تعد سرطانات القولون من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم. وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة ، يعتبر سرطان القولون (الأمعاء الغليظة) من بين أكثر 5 أنواع شيوعًا من السرطان في بلدنا. على الرغم من أنه يمكن رؤية سرطان القولون في أي عمر ، إلا أنه غالبًا ما يتم ملاحظته بعد سن الخمسين. عند فحص التوزيع حسب الجنس ، يحتل سرطان القولون المرتبة الثانية عند النساء والثالث بين الرجال بين جميع أنواع السرطان. قدم خبراء قسم الجراحة العامة لمجموعة ميموريال هيلث معلومات حول سرطان القولون وعلاج سرطان القولون.
ما هو سرطان القولون؟
سرطان القولون ، وهو مرض يتطور في المنطقة في الجزء الأخير من الجهاز الهضمي ، والمعروف باسم "الأمعاء الغليظة" من قبل الجمهور ، يظهر في 1 من كل 20 شخصًا في حياتهم.
القولون والمستقيم جزء من الجهاز الهضمي. الأمعاء الغليظة هي الأعضاء التي تأتي بعد الأمعاء الدقيقة ويبلغ طولها حوالي 1.5 متر. على شكل حرف U مقلوب ، يبدأ مع الأعور من الجانب الأيمن السفلي من البطن ، ويصعد ويمر عبر البطن أفقيًا عن طريق الدوران تحت الكبد. يقع تحت الطحال الموجود في الزاوية اليسرى العليا ويقوم بالدوران وينضم إلى المستقيم عن طريق الانحناء من الجانب الأيسر. يبلغ طول المستقيم حوالي 15 سم وهو آخر جزء من الجهاز الهضمي يتكون نتيجة لتضخم الأمعاء الغليظة.
يبدأ سرطان القولون في الخلايا الموجودة في القولون. كلما زاد عدد الخلايا ، ينتشر حول العمود بطريقة دائرية مثل حلقة منديل. إذا تم تشخيصه مبكرًا ، لا يمكن اكتشاف الخلايا السرطانية إلا داخل القولون. إذا لم يتم تشخيصه مبكرًا ، فقد ينتشر السرطان إلى الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية والكبد والرئتين والأعضاء الأخرى من خلال الدورة الدموية.
إن المعيار الأكثر أهمية الذي يحقق النجاح في علاج سرطان القولون هو التشخيص المبكر. عند اكتشاف سرطان القولون أو القولون في مرحلة مبكرة يمكن التخلص من المرض نهائياً.
عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون (الأمعاء الغليظة)
في البلدان المتقدمة ، يكون معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أعلى من 4 إلى 10 مرات منه في البلدان النامية. أسباب سرطان القولون والمستقيم. نمط الحياة والتغيرات في العوامل البيئية والعوامل الوراثية الموروثة.
عوامل وراثية
يكون خطر الإصابة بالسرطان لدى شخص لديه تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أعلى العوامل الوراثية الموروثة تزيد من نسبة المخاطر. كل من الأورام الحميدة الغدية العائلية في الأمعاء الغليظة وسرطان القولون والمستقيم الوراثي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة لينش ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. على الرغم من أن سرطانات القولون والمستقيم الوراثية تشكل 5-10٪ فقط من المرض ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذه العوامل الوراثية هم أصغر سناً من مرضى سرطان القولون الآخرين ولديهم مخاطر حيوية أكبر.
يعد سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل (متلازمة لينش) أكثر أنواع سرطانات القولون والمستقيم الوراثي شيوعًا. يحدث مع طفرة جينية موروثة نتيجة تطابق الحمض النووي غير المتوافق. متوسط العمر عند التشخيص هو 45. مع هذا النوع من الطفرات الجينية ، هناك استعداد لتشكيل بطانة الرحم (بطانة الرحم) والمبيض والأمعاء الدقيقة والحالب (المسالك البولية) وسرطان الحوض الكلوي (تجمع الكلى).
