تعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة سببًا مهمًا لفقدان القوى العاملة والوقت ، خاصة في فصل الشتاء. نصف حالات الدخول إلى المستشفيات للأطفال الصغار بسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URTIs). في فترة ما قبل المدرسة ، يكون لكل طفل معرفات موارد منتظمة حوالي 5-8 مرات في السنة.
قدم خبراء قسم الأذن والأنف والحنجرة في عيادة إتيلر التذكارية معلومات حول "التهابات الجهاز التنفسي العلوي واستخدام المضادات الحيوية".
يعد نقص التغذية والتعرض لدخان السجائر من الأسباب الرئيسية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي.
يمكن تقسيم التهابات الجهاز التنفسي الحادة إلى التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. يمكن اعتبار متلازمات الخانوق والتهاب القصيبات الحاد والتهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي عدوى حادة في الجهاز التنفسي السفلي ، حيث تعتبر الحنجرة والمنطقة التي تحتها من السبيل التنفسي السفلي. الفيروسات مسؤولة عن 80-90٪ من التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URTIs). البكتيريا هي أسباب العدوى الثانوية التي تغير وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية. هناك بعض العوامل التي تزيد من تكرار التهاب المسالك البولية. وتشمل هذه الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة (ازدحام السكان ونقص التغذية) والتعرض لدخان السجائر وأمراض القلب والرئة الخلقية ونقص المناعة (المناعة).
التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URTIs)
يُعرف الأنف والبلعوم والجيوب الأنفية باسم الشعب الهوائية العليا. لذلك ، عندما يتعلق الأمر بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، يتبادر إلى الذهن التهاب البلعوم الأنفي (البرد) والتهاب البلعوم واللوزتين (التهاب اللوزتين) والتهاب الجيوب الأنفية الذي يشمل هذه المنطقة. نظرًا لأن التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) يُلاحظ بشكل متكرر في سياق هذه العدوى في الفئة العمرية للطفولة ، يتم تقييمه تحت هذا العنوان. التهاب المسالك البولية شائع جدًا في الأطفال الأكبر من ستة أشهر مع اختفاء الأجسام المضادة من الأم.
نزلات البرد هي عدوى الجهاز التنفسي الحادة الأكثر شيوعًا
نزلات البرد هي ما يتبادر إلى الذهن عندما يتعلق الأمر بـ URIs. تظهر المعلومات الحديثة أن نزلات البرد غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب الجيوب الأنفية. عادة ما يصاب الأطفال بنزلة برد من خمس إلى ثماني مرات في السنة (غالبًا قبل سن الثانية). وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يحضرون الحضانة والمدرسة. يبدأ عادةً في سبتمبر ويستمر حتى نهاية أبريل. أكثر من 200 فيروس يمكن أن يسبب نزلات البرد. في بعض الأحيان يمكن للبكتيريا أن تخلق هذه الصورة مباشرة. في الواقع ، عادة ما تستقر البكتيريا بشكل ثانوي في هذه المنطقة ويمكن أن تسبب مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب العقد الليمفاوية والالتهاب الرئوي. الصورة النموذجية هي سيلان الأنف والتهاب الحلق والحمى والسعال. مرض؛ يبدأ على شكل حمى وأرق وعطس وسيلان في الأنف بعد بضع ساعات.ثم عادة ما يكون هناك انسداد في الأنف. نظرًا لأن الأطفال الصغار يتنفسون أنوفهم ، فإن إطعامهم يصبح صعبًا بسبب احتقان الأنف ، وقد تحدث حتى ضائقة تنفسية. يمكن أن تختفي الحمى في غضون بضع ساعات أو أن تستمر حتى ثلاثة أيام. عند البالغين ، لا ترتفع النار كثيرًا. بعد اليوم الأول ، عادة ما يصبح سيلان الأنف أغمق. تستمر المرحلة الحادة لمدة 2-4 أيام ثم تختفي الأعراض. إذا حدثت الحمى مرة أخرى بعد ثلاثة أيام ، فيجب التحقيق في المضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى.تستمر المرحلة الحادة لمدة 2-4 أيام ثم تختفي الأعراض. إذا حدثت الحمى مرة أخرى بعد ثلاثة أيام ، يجب التحقيق في المضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى.تستمر المرحلة الحادة لمدة 2-4 أيام ثم تختفي الأعراض. إذا حدثت الحمى مرة أخرى بعد ثلاثة أيام ، فيجب التحقيق في المضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى.
