نزيف المستقيم هو العرض الأساسي لأمراض الشرج التي تؤثر سلبًا على عادات المرحاض والأكل وتقلل من جودة الحياة. قد يتأخر المرضى في استشارة الطبيب لأنهم لا يريدون التحدث عن هذه الأعراض التي يمكن أن تكون نذير مشاكل صحية خطيرة ، أو يشعرون بالحرج. يمكن أن يمنع هذا الموقف تقييم هذه الشكوى الشائعة من حيث مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، والتحديد الدقيق لمصدره وبدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. أستاذ وحدة أمراض الشرج والمستقيم في مستشفى ميموريال أنقرة. الدكتور. Bülent Menteş و Op. الدكتور. قدم Timuçin Erol معلومات عن نزيف المستقيم والأمراض التي يشير إليها.
يمكن أن تسبب العديد من الأمراض نزيفًا في المستقيم
يُعرَّف نزيف المستقيم بأنه نزيف من فتحة الشرج مع التغوط عادةً. في الحالات الشديدة والآفات القريبة جدًا من فتحة الشرج ، يمكن رؤية النزيف دون التغوط. نزيف المستقيم هو عرض شائع ويمكن للعديد من الأمراض أن تسبب هذا النزيف. في كل عام ، يتقدم ستة من كل ألف شخص إلى المؤسسات الصحية من أجل نزيف المستقيم. يتم إدخال 36 من كل 100 ألف شخص إلى المستشفى لهذا السبب.
تتضمن بعض أشكال النزيف التي يمكن أن توجه المرض ما يلي:
- ألم مع نزيف شرجي : يحدث هذا النوع من الألم عادة بسبب الشقوق الشرجية ، أي التشققات. في حالة الشق الشرجي ، يتسبب التغوط في ألم شديد مثل إزالة قطعة من الزجاج والنزيف ليس شديدًا.
- الإحساس بالحرقان مع نزيف المستقيم: يشير في الغالب إلى مرض الباسور. يمكن أيضًا ملاحظة هبوط أنسجة البواسير في مرحلة متقدمة من البواسير.
- نزيف الإسقاط: هذا النوع من النزيف الناجم عن التغوط يرجع دائمًا إلى مرحلة متقدمة من مرض البواسير.
- نزيف المستقيم غير المؤلم: يمكن أن يرتبط هذا النوع من النزيف بالعديد من الأمراض مثل البواسير أو الأورام الحميدة أو سرطان المستقيم.
- دم على شكل خط في البراز: يمكن أن يحدث هذا النوع من النزيف أيضًا بسبب أمراض قريبة من فتحة الشرج مثل البواسير والأورام الحميدة وسرطان المستقيم.
- دم على ورق التواليت: مرة أخرى ، يشير الشق إلى مرض مثل البواسير.
- نزيف المستقيم المصحوب بجلطات: يشير إلى وجود نزيف خطير من أي جزء من الجهاز الهضمي بسبب خلل التنسج الوعائي ومرض الرتج. يجب توجيه هذه الحالات إلى أطباء متخصصين في أمراض المستقيم دون إضاعة الوقت في التقييم والعلاج التفصيليين.
- نزيف المستقيم في فتحة الشرج نتيجة الإمساك الشديد: يشير بالتأكيد إلى حالة كامنة مثل قيلة المستقيم ، فتق الأمعاء ، مرض الرتج ، والورم. يجب تحديد المرض الأساسي ومعالجته بالتأكيد.
العلاج غير الجراحي للنزيف الناجم عن الأمراض الحميدة ممكن
يتطور نزيف المستقيم في كثير من الحالات لأسباب حميدة مثل البواسير والشقوق الشرجية والثآليل. الخبرة مطلوبة للعلاج السريع والفعال لهذه الأمراض. في الحالات التي يتعذر فيها الوصول إلى أخصائي أمراض الشرج والمستقيم ، يتم تطبيق علاجات غير مناسبة وغير مناسبة مثل العلاجات العشبية والكريمات والتحاميل دون سؤال. ونتيجة لذلك ، ييأس المريض من العلاج الفعال ويتقبل أن المشكلة لا يمكن علاجها. ومع ذلك ، يمكن علاج البواسير والشقوق وغيرها من أمراض الشرج والمستقيم الشائعة بسرعة دون الحاجة إلى الجراحة. يمكن أن توفر علاجات العيادات الخارجية مثل بعض الأدوية الحديثة وحقن البوتوكس وربط حزام البواسير نتائج فعالة.
يجب تقييم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الأمعاء بمزيد من التفصيل.
النزيف هو أحد أعراض سرطان الأمعاء في 2.4-11٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف المستقيم. نزيف المستقيم المرتبط بالسرطان أقل شيوعًا من الأمراض الحميدة. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض مثل التقدم في السن ، وفقدان الوزن المفاجئ ، وآلام البطن ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الأمعاء بمزيد من التفصيل من حيث نزيف المستقيم. من المعروف أن 30٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف في المستقيم لا يستشيرون الطبيب أبدًا وأن 54٪ فقط من المرضى يخضعون لفحص المستقيم. إذا كان تشخيص البواسير خاطئًا في المرة الأولى ، فإن تشخيص السرطان يتطلب وقتًا أطول والمزيد من الفحص.
احترس إذا كان النزيف غزيرًا!
حالات نزيف المستقيم الشديد أقل شيوعًا. يُعرَّف نزيف الجهاز الهضمي السفلي الشديد بأنه انخفاض في قيمة الهيموجلوبين بأكثر من 2 جم / ديسيلتر في اليوم الأول من الاستشفاء أو الحاجة إلى أكثر من وحدتين من نقل الدم. الحالات التي تكون حاسمة في هذا النوع من النزيف ؛ استخدام الأسبرين ، وجود مرضين على الأقل ، معدل النبض فوق 100 في الدقيقة ، الضغط الانقباضي أقل من 115 مم زئبق. يجب إحالة هذه الحالات بشكل عاجل إلى الأطباء المتخصصين لتقييمها ومعالجتها بشكل مفصل.