يؤثر وجود تاريخ مرضي بالسرطان في الأسرة وأقارب الشخص من الدرجة الأولى بشكل خطير على حدوث المرض. يجب أن يبدأ الأشخاص المصابون بسرطان القولون في عائلاتهم بتنظير القولون قبل 10 سنوات ، إذا تم اكتشاف سن سرطان القولون في مكان قريب. يجب على الأشخاص الأصحاء تمامًا الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو لديهم أي شكاوى إجراء تنظير القولون مرة واحدة على الأقل من سن الخمسين. هل من الممكن تحديد موعد مستشفى عبر الإنترنت بسهولة لمقابلة الأطباء المتخصصين؟
قد تسبب الاورام الحميدة سرطان القولون
في تكوين سرطان القولون. تعتبر السلائل فعالة بالإضافة إلى النظام الغذائي الذي يعتمد على الدهون واللحوم الحمراء والسمنة والتدخين واستهلاك الكحول. عندما تُرى الزوائد اللحمية في الأمعاء الغليظة أثناء فحص تنظير القولون ، فمن الممكن منع المرض عن طريق إزالته قبل أن يصبح سرطانيًا. كما أن تاريخ الإصابة بسرطان الثدي والمبيض لدى النساء يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون لدى هؤلاء الأشخاص. يوصى بفحص مرضى سرطان الثدي والمبيض للكشف عن سرطان القولون دون انتظار سن الخمسين.
عادة ما تبدأ السلائل في الظهور في أواخر الفترة ، عندما تتحول إلى سرطان. فقط جزء صغير من السلائل يتحول إلى سرطان. ومع ذلك ، نظرًا لأن غالبية السرطانات تتطور من الاورام الحميدة ، فهي مشكلة تحتاج إلى الاهتمام. عندما ننظر إلى عامة السكان ، نجد أن هذا المعدل هو حوالي 10-15٪. يعاني حوالي 25٪ من السكان في سن الخمسين من أنواع مختلفة من الاورام الحميدة. عندما نقيم سن 70 ، فإن الإصابة تقترب من 50٪ ؛ بمعنى آخر ، تزداد الإصابة بالزوائد اللحمية مع تقدم العمر.
خصائص الاورام الحميدة.
- لا تختفي من تلقاء نفسها.
- لها سمة وراثية. يشكل المرضى المصابون بسرطان القولون من أقاربهم من الدرجة الأولى والمرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة التي تم اكتشافها في الفحوصات السابقة مجموعة الخطر والمتابعة الدقيقة مطلوبة
- عادة ما تكون الزوائد اللحمية حوالي 1 سم. قد يكون أكبر من 2 سم خطيرًا ويجب إزالته.
- عادة ما تكون الأعراض المتأخرة مثل الألم الشديد وانسداد الأمعاء وفقدان الوزن. قد تتسبب مشاكل مثل البواسير والشق الشرجي (الكراك) في تأخير تشخيص وعلاج سرطان المستقيم لدى بعض المرضى بسبب أعراض مشابهة. هذه الأعراض يمكن أن تضلل المرضى ونادرًا الأطباء بشكل عام ، يجب فحص احتمالية الإصابة بسرطان المستقيم والقولون جيدًا في حالة نزيف المستقيم في سن الأربعين وما فوق.
- ليس من الممكن بعد منع تكون الزوائد اللحمية. أولئك الذين تبنوا أسلوب حياة خامل ، أولئك الذين يعانون من الإجهاد المفرط ، أولئك الذين يدخنون ويشربون الكحول ، أولئك الذين يعانون من السمنة والذين يأكلون اللحوم الحمراء بشكل أساسي معرضون للخطر. ومع ذلك ، فإن تناول أطعمة اللب ، وليس التدخين ، كل ما ينظم حركات الأمعاء هو عامل مهم في منع تكون الزوائد اللحمية.
عوامل الخطر الأخرى لسرطان القولون
العمر: على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنه يظهر في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون مع تقدم العمر. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بعشر مرات من أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
التهاب الأمعاء: هناك نوعان رئيسيان من التهاب الأمعاء. أول واحد؛ التهاب القولون التقرحي هو قرحة تحدث موضعيًا في الغشاء المخاطي للقولون بسبب العدوى. والثاني هو مرض كرون ، والذي يحدث مع التهاب متقطع في أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج أو في عدة أجزاء مختلفة في نفس الوقت. على الرغم من أنه مرض مزمن طويل الأمد ، إلا أن علاجه ممكن. بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان ، يجب إجراء اختبارات فحص سرطان القولون والمستقيم بشكل متكرر.
