قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بمستشفى ميموريال Op. الدكتور. قدم الدكتور ناسي إرجييس يغان معلومات حول الدوالي وطرق العلاج التي لوحظت في حوالي 15-20 في المائة من السكان البالغين.
تُعد الدوالي ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء منها لدى الرجال ، أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا. دوالي الأوردة التي تزداد مع تقدم العمر. يسبب الألم والحكة وتورم الكاحل وتشنجات ليلية والتهاب الوريد الخثاري السطحي وتغيرات في جلد الكاحل الوريدي ونزيف.
ما هي الدوالي؟
تعرف الدوالي على أنها تضخم واستطالة وانحناء الأوردة بدون سبب عضوي. مشتق من الكلمة اللاتينية "varix" (طي الوريد).
في أي فئة عمرية هو الأكثر شيوعًا؟
تعتبر الدوالي مشكلة صحية مهمة. على الرغم من أن انتشاره بين البالغين يظهر اختلافات جغرافية مختلفة ، إلا أنه يزداد تدريجياً مع تقدم العمر. دوالي الساقين هي أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا في الممارسة العملية. يصيب 15-20 في المائة من السكان البالغين. في حين أنه أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار 2-4 مرات مقارنة بالرجال ، إلا أن معدل الانتقال العائلي يزيد عن 50 بالمائة.
تصيب الأمراض الوريدية في الأطراف السفلية حوالي 17٪ من البالغين. تم اقتراح فرضيات مختلفة في مسببات الدوالي ، مثل الحمل والسمنة واضطرابات الموقف والإمساك.
كم عدد أنواع الدوالي؟
يمكن أن تكون الدوالي الوريدية أولية أو ثانوية. على الرغم من وجود نظريات مختلفة حول أسباب دوالي الأوردة الأولية ، إلا أن الأسباب الرئيسية غير واضحة. اليوم ، النظرية الأكثر قبولًا هي ضعف جدار الوريد الوراثي وقصور الصمامات في الأوردة وارتفاع ضغط الدم الوريدي.
تحدث الدوالي الثانوية أو المكتسبة نتيجة تلف الصمامات الوريدية لأسباب مثل الصدمة أو تجلط الأوردة العميقة أو الالتهاب. بالإضافة إلى تكوينات دوالي مميزة مع طيات في طرف واحد ، يمكن أيضًا العثور على تكوينات شبكية ذات قطر أصغر. يُنظر إلى هذه التكوينات على أنها لون خطي أزرق أو أحمر يتغير بقطر 1 مليمتر أو أقل ، وهي غير واضحة ، تكون سطحية على الجلد. وهي عبارة عن تشكيلات خطية منتشرة على شكل نجمة أو تشبه شبكة العنكبوت ويمكن أن تغطي الساق بأكملها. على الرغم من أنها تختلف من مريض لآخر ، إلا أن هذه التكوينات قد توجد معًا أو منفصلة في طرف واحد.
العوامل التي تسهل تكوين الدوالي
تم اقتراح العديد من العوامل التي تلعب دورًا في الفيزيولوجيا المرضية للدوالي في الدراسات الوبائية. في هذه الدراسات ، تم عرض التاريخ العائلي (الوراثة) ونمط الحياة المحفوف بالمخاطر والتدخين على أنها عوامل الخطر الرئيسية بسبب المعدلات الأعلى لدى مرضى القصور الوريدي. يزيد خطر الإصابة بالدوالي عند المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي إيجابي. الوقوف لفترة طويلة أو ممارسة الأعمال التجارية عن طريق الجلوس لفترة طويلة هو عامل خطر ، بالإضافة إلى 2.7 مرة خطر الإصابة بقصور وريدي عالي الدرجة لدى أولئك الذين يقفون لأكثر من 4 ساعات في اليوم.
- الوقوف لفترة طويلة
- حمل
- بدانة
- جالس
- الخمول
- خرف
- استخدام الأدوية (حبوب منع الحمل ، العلاجات الهرمونية البديلة المستخدمة أثناء انقطاع الطمث)
مرض الدوالي والشكاوى الشائعة
أكثر أعراض المرضى شيوعًا هي ظهور مشوه في الساقين وألم في الساق وشعور بثقل في الساقين عند الوقوف لفترة طويلة قد لا تكون الأعراض مرتبطة بدرجة الخلل التشريحي. في بعض الأحيان قد يتلف المريض دوالي الوريد. في هذه الحالة ، يمكن رؤية نزيف كبير. أحد مضاعفات دوالي الساقين هو التهاب الوريد الخثاري السطحي. قد يسبب ألمًا شديدًا ويحد من الحركة. قد يتطور تورم الكاحل المزمن والتهاب الجلد الركود وتقرحات الساق في دوالي الساق طويلة المدى. يؤدي الوقوف لفترة طويلة أو السمنة (السمنة) إلى زيادة أعراض دوالي الساق.
- ألم
- مثير للحكة
- تورم الكاحل
- تشنجات ليلية
- التهاب الوريد الخثاري السطحي
- تغيرات في جلد الكاحل الوريدي (تصبغ ، أكزيما ، تصلب جلدي شحمي ، جرح مفتوح)
- نزيف
علاج الدوالي
الغرض من علاج الدوالي هو زيادة جودة الحياة. المرض بشكل عام حميد ، ومعظم المرضى لا يحتاجون إلى جراحة ، وتوفر طرق العلاج المحافظ نتائج جيدة. لذلك ، إذا لم تكن الأعراض شديدة ، فيجب تجنب العلاجات الغازية. إذا كانت الأعراض تؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المريض ، فيجب التفكير في العلاج. في بعض الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من الدوالي الكبيرة ، إذا ظهرت مضاعفات مثل النزيف أو التقرح ، يمكن تجربة طرق علاج جراحية أكثر قوة.
لا ينبغي أن ننسى أن تكون الدوالي الوريدية سوف تتكرر بعد فترة زمنية معينة ما لم يتم القضاء على الأسباب المسببة (زيادة الوزن ، الوقوف لفترات طويلة ، استخدام هرمون الاستروجين).
الطرق المستخدمة في علاج الدوالي
العلاج الطبي
1. الأدوية
2. جوارب الدوالي (لا يمكن أن تنجح أي من الطرق المستخدمة في علاج الدوالي والقصور الوريدي المزمن بدون استخدام الجوارب الضاغطة وحدها ، ولهذا السبب يمكن اعتبار الجوارب الضاغطة المعيار الذهبي في علاج القصور الوريدي. المستخدمة في نطاقات الضغط المطلوبة.)
- الطب النفسي
- الليزر
- العلاج الجراحي
