مستشفى ميموريال قسم أمراض النساء والتوليد Op. الدكتور. قدم جيهانغير يلانلي أوغلو معلومات عن Herpers Simplex (مرض الهربس).
ما هو الهربس؟
مرض الهربس البسيط أو مرض الهربس هو مرض معد يتكون من أكياس مملوءة بالماء يتم ملاحظتها على الجلد والأغشية المخاطية بسبب فيروس يسمى Herpes Simplex Virus. هناك ثمانية أنواع من فيروس Herpes Simplex ، وهناك ثلاثة أنواع شائعة يتم اكتشافها سريريًا.
هل يمكنك إعطاء معلومات عن هذه الأنواع الثلاثة؟
بينما يلاحظ HSV 1 في الغالب في الفم والأنف وما حولهما ، يقع HSV 2 في منطقة الأعضاء التناسلية. HSV 3 هو النوع الذي يسبب المرض المسمى القوباء المنطقية ويقع في الأعصاب. هذا النوع ، على عكس الأنواع الأخرى ، ليس في شكل أكياس مملوءة بالماء ، ولكنه نوع يسبب ألما أكثر حدة من غيره ، يشعر به على شكل احمرار وخز. يحمل منطقة معينة على شكل حزام وتبدأ الآلام أولاً. في وقت لاحق ، يبدأ الطفح الجلدي نقطة بنقطة في المناطق التي يشعر فيها بالألم ، ويحدث طفح جلدي محدود ومحدّد. يستقر في منطقة الجلد التي تتطابق مع المنطقة التي يحملها الفيروس. بعد الاستمرار لفترة ، أولاً وقبل كل الآلام ثم يشفى الطفح الجلدي دون ترك ندبة.
كيف تؤثر أنواع Herpes Simplex على الأعضاء؟
يسبب HSV 1 فقاعات مملوءة بالماء في الوجه والشفتين والأنف والفم. تنفتح هذه البثور في وقت قصير جدًا وتتقرح فوقها وتميل إلى الاندماج مع تقرحات صغيرة أخرى قريبة. ثم تتقشر هذه الجروح المتهيجة. الأصداف صفراء وبيضاء اللون. ثم تنعم القشرة وتتساقط من تلقاء نفسها. في البداية تترك بقعة بنية في مكانها. في وقت لاحق يتحول إلى ندبة بنية اللون. HSV 2 يشمل منطقة الأعضاء التناسلية. قد يشمل الفخذ الشفتين الخارجية للمهبل عند النساء ، والجزء الداخلي ، والمنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل ، وعنق الرحم ، وجزء القضيب القريب بشكل خاص من الجسم عند الرجال ، ونادرًا الحشفة والخصيتين والأرداف.
كيف ينتقل؟
ينتقل فيروس الهربس عن طريق الاتصال. تؤخذ الفيروسات في اتجاه ملامسة الشخص الحامل للفيروس ، مثل التقبيل والجماع باستخدام نفس المنشفة. تدخل الفيروسات الجسم عن طريق تشققات في الجلد و / أو الأغشية المخاطية. تتحرك على طول ألياف هذه الأعصاب ، ممسكة بالخلايا العصبية. يستقرون في المراكز الرئيسية للألياف تسمى العقد العقدية. ثم يبدأون في تكوين آفات في الجلد أو المنطقة المخاطية في تلك المنطقة. لا تموت الفيروسات حيث تستقر. يمكن إجراء العلاجات للوقاية أو على الأقل تقليل الفيروسات من التسبب في المرض ، وليس تدميرها.
ما الذي يجب مراعاته بشكل خاص للهربس التناسلي؟
بشكل عام ، عند إصابة فيروس Herpes Simplex ، يمكن تناول كلا النوعين. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، خاصة في الهربس التناسلي المسمى HSV 2 ، ويجب أيضًا مراعاة الأمراض الأخرى التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لأن ، بعض الأمراض الفيروسية الأخرى التي يمكن أن تنتقل بسهولة مثل فيروس الهربس البسيط 2 ولها مسار خطير قد تؤخذ من نفس الشخص (مثل اليرقان ، الإيدز ، الزهري ...). لهذا السبب ، سيكون من الصحيح فحص الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى بإجراء اختبارات على الأفراد المصابين بفيروس الهربس البسيط 2.