التغذية: معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مرتفع للغاية ، خاصة في الولايات المتحدة والدول الأوروبية حيث يشيع استهلاك الوجبات السريعة. يزيد استهلاك الطعام الخالي من اللب من الإمساك ، مما يتسبب في بقاء البراز في الأمعاء لفترة طويلة ويسبب السرطان في تلك المنطقة. الأطعمة المعلبة والمخللات واللحوم المدخنة وأطعمة الشواء والأطعمة المقلية هي أطعمة تسبب الإمساك. بالإضافة إلى ذلك ، فقد تقرر أن تناول الأطعمة الغنية بالفواكه والخضروات والبقوليات والدجاج والحبوب يقلل من معدل المخاطر.
السمنة: بغض النظر عن الرجال أو النساء ، فإن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.
التدخين: أشارت العديد من الدراسات إلى وجود علاقة بين التدخين وسرطان القولون.
ما هي أعراض سرطان القولون؟
"القولون (سرطان الأمعاء الغليظة) هو السبب؟" يمكن الإجابة على السؤال على النحو التالي. أكثر أعراض سرطان القولون شيوعًا هي الإسهال المستمر والإمساك ، وترقق البراز الذي يأتي دائمًا بسماكة طبيعية ، والدم يخرج من فتحة الشرج والبراز ، وإفراز يشبه بياض البيض في حركة الأمعاء. في الحالات التي يتطور فيها سرطان القولون (الأمعاء الغليظة) ويسد الأمعاء ، يحدث تورم وألم في البطن. من المهم لمن لديهم مثل هذه الشكاوى استشارة الطبيب للتشخيص المبكر.
- الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كافٍ ،
- صعوبة في التغوط
- براز مؤلم
- فقدان الوزن غير المبرر
- التقيؤ
كما تعد أعراضه من بين أهم أعراض سرطان القولون ، المعروف أيضًا باسم سرطان القولون. قد يكون لسرطان القولون الذي يصيب الجانب الأيمن من الأمعاء وسرطان القولون الذي يصيب الجانب الأيسر أعراض مختلفة. نظرًا لأن الجانب الأيسر من الأمعاء هو منطقة أضيق ، فإن الشكاوى مثل ترقق البراز والنزيف والتغير في نمط البراز تُلاحظ في سرطانات هذه المنطقة ، بينما على الجانب الأيمن ، نظرًا لأن الأمعاء أوسع ، يتطور السرطان بشكل خبيث هنا ويستغرق ظهور الأعراض وقتًا أطول. يعاني المريض من أعراض مثل الضعف وفقر الدم وفقدان الشهية وألم في البطن. يعتبر التغوط المؤلم وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد والإحساس بالكتلة البطنية من الأعراض المهمة لسرطان القولون. إن تشخيص إصابتك بسرطان القولون قبل تقدم المرض يزيد بشكل كبير من فرصة الحياة.لذلك من المهم جدًا متابعة أعراض سرطان القولون من أجل التشخيص المبكر.
تشخيص سرطان القولون
سرطان القولون هو نوع من السرطانات المدرجة في برامج الفحص. الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من السرطان أو للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة هي الفحوصات بالمنظار. يأتي تنظير القولون في المرتبة الأولى بين هؤلاء. تنظير القولون هو إجراء يمكن أن يكتشف الورم الموجود في مرحلة مبكرة ويكشف عن الاورام الحميدة والمشاكل المماثلة التي قد تسبب السرطان قبل أن تصبح سرطانية وتحمي الشخص من تطور السرطان. من المستحسن أن يخضع كل فرد فوق سن الخمسين لفحص القولون بالمنظار على فترات تتراوح من 2 إلى 5 سنوات حسب حالة الخطر لديهم وتاريخهم الصحي الشخصي وتاريخهم العائلي. أصبح تحضير وتطبيق تنظير القولون أسهل بكثير وأكثر راحة للمريض اليوم. يتم تطبيق مناظير القولون الجديدة بسهولة بالغة ويتم الحصول على النتائج المرجوة دون التسبب في أي إزعاج للمريض.
يتم تشخيص سرطان القولون ببعض الاختبارات تحت إشراف أطباء متخصصين. بعد استشارة المريض للطبيب والفحص البدني ، يتم إجراء الاختبارات التالية على التوالي ؛
- فحص الدم الخفي في البراز: إنه اختبار بسيط للغاية ، يتم فحص كميات صغيرة من عينات البراز في المختبر.
- الفحوصات الإشعاعية: يتم إجراء التصوير الشعاعي المزدوج التباين والتصوير المقطعي
- الفحوصات المخبرية: تعداد الدم الكامل ، يتم إجراء الاختبارات الكيميائية الحيوية. من بين هذه الاختبارات ، يعد اختبار CEA (المستضد السرطاني المضغي) أحد الاختبارات التي يمكن أن تزيد في الدم وتساعد في تشخيص سرطان القولون.
