يبدأ المريض في التنفس مرة أخرى ، ويصدر صوتًا مرتفعًا (تقريبًا هدير) من ذي قبل.في هذه الأثناء ، هناك يقظة قصيرة ، لكن المريض لا يتذكر ذلك ، لأن هذه اليقظة تبقى على مستوى الفيزيولوجيا الكهربية (والتي لا يمكن فهمها إلا من سجلات الدماغ في مختبر النوم). عندما يستمر النوم ، يبدأ الحدث مرة أخرى بنفس الطريقة (منذ ظهور التضيق) بعد فترة قصيرة ؛ في الحلقة المفرغة ، تستمر النوبات التي تكون على شكل توقف التنفس أثناء النوم - الاستئناف - اليقظة القصيرة - النوم في التكرار مئات المرات طوال الليل. توقف التنفس لفترات طويلة في بعض الأحيان يجعل أقارب المريض قلقين وتجبره على الاستيقاظ. في بعض الأحيان قد يستيقظ المريض وهو يشعر بالاختناق.بعد وقت قصير يبدأ الحدث مرة أخرى بنفس الطريقة (كما يتضح ضيق الوقت) ؛ في الحلقة المفرغة ، تستمر النوبات التي تكون على شكل توقف التنفس أثناء النوم - الاستئناف - اليقظة القصيرة - النوم في التكرار مئات المرات طوال الليل. توقف التنفس لفترات طويلة في بعض الأحيان يجعل أقارب المريض قلقين وتجبره على الاستيقاظ. في بعض الأحيان قد يستيقظ المريض وهو يشعر بالاختناق.بعد وقت قصير يبدأ الحدث مرة أخرى بنفس الطريقة (كما يتضح ضيق الوقت) ؛ في الحلقة المفرغة ، تستمر النوبات التي تكون على شكل توقف التنفس أثناء النوم - الاستئناف - اليقظة القصيرة - النوم في التكرار مئات المرات طوال الليل. توقف التنفس لفترات طويلة في بعض الأحيان يجعل أقارب المريض قلقين وتجبره على الاستيقاظ. في بعض الأحيان قد يستيقظ المريض وهو يشعر بالاختناق.

هل كل شخير لديه OSAS؟

لا. تقريبا جميع الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الشخير ، ولكن هذا لا يعني أن كل شخير لديه OSAS! لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال تقييم الأطباء المختصين وفحص النوم في معمل النوم.

ما أهم أعراض المرض التي يمكن أن يلاحظها المريض؟

العرض الأول والأكثر وضوحًا للمرض هو النعاس المفرط أثناء النهار. يعاني المريض من نوم رديء الجودة ، والذي ينقطع بسبب العديد من الاستيقاظ القصير بسبب توقف التنفس المتكرر طوال الليل ولا يمكن تعميقه ، وبالتالي عدم الاسترخاء. بما أن المريض لا يتذكر يقظته ولا يدرك ما يجري في الليل ، فيعتقد أنه ينام بلا حفرة. ولكن هذا ليس هو الحال.

لا يهم كم من الوقت ينام المريض ، لا يمكنه الاستراحة في الصباح. خلال النهار ، يكون دائمًا غير راغب ومتعب وضعيف ويفقد طاقته. في البداية ، عندما يكون في حالة راحة (جالسًا بدون عمل ، أو في اجتماعات ، أو يقرأ الجريدة أو يشاهد التلفاز ، وما إلى ذلك) ، خاصة في فترة بعد الظهر والمساء ، يعاني من نوبات النوم التي يعاني منها ، بل ويأخذ قيلولة عندما تتاح له الفرصة. في البداية ، تستمر هذه الاختصارات لبضع دقائق ، ومع مرور الوقت يمكن أن تستغرق ساعة إلى ساعتين عندما تكون البيئة مناسبة أو في عطلة نهاية الأسبوع ؛ ومع ذلك ، وبغض النظر عن المدة ، فهو غير مريح ، حتى عند الاستيقاظ يشعر المريض بالدوار. مع تقدم المرض ، يزداد النعاس بشكل كبير بحيث يمكن للمريض أن يجد نفسه في بيئات غير مناسبة (أماكن جماعية مثل السينما والمسرح أو اجتماعات العمل أو الزيارة ،حتى التحدث على الهاتف والأهم من ذلك أثناء القيادة) من النعاس. يمكن أن تحدث حوادث عمل وحوادث مرور مهمة! نظرًا لأن المرض غير معروف جيدًا من قبل معظم المجتمع وحتى من قبل العديد من الأطباء ، فإن الاستشارة والتشخيص تتأخر. يعتاد معظم المرضى وأقاربهم المقربين على هذه الحالة المزمنة ويقبلونها على أنها طبيعية وشخصية تقريبًا. يتم تشخيص عدد كبير من المرضى عن طريق الخطأ بالاكتئاب بسبب مظهرهم البطيء والمتردد. علاوة على ذلك ، لا يعترف الناس غالبًا بالنعاس المفرط ؛ إنهم قلقون من أن يُنظر إليه على أنه كسل ويميلون إلى إنكاره. يحاولون شرح وضعهم بسبب صعوبات الظروف المعيشية والضغط المفرط واليوم المتعب.ومع ذلك ، فليس من الصحيح أن نعزو هذا الوضع المستمر إلى الأسباب المذكورة ، كما أنه يؤخر تشخيص مرض مهم يسبب مشاكل بالغة الأهمية.

