مرض الحصى ، الذي يعود تاريخه إلى تاريخ البشرية ، أكثر شيوعًا في بلدنا (متوسط 15٪) مقارنة بالدول الأخرى. نتيجة للدراسات ، يمكن سرد العوامل التي تؤثر على تكوين الحجارة على النحو التالي:
- الاستعداد الوراثي: هو أحد أهم عوامل الخطر لتكوين الحصوات ، وهناك تاريخ من تحص بولي يتفاوت ما بين 10-40٪ في أسر مرضى الحصيات.
- العمر والجنس: يبدأ مرض الحصيات عادة في العشرينات. إنه أكثر شيوعًا عند الرجال.
- التوزيع الجغرافي: وهو أكثر شيوعًا في المناطق الجبلية والمدارية. يظهر في الغالب في المملكة العربية السعودية ، وأقلها في إيطاليا والصين في العالم. في تركيا يُرى غالبًا في المنطقة الجنوبية الشرقية من الأناضول.
- المناخ: يكون تكوين الحجر أكثر تكرارا خاصة في فصل الصيف.
- التغذية: وهي من أهم العوامل في تكوين الحصوات. كمية المياه المأخوذة مهمة بشكل خاص. كلما زادت كمية المياه التي يتم تناولها ، قلت المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والكربوهيدرات وقليل الألياف يزيد من خطر الإصابة بأمراض الحصيات.
يتم فحص الأحجار تقريبًا في مجموعتين ، وفقًا لتركيبها الكيميائي ، مثل تلك التي تحتوي على الكالسيوم وبدونه. تشكل الحصيات المحتوية على الكالسيوم 85٪ من جميع الأحجار وتوجد بشكل عام في شكلين ؛ أكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم. الحصوات الخالية من الكالسيوم نادرة ، وأكثرها شيوعًا هي حمض اليوريك والسيستين وحصى العدوى. النتائج السريرية: غالبًا ما تسبب حصوات المسالك البولية الألم في نهاية المطاف. يحدث الألم عادة بطريقتين. أكثرها شيوعًا وأهمها هو الحالات الشديدة التي نطلق عليها المغص الكلوي ، والتي يتم طعنها في الخاصرة أو الفخذ. تكون هذه الآلام شديدة جدًا وعادة ما تكون مصحوبة بغثيان وقيء. شكل آخر من أشكال الألم الناجم عن الحصى هو الألم الحاد غير المغص. هذه الآلام هي أوجاع خفيفة ومستمرة بشكل عام.يمكن الخلط بين الحصوات التي تخرج من الكلى وتندرج في المسالك البولية والتهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيمن لأنها تسبب ألمًا في الفخذ. سريريًا ، النتيجة الثانية الأكثر شيوعًا عند المرضى هي وجود دم في البول. تم العثور على هذه الحالة في 85٪ من المرضى ، سواء مجهري أو مجهري. نادرا ، لا يمكن رؤية الدم في حالات الانسداد الكامل. وهو شائع في مرضى الحصيات والالتهابات بسبب الانسداد. يمكن أن تكون العدوى في شكل بسيط للغاية أو قد تؤدي إلى التهاب حاد في الكلى. في هذه الحالات ، غالبًا ما تظهر الحمى.إنه شائع في حالات العدوى بسبب الاحتقان. يمكن أن تكون العدوى في شكل بسيط للغاية أو تؤدي إلى التهاب حاد في الكلى. في هذه الحالات ، غالبًا ما تظهر الحمى.إنه شائع في حالات العدوى بسبب الاحتقان. يمكن أن تكون العدوى في شكل بسيط للغاية أو قد تؤدي إلى التهاب حاد في الكلى. في هذه الحالات ، غالبًا ما تظهر الحمى.
طرق التشخيص
يجب إجراء التصوير الشعاعي المباشر للجهاز البولي أولاً في المرضى الذين لديهم النتائج السريرية المذكورة أعلاه. يمكن تشخيص 85٪ من الحجارة بهذا الفيلم. بالإضافة إلى هذا الفيلم ، يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية و IVP والتصوير المقطعي للمرضى.
طرق العلاج
تختلف طرق العلاج بشكل كبير في مرض الحصيات. بينما لا يتم فعل شيء لبعض المرضى ، يمكن علاج بعض المرضى بشكل عاجل. يمكننا سرد خيارات العلاج على النحو التالي:
طريقة التكسير (ESWL)
وهي الطريقة الأسهل والأقل إزعاجًا في علاج الحصوات اليوم ، وهي طريقة علاجية حديثة وعملية وغير مؤلمة تعتمد على تكسير الحصوات من خلال تركيز موجات الصدمة (الضغط) المتكونة خارج الجسم على حصوات الكلى. ومع ذلك فهي غير مناسبة لعلاج كل حصاة ، وهي العلاج الأكثر فعالية لحصى الكلى التي يقل قطرها عن 2 سم ، وبهذه الطريقة يمكن إزالة الحصوات من الجسم بعد تكسيرها إلى قطع صغيرة. نتائج العلاج ناجحة ويتم اختيار المرضى المناسبين بشكل جيد للغاية. تعتبر الحصوات الكبيرة والسمنة واضطرابات النزيف والتهاب المسالك البولية وانسداد المسالك البولية من العوامل التي تشكل عقبة أمام هذه الطريقة.