هل عدوى الهربس شائعة؟
من الصعب إجراء فحص دقيق للغاية لانتشار rdml عن طريق الكشف عن عدوى Herpes Simplex لدى الأفراد. من الأسباب الرئيسية لهذه الصعوبة أن العدوى تبقى حاملة للمرض بعد أخذ المرض وبدون أي أعراض. أكثر من نصف (~ 65٪) الأفراد المصابين بالمرض لا يعرفون أنهم مصابون بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، حتى إذا حدث المرض لدى الأفراد الذين كانوا على اتصال بفيروس الهربس البسيط 2 ، فهناك موقف يخفون فيه مرضهم لأسباب مثل الخوف والعار. لهذا السبب ، فإن التطبيق المتعلق بالمرض هو في الواقع أقل بكثير من عدد الأفراد الحاملين للفيروس. تظهر عدوى فيروس الهربس البسيط أيضًا بمعدلات مختلفة بين السكان. هذا المعدل ، الذي يبلغ حوالي 20٪ في الولايات المتحدة ، هو 35٪ في السويد و 40٪ في البرازيل. للأسف ، لا توجد إحصائيات علمية في بلدنا. ومع ذلك ، فإن المعدل المقدر هو حوالي 30٪.يتم ملاحظته بشكل متكرر في المجتمعات ذات المستوى الاجتماعي والثقافي المنخفض. السكان ذوو الدخل المنخفض والمستوى التعليمي هو أيضًا نقطة الهدف.
عوامل الخطر للإصابة بعدوى HSV-2
- زيادة عدد الشركاء الجنسيين
- التقدم في السن
- دخل منخفض
- انخفاض مستوى التعليم
- أن تكون من أصل أسود أو من أصل إسباني
- لا تكوني امرأة
- نشاط مثلي الجنس من الذكور
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
كيف يحدث المرض ويتطور؟
تبدأ الأكياس المليئة بالماء والآفات المسببة للحكة في التكون بعد فترة وجيزة من تناول الفيروس (2-12 يومًا). ينتشر نوعًا ما وفقًا لقوة الحالة المناعية للمريض. أكثر من نصف الأفراد الذين يتعاملون مع الفيروس ليس لديهم أي شكاوى. أخذ المريض الفيروس المسبب للمرض إلى جسده واستقر في الجهاز العصبي. يصيب الأشخاص الذين يمارسون الجنس معهم بفيروس. في أي حالة يتم فيها قمع جهاز المناعة ، ستظهر أعراض المرض. في بعض الأحيان لا يختبر المريض هذه العملية أبدًا ، لكن الفيروس يستمر ، وأحيانًا يتعرض لأربع هجمات منفصلة على الأقل في السنة
في أي حالات يظهر المرض نفسه؟
في حالة نقص التغذية ، الاستهلاك المفرط لفيتامين أ ، الاستهلاك المفرط للكحول ، فترات الإجهاد الشديدة ، الأنفلونزا ، إلخ. في بعض الأمراض التي تتعب جهاز المناعة ، مثل فترات الطمث ، وفترات الجماع المتكرر ، واضطرابات النظافة الشخصية ، يبدأ المرض في الظهور مرة أخرى. على الرغم من ظهور الأعراض عندما تصاب العدوى الأشد بالعدوى الأولى ، إلا أنها يمكن أن تتفاقم عند أي انتكاسة ، حيث يلعب الجهاز المناعي الدور الرئيسي هنا. يمكن أن تستمر أعراض المرض لمدة تصل إلى 20 يومًا ، وقد تعاني النساء من شكاوى مثل الإفرازات وألم الجماع بسبب الجروح في عنق الرحم خلال هذه الفترة.