هل هناك أي نتائج أخرى قد أشك في وجودها؟

كما ذكرنا أعلاه ، فإن النعاس المفرط أثناء النهار مع الشخير الشديد هو أكثر الاكتشافات أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا ظهرت بعض أو كل الأعراض التالية ، فقد حان الوقت للاتصال بمركز اضطرابات النوم دون إضاعة دقيقة!

• الاستيقاظ في الصباح مع جفاف شديد في الفم
• صداع الصباح
• الشعور بالغضب وعدم التسامح أكثر من ذي قبل
• القلق
• صعوبة الحفاظ على التركيز
• تراجع في النجاح المدرسي عند الأطفال
• النسيان
• لا تذهب إلى المرحاض مرة أو أكثر في الليل حتى لو لم تكن معتادة عليه
• مرة أخرى ، يكون التعرق الليلي أكثر وضوحًا مقارنة بالماضي ولا يمكن تفسيره بالظروف المناخية
• انخفاض في الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي (الذكور).

ما هي اهم مضاعفات المرض؟

• بادئ ذي بدء ، النعاس المفرط يقلل من كفاءة المدرسة أو العمل ، ويسبب خسارة كبيرة في القوى العاملة ، ويسبب حوادث عمل خطيرة بسبب الإهمال وقلة التركيز ، والأهم أنه يتسبب في حوادث المرور. تكشف الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية أن TUAS مسؤولة عن ما يقرب من نصف الحوادث الناجمة عن سائقي المركبات الثقيلة أو لمسافات طويلة. بناءً على هذه المعلومات ، لن يكون من الخطأ الاعتقاد بأن هذا المرض يكمن وراء جزء كبير من حوادث المرور في بلدنا!
• اعتمادًا على مدة توقف التنفس ، يحدث انخفاض كبير في ضغط الأكسجين الجزئي ، والذي يجب أن يكون عادةً 97-98٪ في الدم ، وفي الحالات الشديدة قد ينخفض ​​هذا المعدل إلى أقل من 50٪. هذا يعني أن كمية أقل من الأكسجين تذهب إلى الأعضاء الحيوية (مثل القلب والدماغ). وبالتالي ، تزداد مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وخاصة السكتة الدماغية الليلية (الشلل). بالإضافة إلى ذلك ، أثناء النوم أو في نهايته ، هناك اختلالات في ضربات القلب (حتى التوقفات قصيرة المدى في الحالات المتقدمة) ، وتغيرات كبيرة (زيادات) في معدل النبض وضغط الدم ، وتسبب اضطرابات دائمة على مر السنين. في الواقع ، يعاني مرضى OSAS من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أعلى من غيرهم في نفس الفئة العمرية. بحث جديد،يشير إلى وجود OSAS في 30-50٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم الأساسية (سبب غير معروف)!

باختصار دور هذا المرض مهم جدا في ظهور الأمراض الحيوية المتعلقة بجهاز القلب والأوعية الدموية والدماغ. لذلك ، لا ينبغي تأخير تشخيص OSAS ، إن وجد ، ويجب معالجته!