تنظير الحالب
يمكن علاج جميع الحصوات العالقة في الحالب (القناة البولية) الواقعة بين الكلى والمثانة البولية تقريبًا من خلال التدخلات بالمنظار (المغلقة وغير الجراحية) دون جراحة مفتوحة. أثناء العملية ، يتم استخدام جهاز الضوء لدخول المثانة البولية ثم القناة البولية حيث توجد الحصوة ، وعند تحديد موقع الحصوة ، يتم إخراج الحصوات الصغيرة مباشرة بمحاولات مختلفة. إذا كان الحجر كبيرًا ، يتم تكسيره إلى قطع صغيرة ويتم تنظيف هذه القطع واحدة تلو الأخرى ، بينما يتم سكب الأحجار الصغيرة جدًا المتبقية تلقائيًا. نظرًا لعدم إجراء أي شق للمريض بعد هذه الطريقة ، فإنه سريع جدًا أن يتعافى المريض ويعود إلى أنشطته اليومية. هذه الطريقة هي الخيار الأول لعلاج الحصوات الموجودة في الجزء السفلي من القناة البولية (بالقرب من المثانة).يمكن معالجة معظم الحجارة الموجودة في الأجزاء الوسطى والعلوية بطريقة تكسير الحجر (ESWL).
جراحة الحصوات عن طريق الجلد
قبل أن تدخل الأساليب الحديثة حيز التنفيذ ، تمت إزالة حصوات الكلى عن طريق الجراحة المفتوحة. تسببت العمليات الجراحية المفتوحة بسبب الشقوق الكبيرة التي تم إجراؤها في الجسم في بقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة ، والتوقف عن العمل والأنشطة اليومية ، وبعد هذه العلاجات استغرق الجرح وقتًا طويلاً للشفاء ووقوف المريض. في الوقت الحاضر ، يتم إزالة القليل جدًا (1٪) من حصوات الكلى عن طريق الجراحة المفتوحة. يمكن معالجة معظم الحصوات التي لا يمكن معالجتها بطريقة تكسير الحصوات أو التي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن انسكابها حتى لو تم كسرها ، عن طريق دخول الكلى من خلال قناة واحدة (طريقة مغلقة) دون إجراء عملية جراحية مفتوحة. خلال هذا الإجراء ، والذي يسمى أيضًا العلاج الجراحي للحصى من طريق الجلد ، عن طريق دخول الكلى من خلال ثقب صغير في الجلد ،يمكن رؤية الحصوات في الكلى بالعين ويمكن تقييم عددها وحجمها بوضوح. بينما يمكن إخراج الأحجار الصغيرة بسهولة ، يمكن تكسير الأحجار الكبيرة إلى قطع صغيرة وتنظيفها أينما كانت. نظرًا لأنه يتم إدخالها من خلال قناة واحدة فقط ، فإن هذه الطريقة ليس لها تأثير خطير على وظائف الكلى وهي طريقة لا تضر المريض كثيرًا من حيث جودة الحياة. بفضل معدلات النجاح العالية ، تتيح هذه الطريقة للمرضى الوقوف مبكرًا دون أي إصابة جراحية والتعافي في وقت قصير جدًا والعودة إلى أنشطتهم بعد العملية.نظرًا لأنه يتم إدخالها من خلال قناة واحدة فقط ، فإن هذه الطريقة ليس لها تأثير خطير على وظائف الكلى وهي طريقة لا تضر المريض كثيرًا من حيث جودة الحياة. بفضل معدلات النجاح العالية ، تتيح هذه الطريقة للمرضى الوقوف مبكرًا دون أي إصابة جراحية والتعافي في وقت قصير جدًا والعودة إلى أنشطتهم بعد العملية.نظرًا لأنه يتم إدخالها من خلال قناة واحدة فقط ، فإن هذه الطريقة ليس لها تأثير خطير على وظائف الكلى وهي طريقة لا تضر المريض كثيرًا من حيث جودة الحياة. بفضل معدلات النجاح العالية ، تتيح هذه الطريقة للمرضى الوقوف مبكرًا دون أي إصابة جراحية والتعافي في وقت قصير جدًا والعودة إلى أنشطتهم بعد العملية.
الجراحات المفتوحة:
مع إدخال الأساليب الحديثة والعملية والقليلة الضرر المذكورة أعلاه ، فإن التدخلات الجراحية المفتوحة (عن طريق إجراء شق في الجسم) مطلوبة في جزء صغير (1٪) من حصوات المسالك البولية اليوم. في المراكز ذات المعدات التقنية والخبرة ، يتم التخلي عن مثل هذه المبادرات تقريبًا. هذه الطريقة مفضلة في المرضى الذين يعانون من قطر كبير للحصى وملء جميع تجاويف الكلى تقريبًا.