ليس من الصواب استخدام المضادات الحيوية فورًا في نزلة برد بسيطة
لا يوجد علاج محدد لنزلات البرد. نظرًا لأنه يحدث دائمًا بسبب عوامل فيروسية ، فلا داعي لإعطاء المضادات الحيوية للمرضى. البدء الفوري بالمضادات الحيوية لا يمنع العدوى البكتيرية الثانوية ويسبب استقرار البكتيريا المقاومة في هذه المنطقة. غالبًا ما يكون لنزلات البرد الشائعة إفرازات سميكة أو غير شفافة أو ملونة. لا يشير هذا الجدول إلى أن العدوى بكتيرية. لذلك ، يجب استخدام المضادات الحيوية فقط في الحالات التي لا تتحسن صورتها السريرية بعد 10 أيام. يمكن استخدام الأدوية لتقليل الحمى والأرق والمحلول الملحي لتخفيف احتقان الأنف. إذا تم إسقاط قطرات الأنف 15-20 دقيقة قبل الرضاعة ، فإنها تسهل الرضاعة.
انتبه إلى الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية
في الواقع ، فإن الخطاب المجهول أعلاه ، والذي يؤكد عبارة "التاريخ يدور حول التكرار" هو مثال جيد على مدى سرعة تطور مقاومة العوامل المضادة للميكروبات. بسبب الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية والعولمة السريعة للعالم ، تتطور المقاومة البكتيرية السريعة للمضادات الحيوية وتصبح الأدوية المكتشفة نتيجة البحث الطويل غير صالحة للاستعمال بعد بضع سنوات. مع الاستخدام غير الواعي للمضادات الحيوية ، زادت تدريجياً مقاومة بعض عوامل المسالك البولية للمضادات الحيوية. في بلدنا ، لأسباب مثل ارتفاع عدد المرضى لكل طبيب في العيادات الشاملة (عدم كفاية الوقت للمريض) وعدم كفاية استخدام المرافق المختبرية ،غالبًا ما يصف الأطباء وفقًا للأعراض دون فحص المريض بشكل كافٍ. هذا يسبب التشخيص الخاطئ والإفراط في استخدام المضادات الحيوية. يفضل الأطباء أحيانًا المضادات الحيوية واسعة النطاق بدلاً من المضادات الحيوية ضيقة الطيف التي قد تكون كافية لتلك العدوى مع القلق من "ماذا لو لم يتعافى المريض".
لا تتوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية في منتصف الطريق
بالإضافة إلى ذلك ، مع تحسن الأعراض في غضون أيام قليلة ، يساهم التوقف عن تناول الدواء أيضًا في تطوير المقاومة البكتيرية. في URIs (بالطبع أيضًا في حالات العدوى الأخرى) ، يمكن تقليل تطور المقاومة بالاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية. في دراسة أجريت على أطفال الحضانة ، انخفض معدل انتشار البكتيريا المقاومة من 53٪ إلى 7٪ ، حيث تم تقليل استخدام المضادات الحيوية. لكل هذه الأسباب ، يجب إطلاع الطلاب على مزيد من المعلومات حول استخدام المضادات الحيوية في الكليات الطبية ويجب تقديم التدريب أثناء الخدمة للأطباء العاملين في الرعاية الأولية على فترات منتظمة. وبالتالي ، يتم منع مقاومة المضادات الحيوية التي قد تتطور ويتم توفير مكاسب كبيرة لاقتصاد البلد.
التهاب الحلق واللوزتين
هذه الشكاوى هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. هو الأكثر شيوعًا بين سن 4-7. إنه نادر جدًا دون سن واحد. في معظمهم ، يكون العامل المسبب فيروسيًا ، لكن 15 ٪ منه عبارة عن بكتيريا. مع التهاب الحلق واللوزتين. تشير الأعراض مثل سيلان الأنف والسعال وبحة الصوت عمومًا إلى أن العامل فيروسي. عادة لا تكون الحمى شديدة الارتفاع ولا تتدهور الحالة العامة كثيرًا. من ناحية أخرى ، فإن الحالة العامة أسوأ في العوامل البكتيرية ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. قد تكون هناك أعراض مثل الصداع وآلام البطن والقيء. يمكن رؤية الطفح الجلدي على الجسم. قد تكون الغدد المؤلمة في الرقبة واضحة.