كيف يتم التشخيص؟

الطريقة التي لا غنى عنها للتشخيص النهائي هي إجراء فحص النوم طوال الليل في مختبر النوم للمريض عند تقييم الشكاوى والاشتباه في وجود OSAS. لهذا ، يأتي المريض إلى المختبر في ليلة الموعد ، ويملأ بعض الاستبيانات للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً ويستعد لتسجيل النوم. لكي تكون قادرًا على مراقبة وفهم ما يحدث أثناء النوم ، يجب تسجيل العديد من المعلمات أثناء الليل. تخطيط كهربية الدماغ ، وحركات العين ، وسجلات نشاط العضلات من الفك والساقين لتحديد متى كان المريض مستيقظًا ، وأثناء النوم ، وخلال فترات النوم ومعدلاتها أثناء الليل ؛ من أجل تحديد الأحداث التنفسية ، هناك العديد من العوامل مثل التنفس من الفم والأنف ، وحركات التنفس في الصدر والبطن ، وضغط الأكسجين الجزئي في الدم ، ومعدل ضربات القلب ،يتم تسجيله بواسطة الأقطاب الكهربائية والأحزمة وأجهزة الاستشعار الأخرى الموضوعة على الرأس والجسم. على الرغم من أن المرضى قلقون في البداية من أنهم لن يتمكنوا من النوم بهذه الطريقة ، إلا أنهم يتأقلمون بسهولة مع الموقف وينامون بسهولة. نظرًا لأن الأقطاب الكهربائية مثبتة جيدًا بمواد لاصقة خاصة ، يمكن للمريض التحرك والاستلقاء في الاتجاه المطلوب في السرير. هنا ، لا يوجد سوى تسجيل البيانات من المريض ؛ لا يشعر المريض بالألم ولا العلاج. ومع ذلك ، حتى لا تزعج نوم المريض الطبيعي ، يُطلب عدم تناول المشروبات المنشطة (شاي - قهوة - كولا) أو الكحول أو الإفراط في التدخين أو أي دواء منبه أو مهدئ ، خاصة في فترة ما بعد الظهر. في صباح اليوم التالي ، كان دائمًا ما يستيقظ في الساعة التي يستيقظ فيها. من أجل إظهار النعاس المفرط أثناء النهار بموضوعية ، يتم أحيانًا التحقق مما إذا كان ينام أثناء النهار ،يمكن أيضًا إجراء اختبارات قصيرة المدى (20 دقيقة) كل ساعتين.

بمجرد تأكيد التشخيص ، عادة ما يلزم إجراء فحص نوم ثانٍ في الليلة التالية لضبط أداة "CPAP" ، والتي سيتم وصفها بمزيد من التفصيل في قسم العلاج.

كيف يتم تحديد درجة المرض؟

نتيجة فحص النوم ، يتم تحديد عدد ومدة توقف التنفس ومستوى نفاد الأكسجين (أدنى مستوى أكسجين) أثناء النوم. في متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، لا يوجد توقف مؤقت في التنفس فقط ؛ تحدث عمليات السطحية (نقص التنفس) أيضًا في التنفس ، مما يؤدي إلى نضوب الأكسجين لتحديد مدى انتشار المرض ، يتم حساب العدد الإجمالي لاضطرابات التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس وقصور التنفس) وحساب عدد الاضطرابات التنفسية لكل ساعة من النوم. وهذا ما يسمى "مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس". إذا كان عدد حالات انقطاع النفس في الساعة (الفهرس) بين 5-15 ، فإن المرض خفيف ، وإذا كان بين 15-30 ، فهو معتدل ، وإذا كان أعلى من 30 ، فهو في مستوى متقدم.

ماذا يعني "علاج CPAP"؟

تتكون أداة CPAP ( C ontinuous P ositive A ir P ressure) من قناع أنف خاص ، وخرطوم يوفر الهواء لهذا القناع ، ونوع من ضاغط الهواء الذي ينتج ضغطًا إيجابيًا باستمرار. بينما كانت ضخمة جدًا عندما تم إنتاجها لأول مرة وكانت تعمل بضوضاء ، فقد تم الآن تقليل حجمها إلى حجم يمكن وضعها في حقيبة - بشكل مريح على منضدة ، ويمكنها العمل بهدوء شديد. بفضل أبعاده الصغيرة ، يمكن للمرضى أن يأخذوا أدواتهم معهم بسهولة أثناء السفر أو الإجازة. كما تقلص حجم الأقنعة وأصبح يغطي الأنف فقط.

