طريقة تسكين الآلام في العملية القيصرية: التخدير النخاعي فوق الجافية

التخدير فوق الجافية ، الذي يوفر تنميلًا موضعيًا ، هو الطريقة المفضلة في العمليات القيصرية نظرًا لما يوفره من راحة. ومع ذلك ، عند تطبيق التخدير النخاعي ، تزداد الراحة المقدمة للأم أكثر. أوز من مركز الألم في مستشفى ميموريال. الدكتور. أعطى محمد جيليك معلومات حول "التخدير النخاعي فوق الجافية".

تحلم بإنجاب طفل وانتظار اللحظة التي سيتم لم شملك بها لمدة 9 أشهر ... على الرغم من الاعتقاد بأن كل شيء يسير على ما يرام ، فإن لحظة الولادة بالنسبة للعديد من الأمهات لا تعني أكثر من كابوس. كل من الألم الذي يعاني منه أثناء الولادة الطبيعية والقلق من تعرض طفله للأذى يجعل الأمهات الحوامل أقرب إلى فكرة الولادة القيصرية. على الرغم من أن الخبراء يوصون بالولادة القيصرية فقط في المواقف الإجبارية ، إلا أن معدلات المواليد القيصرية تتزايد مثل الانهيار الجليدي. لذلك ، تكتسب تطبيقات التخدير أهمية في العمليات القيصرية. يتم إجراء ما يقرب من 90 بالمائة من العمليات القيصرية في بلدنا تحت التخدير العام. ومع ذلك ، فإن هذه النسبة هي عكس ذلك تمامًا في الولايات المتحدة والدول الأوروبية. هناك سبب وجيه لهذا الوضع في بلدنا: قلة عدد أطباء التخدير وقلة الخبرة في التخدير فوق الجافية والعمود الفقري ، الأمر الذي يتطلب فريق عمل.بالطبع ، الأمهات ليس لديهن معلومات كافية عن راحة هذه الطريقة يعتبر سببًا آخر. هنا ، في هذه الصفحات ، أردنا تقديم معلومات حول طرق التخدير الموضعي للأمهات الحوامل.

طرق التخدير الناحي

هناك خياران للأمهات الحوامل للولادة بعملية قيصرية: التخدير العام أو التخدير فوق الجافية.

في التخدير العام ، تنام الأم تمامًا أثناء الولادة. لذلك ، لا يمكن للأم أن تشهد ولادة الطفل. ومع ذلك ، فإن التخدير فوق الجافية يشهد أيضًا على ولادة الطفل لأن الجزء السفلي من الأم فقط مخدر.

يعتبر التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي أكثر طرق التخدير الموضعي شيوعًا. الوظيفة العامة للتخدير فوق الجافية هي كما يلي: يتم إعطاء أدوية التخدير الموضعي حول الغشاء المسمى "الجافية" الذي يحيط بالحبل الشوكي والأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي ، مما يمنع انتقال الألم إلى المخ. في التخدير النخاعي ، تُعطى أدوية التخدير الموضعي للسائل الدماغي النخاعي تحت غشاء الجافية. على الرغم من إعطاء جرعة أقل بكثير من الدواء في التخدير النخاعي مقارنة بالتخدير فوق الجافية ، فإن تأثير التخدير يبدأ في وقت أقصر بكثير.

على الرغم من أن الإحساس بالألم يزول بالتخدير فوق الجافية ، يمكن للأم الحامل أن تشعر بلمسة وشد وتمدد الأنسجة أثناء العملية القيصرية. على الرغم من أن هذا الوضع لا يسبب الألم ، إلا أن بعض الأمهات الحوامل يعتقدن أنه غير مريح. هنا ، في التخدير النخاعي ، يحدث خدر كامل بالإضافة إلى توقف الألم في منطقة العملية. لهذا السبب ، الطريقة المفضلة اليوم ؛ لتطبيق طرق التخدير النخاعي وفوق الجافية معًا في العمليات القيصرية. تسمى هذه الطريقة المركبة بالتخدير النخاعي فوق الجافية.

تنفيذ العملية

يتم فتح مدخل للأوعية الدموية ويتم إعطاء مصل للأم الحامل التي يتم نقلها إلى غرفة العمليات لإجراء عملية قيصرية. وفي الوقت نفسه ، فإن الواجب الوحيد للأم الحامل هو أن تتخذ وضعية الجلوس. أثناء وجود الأم في هذا الوضع ، يتم تنظيف المنطقة المعالجة بمحلول مطهر ومغطاة بأغطية معقمة. أثناء العملية ، يتم وضع تخدير موضعي على جلد المنطقة التي سيتم إجراء التدخل فيها بإبرة دقيقة جدًا حتى لا تشعر الأم الحامل بالألم. ثم يتم الوصول إلى الفضاء فوق الجافية بالمرور بين الفقرتين بإبرة رفيعة.

بإبرة أرق تمر عبر هذه الإبرة ، يتم الوصول إلى حيز العمود الفقري ويتم إعطاء دواء مخدر موضعي. الخطوة التالية بعد التخدير النخاعي هي إدخال قسطرة في المنطقة فوق الجافية. بعد وضع القسطرة ، تُزال الإبرة ويُثبَّت الجزء الخارجي من القسطرة بالجلد بجص. بعد بضع دقائق ، يكون خصر الأم الحامل مخدرًا تمامًا. مدة هذه العملية ، التي يتم وصفها بشكل عام ، ليست طويلة كما تبدو. الخبراء. تنتهي هذه العملية في 2-3 دقائق. وقد حان الوقت لإجراء عملية قيصرية. الأم التي تنميل من الخصر إلى أسفل أثناء العملية القيصرية لا تشعر بالألم. ومع ذلك ، هذا ليس مجرد راحة أثناء العملية. بعد ذلك ، تُعطى مضخة الألم إلى الحيز فوق الجافية بجرعة من الأدوية للتخلص من الألم من القسطرة ، وتضمن الأم الشعور بالألم.

مزايا

في العملية القيصرية التي يتم إجراؤها باستخدام التخدير النخاعي فوق الجافية ، لا تشعر الأم بأي ألم. علاوة على ذلك ، فإن الأم الحامل التي يتم تطبيق التخدير النخاعي عليها واعية ، لذلك يمكنها أن تشهد لحظة ولادة الطفل. لذلك ، تتاح لها الفرصة لتجربة أكثر مشهد مثير للولادة للعديد من الأمهات بالطبع ، تشعر بالراحة في الأيام الخالية من الألم عندما تعتني بطفلها.

ميزة أخرى للتخدير النخاعي فوق الجافية على التخدير العام هي أن الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء العملية وبعدها تكاد تكون معدومة من خلال المشيمة أو من الحليب إلى الطفل. ومع ذلك ، فإن المسكنات التي تُعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الفم في عملية قيصرية مع تخدير عام ، أثناء العملية وبعدها ، يمكن أن تنتقل إلى الطفل وتسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. ميزة أخرى لهذه الطريقة هي أنها تزيل المخاطر المرتبطة بالتخدير العام.

من لا يتقدم

هناك حالات لا يمكن فيها تطبيق التخدير النخاعي فوق الجافية. لا يتم تطبيق التخدير فوق الجافية النخاعي على المرضى الذين يستخدمون أدوية مضادة للتخثر تسمى مميعات الدم ، أو أولئك الذين يعانون من اضطرابات النزيف ، أو أولئك الذين لديهم عدوى في منطقة التدخل ، أو المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في أسفل الظهر بسبب انزلاق غضروفي أو لأي سبب آخر.