قدم أخصائيو أمراض النساء والتوليد من مركز أطفال الأنابيب في مستشفى ميموريال معلومات حول IVM (النضج في المختبر) والدورة الطبيعية ، والمعروفة أيضًا باسم تطبيق التلقيح الاصطناعي الخالي من العقاقير.
IVM هي طريقة إخصاب في المختبر تُستخدم في النساء ذوات الحساسية الشديدة للأدوية الهرمونية ولا تزال تُطبق في عدد قليل من المراكز حول العالم.
ما هو IVM ، المعروف أيضًا باسم علاج أطفال الأنابيب الخالي من العقاقير؟
تم تقديم IVM (In Vitro Maturation) لأول مرة في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات اللواتي يظهرن فرط الحساسية للأدوية الهرمونية ، بهدف إجراء التلقيح الاصطناعي دون استخدام الأدوية. يعتمد IVM على تطبيق الأدوية الهرمونية التي تحفز المبايض لفترة قصيرة أو البويضات غير الناضجة التي يتم جمعها دون أي دواء تنضج وتخصب في البيئة الخارجية (في المختبر) ثم تنقل إلى الرحم عندما تصل إلى مرحلة النمو المناسبة.
ما هي أهم منطقة استخدام؟
أهم مجال للاستخدام هو النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللواتي يستجيبن للأدوية بشكل مفرط. في هذه الحالة ، يهدف IVM إلى منع حدوث متلازمة تسمى OHSS (متلازمة فرط تحفيز المبيض) في النساء ذوات المبايض شديدة الحساسية.
بصرف النظر عن ذلك ، فهي طريقة بديلة للمرضى الذين لديهم احتياطي مبيض طبيعي ولكنهم لا يريدون استخدام الهرمونات.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تعد متلازمة تكيس المبايض مشكلة إباضة مهمة عند النساء. يمكن رؤية هذه المشكلة في واحدة من كل 5 نساء في المجتمع.
ينمو مبيضان في جسم الأنثى بويضة ناضجة واحدة مناسبة للإخصاب في فترة حيض واحدة. تكمل هذه البويضة تطورها ونضجها في كيس مملوء بالسوائل يسمى "جريب". في متلازمة تكيس المبايض. تحاول العديد من البيض أن تنضج في نفس الوقت ، لكنها تفشل في ذلك. بعد كل شيء ، هناك العديد من البويضات ، لكن لا يمكن لأي منها أن ينمو ويصبح خصبًا. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يُنظر إلى المبايض على أنها أكياس ، بمعنى آخر ، العديد من الأكياس التي تحتوي على بويضات غير مكتملة النمو.
OHSS
تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض - متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) عند النساء اللواتي يتلقين العلاج بالهرمون المنبه للجريب (FSH) لنمو البويضات. إذا تم تطوير عدد كبير من البويضات أثناء العلاج ، فقد تحدث بعض الآثار الجانبية في غضون أسبوعين من التحفيز بسبب زيادة حجم المبايض ومستويات الهرمون المرتفعة من هذه المبايض المفرطة. آثار جانبية:
- الغثيان والقيء والإسهال
- ألم في البطن بسبب تضخم المبايض ،
- ضيق التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين.
- تشكل الجلطة في الأوردة بسبب زيادة تخثر الدم ،
- اختلافات كبيرة في توازن سوائل الجسم والكهارل ،
- الجفاف (جفاف الجسم).
في حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة ، عادةً ما يكون علاج المرضى الداخليين مطلوبًا للمراقبة والراحة في الفراش.
النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن حساسية شديدة لتأثيرات الأدوية التي تحفز المبايض ، وبسبب الأدوية الهرمونية ، فإنهن معرضات لخطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض المذكورة أعلاه ، والتي تكون آثارها الجانبية مزعجة للغاية وأحيانًا تتطلب العلاج في المستشفى. يتم التخلص من مخاطر متلازمة فرط تحفيز المبيض عند بدء الإخصاب في المختبر دون تحفيز المبايض بالأدوية. بصرف النظر عن هذا ، هناك قضية مهمة أخرى ؛ نظرًا لأن كمية الأدوية المستخدمة في إجراء IVM أقل بكثير من طريقة IVM التقليدية ، فإن تكلفة العلاج تنخفض بشكل كبير.
معدلات نجاح IVM
الميزة التي تجعل طريقة IVM تتفوق على علاج أطفال الأنابيب هي نقص الأدوية. من ناحية أخرى ، معدلات الحمل باستخدام طريقة IVM أقل من IVM العلاج. هذا هو السبب الرئيسي لعدم انتشار IVM على الرغم من مزاياها. معدلات النجاح ليست على المستوى المطلوب. من المحتم أن تنتشر هذه التقنية على نطاق واسع مع إدخال وسائط ثقافة جديدة وأكثر تقدمًا.
الدورة الطبيعية
في علاج أطفال الأنابيب ، في النساء اللواتي لا يرغبن في استخدام الهرمونات ، هي عملية أخذ البويضة التي تنمو بشكل طبيعي وتنضج قبل مرحلة التكسير مباشرة وتلقيحها خارج الجسم عن طريق الإخصاب في المختبر. يمكن تطوير البويضة المفردة التي يتم الحصول عليها هنا ويمكن الحصول على جنين جيد ويمكن تحقيق الحمل عن طريق النقل.
ومع ذلك ، فإن أكبر مجموعة موصى بها "دورة علاج أطفال الأنابيب الطبيعية" تتكون من مرضى لا يستجيبون لطريقة التلقيح الاصطناعي التقليدية