يعمل جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر عن طريق إحداث ضغط إيجابي مستمر في الفم ، مما يمنع الأنسجة من الارتخاء وتضييق مجرى الهواء. بطبيعة الحال ، يختلف ضغط الهواء المطلوب لذلك من مريض لآخر. بعد إجراء التشخيص ، يزداد الضغط تدريجيًا أثناء النوم ، بدءًا من أدنى قيمة أثناء التصوير باستخدام هذا الجهاز في الليلة الثانية ؛ أخيرًا ، هناك قيمة تقضي على عدم انتظام التنفس والشخير في كل فترة وكل وضعية نوم. بعد ذلك يستخدم المريض جهازه الخاص ليلاً بهذا الضغط المحدد. مع راحة التنفس والقضاء على الشخير يبدأ المريض في النوم بشكل مريح وبدون انقطاع. غالبًا ما يلاحظ المرضى تغيرًا إيجابيًا في نومهم بعد ليلة المحاكمة ؛ يذكرون أنهم ناموا جيدًا لأول مرة منذ فترة طويلة واستيقظوا مرتاحين.في غضون أيام قليلة ، يصبح النوم طبيعيًا تمامًا ، وتختفي في وقت قصير جميع الأعراض المذكورة سابقًا الناتجة عن المرض. هذا التحسن الإيجابي يجعل من السهل على المرضى التكيف مع الجهاز. 70٪ من مرضى OSAS يمتثلون لهذا العلاج ويستخدمون أجهزتهم بانتظام.

علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو أكثر طرق العلاج فعالية وحسمًا لجميع حالات OSAS ، بغض النظر عن المستوى (الخطورة). ومع ذلك ، فإن هذا التأثير صالح طالما يتم استخدام الأداة بانتظام. إذا نام المريض دون ارتداء الجهاز ، يستمر الشخير واضطرابات التنفس كما كان من قبل.

هل توجد خيارات علاجية أخرى؟

• مما لا شك فيه أن الاحتياطات البسيطة المذكورة في قسم الشخير مهمة من حيث إراحة المريض أكثر قليلاً وعلى الأقل عدم تفاقم حالته ؛ ومع ذلك ، لا يعمل أي من هذه بشكل جيد.
• النظام الغذائي وفقدان الوزن ضروريان بلا شك ، لكن المرضى الذين يعانون من OSAS لا يستطيعون إنقاص الوزن بسهولة بسبب عدم انتظام التمثيل الغذائي والتوازن الهرموني أو يستعيدون الوزن الذي فقدوه في وقت قصير. بعد استخدام جهاز الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية ، يلاحظ أنه يصبح من السهل عليهم فقدان الوزن. قد يكون هذا بسبب كل من تحسين التوازن الأيضي وتقليل النعاس وبالتالي حياة أكثر نشاطًا. نتيجة لذلك ، مع الضعف ، يقل التضيق في الجهاز التنفسي العلوي ، لذلك بمرور الوقت يمكن استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر تحت ضغط منخفض وبالتالي التكيف بشكل أفضل مع العلاج.
• في بعض الحالات الخفيفة ، يمكن أن تكون الأدوات الفموية مفيدة لبعض الوقت.
• الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي جراحة UPPP (رأب uvulo-palato-pharyngo). تعتبر هذه الجراحة أكثر شمولاً وخطورة من تلك المستخدمة في الشخير البسيط. ويهدف لتقليل الأنسجة الرخوة الزائدة في الجهاز التنفسي العلوي ، وخاصة اللسان الصغير والحنك الرخو ، وشد الأنسجة. كان من المفهوم أن هذه الطريقة ، التي وجدت نجاحًا كبيرًا في الماضي ، لم تقدم دائمًا نتيجة نهائية وأن الشخير واضطرابات الجهاز التنفسي قد تظهر مرة أخرى بعد سنوات. من المخاطر المهمة للجراحة أن الأعراض التحذيرية للمرض مثل الشخير قد تختفي وقد تستمر فترات توقف التنفس في صمت حتى لو كان المريض يعتقد أنه قد تعافى.
• يتم تجربة المزيد والمزيد من التقنيات الجراحية الجديدة (مثل تعليق اللسان وتطبيقات تقنية الترددات الراديوية على جذر اللسان وجراحات الفك ...) ويتم تطبيقها بنجاح يومًا بعد يوم. يجب تطبيق أفضل الخيارات الجراحية على المرضى الشباب الذين لديهم مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس أقل من 30 ، والذين لا يستطيعون التكيف مع جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر أو لا يرغبون في استخدامه لأسباب جمالية ، لتوفير الوقت.
• في المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس فوق 30 بغض النظر عن العمر ؛ بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من النعاس المفرط أثناء النهار حتى لو كان مؤشرهم منخفضًا ، يجب أن يكون الخيار الأول هو جهاز CPAP ، ما لم تكن هناك مشكلة في الامتثال للعلاج. كما ذكرنا سابقًا ، هذه هي الطريقة العلاجية الأكثر موثوقية وتحديدًا!