عندما تحرك رأسك ، أو تستدير في الاتجاه الآخر على السرير ، أو تنحني لربط حذائك ، أو تمد يدك على أحد الرفوف ، تشعر فجأة أن بيئتك تبدأ في الدوران ، وهذا قد يشير إلى الدوار الناجم عن بلورات الأذن الداخلية. مستشفى ميموريال أنقرة قسم الأنف والأذن والحنجرة ، مرجع سابق. الدكتور. قدم أوزان كوكدوجان معلومات عن الدوخة وعلاجها.
إن تحريك البلورات في الأذن يسبب الدوار
"الدوار الانتيابي الحميد الموضعي" (BPPV) ، والمعروف باسم خلع بلورات الأذن الداخلية ، هو نوع من الدوخة يبدأ فجأة مع وضع الرأس ، ويستمر لفترة قصيرة ويعطي إحساسًا بإغراق العالم بأسره. يحدث عندما تسقط بلورات في مركز التوازن في الأذن الداخلية في القنوات الهلالية الخلفية. ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يستشيرون طبيبًا مصابًا بالدوار يعانون من هذه المشكلة. تنشأ الدوخة الموضعية من الأذن الداخلية ويتم تحديدها من خلال الإحساس بدوار غير طبيعي ، خاصة في بعض المواقف. يمكن أن يتسبب الموقف الذي يتسبب في حدوث هذه الحالة في حدوث حركات مفاجئة للعين تسمى "رأرأة". تختلف ميزة حركة العين هذه وفقًا للجزء المصاب من الأذن الداخلية وتساعد في التشخيص.
في تكوين المرض ، تتسبب الأجزاء المسؤولة عن الحفاظ على التوازن في الأذن الداخلية في انقطاع توازن السوائل في هذه المنطقة. لا يزال من غير الواضح في معظم الحالات سبب انقطاع هذه الأجزاء. يمكن أن تسبب هذه الحالة أسباب مثل الصدمة ومرض مينيير واضطرابات الأذن مثل تصلب الأذن وأمراض الجهاز العصبي المركزي وأورام الأذن الداخلية.
يمكن أن تستيقظ في الليل
يكون ظهور المرض مفاجئًا وغالبًا ما يكون ناتجًا عن حركة الرأس. في بعض الأحيان يمكن أن تستيقظ من النوم. غالبًا ما تستمر الأعراض لمدة 20-30 ثانية وتعود إلى وضعها الطبيعي في غضون دقائق. تستمر هذه الشكوى أحيانًا لأيام أو أسابيع ، ونادرًا ما تنتشر على مدى شهور أو سنوات. في بعض الحالات ، قد يتكرر بشكل دوري. في بعض الحالات الشديدة ، يمكن أن تسبب حركات الرأس الخفيفة دوارًا شديدًا. على عكس نوبات الدوخة الأخرى ، فإن المريض لديه شكاوى قليلة أو معدومة بين نوبات الدوار.
يمكن تشخيصه باختبار عملي
عادة ما يتم الكشف عن الدوخة التي تسببها بلورات الأذن الداخلية عن طريق الفحص. تستخدم بعض اختبارات الموقف في التشخيص. يتم تطبيق مناورة Dix-Hallpike. في هذا الاختبار ، يتم إحضار المريض إلى وضع الاستلقاء أثناء الجلوس ويتم إعطاء وضع معين للرأس. بعد الانتظار لمدة 20-30 ثانية ، يوضع المريض في وضعية الجلوس. إذا لم يتم ملاحظة حركات العين النموذجية ، يتكرر الاختبار على الجانب الآخر. تعتبر مراقبة حركة العين النموذجية في هذا الاختبار مهمة للتشخيص. نظرًا لأنه يمكن إجراء التشخيص بسهولة بالمناورات ، فغالبًا ما لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبار إضافي. ومع ذلك ، يمكن إجراء بعض الاختبارات لتمييز هذه الحالة عن أمراض الأذن الداخلية الأخرى.
يمكن إجراء التشخيص والعلاج في وقت واحد
عادة ما تكون مناورات إعادة التموضع هي الخيار الأول للعلاج بسبب معدل نجاحها المرتفع وانخفاض مخاطرها تعد هذه المناورات من أنواع مختلفة ، ويفضل نوع المناورة التصحيحية وفقًا لأمراض الأذن الداخلية التي تم أخذها في الاعتبار وقت التشخيص. لا يُفضل العلاج الدوائي بشكل عام لأنه لا يحل المشكلة الأساسية ويخفيها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الابتعاد عن العمل الذي يتطلب الانتباه بسبب آثار الدوخة والنعاس للأدوية. بدلاً من الاستلقاء بشكل مسطح لمدة 24-48 ساعة بعد مناورات تغيير الوضع ، يجب الاستلقاء مع رفع الرأس ، مدعومًا بوسادة واحدة أو أكثر. يوصى بتجنب حركات الرأس المفاجئة خلال الأسبوع الأول. عادة ما تتكرر هذه المناورات عدة مرات ، بفواصل أسبوعية. عادة ما تبدأ برامج التمارين المنزلية بعد المناورة الثانية.غالبًا ما يتم الحصول على نتائج ناجحة في المرضى في غضون 6 أسابيع.
تستخدم الطرق الجراحية أيضًا في بعض الحالات.
لا توجد استجابة للعلاج في 3 إلى 15٪ من المرضى. في هذه الحالة ، يوصى بتكرار مناورات تغيير الوضع. في هذه الحالات ، يجب مراجعة التشخيص. في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا. يفضل التدخل الجراحي ليس في الخطوة الأولى وإنما في الحالات غير المستجيبة لما له من آثار جانبية عالية ويتم تطبيقه بنسب نجاح عالية
أشياء يجب القيام بها في نوبة الدوار
- استلقِ فورًا على الأرض وارفع رأسك قليلاً. اتخذ تدابير لمنع السقوط.
- شرب الكثير من السوائل.
- لا تقود في نوبات الدوار. قد يتسبب العمل في الأماكن المرتفعة أو الآلات الثقيلة في حدوث إصابة.
- تجنب حركات العنق والرأس المفاجئة.