- الفحوصات بالمنظار للتشخيص النهائي: يتم إجراء تنظير المستقيم والتنظير السيني وتنظير القولون والخزعة. يتم أخذ قطعة من الآفة المرئية ويفحصها أخصائي علم الأمراض.
إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون قبل سن الخمسين ، فمن الضروري إجراء تنظير القولون من سن 40. من المهم جدًا تكرار تنظير القولون مرة كل 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يعد فحص الدم الخفي في البراز مرة واحدة في السنة أمرًا مهمًا أيضًا لتحديد التشخيص المبكر للسرطان. إذا لم يكن هناك سرطان القولون في عائلة الشخص ، فمن المناسب إجراء تنظير القولون بانتظام كل 5 سنوات من سن 50.
يُمكِّن تنظير القولون الكلاسيكي من تشخيص وجود الزوائد اللحمية أو السرطان ، ولديه أيضًا القدرة على علاج ومنع تكون السرطان إذا كان المريض يعاني من ورم. لا ينبغي أن يكون من الصعب على المريض القيام بذلك مرة واحدة كل 5 سنوات. لأن تنظير القولون هو الآن إجراء يتم إجراؤه من خلال توفير الراحة للمريض بإبرة وريدية وجعله أكثر تحملاً بالتخدير ومسكنات الألم.
ما هي طرق علاج سرطان القولون؟
في سرطان القولون ، قد لا تكون الجراحة ضرورية عند اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة على الأورام الحميدة التي يتم أخذها أثناء تنظير القولون. يتم متابعته عن كثب فقط. يعتبر تنظير القولون ذو أهمية كبيرة في تشخيص الاورام الحميدة في مرحلة مبكرة قبل أن تتحول إلى سرطان. أظهرت الدراسات الحديثة أن سرطان القولون يمكن الوقاية منه إلى حد كبير عن طريق إزالة الزوائد اللحمية في مرحلة مبكرة عن طريق إجراء تنظير القولون. لهذا السبب ، يجب على كل رجل بعد سن 45 وكل امرأة بعد سن الخمسين إجراء فحص الدم الخفي في البراز وتنظير القولون. أثناء تنظير القولون ، تعلق أهمية كبيرة على راحة المريض. لهذا السبب ، يكون المريض شبه فاقد للوعي مع مسكن خفيف عن طريق الوريد يسمى "التخدير الواعي". قبل ذلك ، يجب إفراغ الأمعاء تمامًا بطرق مختلفة.بعد ذلك ، يتم إدخال كاميرا من الألياف الضوئية في الأمعاء وإزالة جميع الأورام الحميدة. ومع ذلك ، فإن تجربة الطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير القولون وتطهير الجهاز المستخدم والمستوى العالي من جودة الصورة لها أهمية كبيرة.
تعتبر الجراحة خيار العلاج القياسي في سرطان القولون في المرحلة المتقدمة. بمعنى آخر ، يتم إزالة منطقة الورم من البيئة مع بعض الأنسجة السليمة والعقد الليمفاوية. تشير الدراسات إلى أن العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها وفقًا لمبادئ علم الأورام ومن قبل الجراحين ذوي الخبرة هي أهم عامل لمستقبل المريض. في حالة سرطان القولون ، يتم تطبيق علاج كيماوي وقائي إضافي حسب مرحلة المرض بعد الجراحة. على سبيل المثال ، في حالات "المرحلة الثالثة" التي انتشر فيها الورم إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للأمعاء ، أصبح العلاج الكيميائي "المساعد" (منع انتشار المرض) موحدًا الآن في جميع أنحاء العالم.
في سرطانات القولون ، في الأورام القريبة جدًا من فتحة الشرج ، قد يكون من الحتمي أحيانًا إلغاء فتحة الشرج والمرور عبر البطن (مع أكياس فغر القولون). ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، يمكن للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي أن يحمي فتحة الشرج بشكل كبير. في المرضى الذين انتشروا إلى أعضاء أخرى (نقيلية) ، يتم تطبيق جميع طرق العلاج الثلاثة (الجراحة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي) حسب الحالة العامة للمريض ، والعمر ومدى المرض. الهدف هو زيادة متوسط العمر المتوقع ونوعية المرضى. بفضل العلاجات الدوائية البيولوجية الجديدة المستهدفة التي تم العثور عليها في السنوات القليلة الماضية ، تزداد معدلات النجاح في العلاج يومًا بعد يوم.