ما الذي يمكن عمله في حالات مثل الاتصال بالمرض أثناء الحمل أو الانتكاس خلال هذه الفترة؟
على الرغم من أن المرض يُزعم أنه يتسبب في أضرار جسيمة للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا توجد بيانات علمية حول هذه المسألة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون من الممكن اكتشاف هذه الأضرار بالموجات فوق الصوتية. لهذا السبب ، يجب فحص جميع النساء الحوامل لمعرفة ما إذا كانت هذه العدوى قد حدثت في الفترة الأولى من الحمل. يمكن النظر في إنهاء الحمل في الحالات التي يتم فيها اكتساب عدوى نشطة بالفيروس مؤخرًا. لا يوجد خطر على الجنين لدى الأفراد الذين سبق أن أصيبوا بالمرض وتم تحصينهم. إذا تعرضت هؤلاء النساء الحوامل لتكرار المرض أثناء الحمل ، فلا يتم تطبيق أي علاج ، ويتم اعتماد الأساليب الداعمة فقط.في النساء الحوامل المصابات بالهربس التناسلي بالقرب من الولادة ، إذا بدأت الولادة أثناء وجود الآفات ، يجب تفضيل العملية القيصرية عند هؤلاء النساء الحوامل لمنع إصابة الطفل بالفيروس عن طريق الاتصال بهن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر الشديد لتقليل اتصال الطفل بهذا الفيروس بعد الولادة.
التشخيص
- من الشكوى - النتائج السريرية (أكياس مائية ، حكة أو ملتهبة مملوءة بالماء ..) - يمكن تشخيص النتائج المعملية. - تشمل الفحوصات المخبرية دراسات الزرع باستخدام مسحة من الجرح. - يجب مراعاة وجود الأجسام المضادة ضد فيروس الهربس البسيط من النوع 1 والنوع 2 في التشخيص الخلوي ومرض الزهري وإصلاح الحساسية الدوائية والصدمات والحساسية التلامسية في التشخيص التفريقي لـ PCR.
هل من الممكن علاج فيروس الهربس ، ما الذي يمكن عمله؟
لا يمكن الشفاء التام من فيروس الهربس. لهذا السبب ، من الضروري الحرص على عدم الإصابة بالفيروس أولاً. تجنب الاتصال بالأجانب ، واستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع ، والمنشفة العادية ، إلخ. من الضروري الابتعاد عن استخدامه. يجب إبلاغ الفرد الذي نعتقد أننا تلقينا الفيروس بهذا الوضع ، ولفت انتباهه إلى احتمال الإصابة بالمرض. في حالة الإصابة بالمرض أو لمنع الانتكاس ، يجب تقوية جهاز المناعة والاهتمام بالابتعاد عن المواقف مثل الإفراط في تناول الكحوليات ، والتعب المفرط ، وسوء التغذية ، والإجهاد. واحدة من أكبر مشاكل الآفات المرضية هي أنه يمكن بسهولة أن تصاب بالبكتيريا وتصبح أكثر عمقًا وأوسع نطاقًا وأكثر تندبًا. لهذا السبب ، يجب الابتعاد عن الاتصال اليدوي قدر الإمكان ،في فترة الآفات النشطة ، يجب أن نفضل المناشف الورقية وتجنب الاتصال بها. في حالة وجود البكتيريا ، يجب استخدام المضادات الحيوية تحت إشراف الطبيب. جميع الجروح في منطقة الأعضاء التناسلية مهمة. الأمر الأكثر إثارة للخوف هنا هو احتمال تفويت أمراض أخرى مثل الهربس. لهذا السبب ، يجب فحص الجرح المرئي في كل منطقة من الأعضاء التناسلية من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسألة مهمة أخرى وهي أنه في حالة وجود عدوى الهربس ، يتم أيضًا إزالة الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.لهذا السبب ، يجب فحص الجرح المرئي في كل منطقة من الأعضاء التناسلية من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسألة مهمة أخرى وهي أنه في حالة وجود عدوى الهربس ، قد يتم تناول أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.لهذا السبب ، يجب فحص الجرح المرئي في كل منطقة من الأعضاء التناسلية من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسألة مهمة أخرى وهي أنه في حالة وجود عدوى الهربس ، قد يتم تناول أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