التهاب الأذن الوسطى
إنه أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الطفولة. بحلول سن الثالثة ، سيصاب حوالي 85٪ من الأطفال بنوبة التهاب الأذن الوسطى مرة واحدة ، و 50٪ مرتين أو أكثر. هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-36 شهرًا. يكون خطر التكرار أعلى لدى أولئك الذين أصيبوا بنوبة التهاب الأذن الوسطى قبل سن عام واحد. نظرًا لقصر طول قناة استاكيوس ، يمكن أن تنتقل إفرازات الأنف والحنجرة والبكتيريا بسهولة إلى الأذن الوسطى ، فإن لحم الأنف يغلق فم أوستاش والالتهابات الفيروسية المتكررة هي الأسباب الرئيسية التي تزيد من وتيرة التهاب الأذن الوسطى.
عادة ، بعد أيام قليلة من ظهور URI الفيروسي ، يشير التململ المفاجئ والحمى وفقدان السمع لدى الطفل إلى التهاب الأذن الوسطى. تحدث الحمى في حوالي نصف الأطفال. يمكن أيضًا رؤية أعراض غير محددة مثل الإسهال والقيء عند الأطفال. لذلك ، يجب أن يكون فحص الأذن جزءًا لا يتجزأ من الفحص الطبيعي لكل طفل. عند الفحص ، يُنظر إلى طبلة الأذن على أنها حمراء ومنحنية ومنخفضة الحركة. ليس من المهم جدًا أن يكون لديك طفح جلدي فقط على طبلة الأذن ، لأنه يمكن أيضًا ملاحظة طفح جلدي في طفل يبكي. تظهر معظم الدراسات أن سبعة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية كافية لالتهاب الأذن الوسطى. إذا ساءت حالة الطفل أو كان هناك نقص أساسي في المناعة ، فيجب إجراء بزل طبلة الأذن (خدش في طبلة الأذن) واختيار المضادات الحيوية وفقًا للعامل.يتم إضافة دواء مسكن للألم خافض للحرارة (وقطرات أنف ملحية إلى العلاج بالمضادات الحيوية. بعد أيام قليلة من انتهاء العلاج ، من المفيد إعادة تقييم فحص الأذن للأطفال ، وإذا كان هناك سائل في الأذن الوسطى ، فيجب إحالة هؤلاء الأطفال إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يوصى بالوقاية بالمضادات الحيوية (الحماية) لأولئك الذين لديهم أربع نوبات من التهاب الأذن الوسطى في غضون شهر.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد
تشارك الجيوب الأنفية أيضًا في معظم الالتهابات الحادة في منطقة الأنف. قد تتطور العدوى في الفك العلوي (الخد) والجيوب الغربالية (جذر الأنف) منذ الطفولة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجيوب الأنفية الأمامية (الجبهة) تتطور في وقت لاحق ، فعادة لا توجد عدوى في هذه المنطقة قبل سن العاشرة. وبالمثل ، فإن الجيوب الأنفية الوتدية (قاعدة الجمجمة) ليست مهمة سريريًا حتى سن 3-5. عادة ما تكون أعراض التهاب الجيوب الأنفية 3-5. يحدث في الايام. بعد هذا اليوم ، من المتوقع حدوث انخفاض في أعراض التهاب المسالك البولية ، ولكن على العكس من ذلك ، فإن الحمى التي تزيد عن 39 درجة مئوية ، وذمة حول العينين وألم في الخد ، حتى لو لم يكن شائعًا عند الأطفال ، تشير إلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد. أعراض التهاب المسالك البولية التي تستمر لأكثر من 10 أيام يجب أن تشير أيضًا إلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
على الرغم من أن السعال الذي يحدث ليلًا قد يكون في سياق التهاب المسالك البولية ، فإن السعال الذي يستمر خلال النهار يشير عمومًا إلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد. الصداع ليس شائعًا عند الأطفال. يمكن ملاحظة التنقيط الأنفي الخلفي في فحص الحلق. يشير ظهور إفرازات ذات لون أصفر مخضر داكن في فحص الأنف إلى إصابة الجيوب الأنفية. على الرغم من أن الصور الشعاعية للجيوب الأنفية كثيرًا ما يتم أخذها لأغراض التشخيص ، إلا أنها قد تسبب أحيانًا تفسيرات خاطئة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد خطأً أثناء مسار العدوى الفيروسية الحادة ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية عند تفسير الصور الشعاعية للجيوب الأنفية. يتم تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 14-21 يومًا.