أساليب التغذية واختبارات الفحص لها أهمية كبيرة في حماية الأفراد غير المصابين بسرطان القولون. من المهم تناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي على ألياف مثل الخضار والفواكه والحبوب والحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د. إلى جانب هذه؛ اختبارات الفحص والتشخيص المبكر لها أهمية خاصة كإجراء وقائي ثانوي. لهذا ، يوصى بإجراء فحوصات لكلا الجنسين بدءًا من سن الخمسين. يجب أن تبدأ اختبارات الفحص في سن مبكرة للأفراد المصابين بسرطان القولون في عائلاتهم.
أشياء يجب مراعاتها للوقاية من سرطان القولون
على الرغم من عدم إمكانية الوقاية من سرطان القولون بعد ، إلا أنه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون من خلال الانتباه إلى العادات الضارة مثل التغذية ونمط الحياة المستقرة والسمنة والتدخين والكحول غير المناسبين للحياة اليومية. لهذا ، يجب إجراء بعض التغييرات في الحياة. هؤلاء؛
- التغذية: تناول الأطعمة الغنية بالفواكه والخضروات والبقوليات مفيد في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القولون. يجب أن يكون استهلاك اللحوم الحمراء والكحول باعتدال لأنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. يساعد الأكل الصحي وتناول الأطعمة منخفضة الدهون في الحفاظ على الوزن بمعدل معين.
- التمرين: أظهرت الدراسات أن التمارين المنتظمة تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بالإضافة إلى العديد من أنواع السرطان. قبل البدء في برنامج التمرين ، من الضروري استشارة الطبيب. سيساعد الطبيب الشخص في برنامج التمرين المناسب. يوصى بالتمرين لمدة 5 أيام أو أكثر من 5 أيام في الأسبوع لمدة 30 دقيقة. التمرين من 45 دقيقة إلى ساعة قد يوفر المزيد من الفوائد. أنشطة معتدلة المشي السريع ، وركوب الدراجات في التضاريس المسطحة ... ومن ناحية أخرى ، الأنشطة النشطة ؛ يتسلق ويركض.
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين): في نهاية الدراسات يقترح أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بالسرطان في القولون. لها فوائد محتملة إذا تم استخدامها بانتظام. ومع ذلك ، عندما يكون هناك خطر محتمل للإصابة بسرطان القولون ، سيكون من المفيد استخدامه تحت إشراف الطبيب. وإلا فإنه قد يسبب تلفًا مع خطر حدوث نزيف في المعدة.
- الكالسيوم: قد يكون ذا فائدة قليلة لسرطان القولون. من المعروف أن تناول 1200 مجم من الكالسيوم يوميًا يقلل من شكل الورم الحميد في القولون والمستقيم بنسبة 20٪ وشكل الورم الحميد المتقدم بنسبة 45٪. علاوة على ذلك ، تم تحديد أن تناول فيتامين د والكالسيوم معًا يقللان من شكل الورم الحميد.
- فيتامين د ؛ وهو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ويوجد في الحليب المدعم ومنتجات النظام الغذائي التي تحتوي على أنواع معينة من الأسماك مثل الحبوب والماكريل والسلمون والتونة وفي ضوء الشمس. من المفترض أن يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في الوقاية من بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون.
- ما قبل السرطانية (الاورام الحميدة التي قد تسبب السرطان) فحص وعلاج الزوائد اللحمية : فحوصات التحري المطبقة في أنواع السرطان ، وخاصة سرطان الثدي ، لا تمنع تطور السرطان ، لكنها تزيد من معدل النجاح في العلاج من خلال الاستفادة من التشخيص في مرحلة مبكرة. يمكن منع تطور السرطان عن طريق اختبارات الفحص المطبقة لتحديد الاورام الحميدة محتملة التسرطن. يمكن أن تمنع إزالة الأورام الحميدة المكتشفة السرطان من التطور لاحقًا.
- التدخل الجراحي الوقائي: قد يوصى بالتدخل الجراحي المحافظ للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. في هذه الجراحة ، تتم إزالة القولون والمستقيم والأعضاء الأخرى ذات الصلة قبل ظهور السرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا النوع من الجراحة صالحًا فقط للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. من المهم مناقشة الفوائد والنتائج مع طبيبك قبل قرار الجراحة.
