"لا يمكنني إنقاص وزني رغم أنني آكل القليل"
"أشعر أنني بحالة جيدة إذا شربت الماء"
قد تشير هذه الشكاوى إلى مقاومة الأنسولين ، والتي يمكن أن تسبب العديد من المشاكل الصحية الخطيرة ، وخاصة مرض السكري. قدم خبراء قسم الغدد الصماء في مجموعة ميموريال هيلث معلومات حول مقاومة الأنسولين وعلاجها.
ما هي مقاومة الانسولين؟
قبل وصف مقاومة الأنسولين ، لنتحدث عن الأنسولين. وهو هرمون ينظم عملية التمثيل الغذائي للسكر الذي يفرز من البنكرياس. بينما يصنع الأنسولين هذا التنظيم ، فإنه يرتبط ببنية تسمى "مستقبلات الأنسولين" ويتم تنشيطه. إذا كان هذا المستقبل لا يسمح للأنسولين بالارتباط لأسباب مختلفة ؛ يعطي الانطباع أن الأنسولين لا يعمل على الرغم من أنه كافٍ في الدم.
يمكن تعريف مقاومة الأنسولين بأنها صعوبة إفراز الأنسولين للسيطرة على السكر في الجسم. في ظل الظروف العادية ، يمكن التحكم في سكر الجسم بوحدة واحدة من الأنسولين ، ولكن في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، يجب على الجسم إفراز 2-3 وحدات من الأنسولين. مع زيادة مقاومة الأنسولين ، يزداد الأنسولين للحفاظ على السيطرة على السكر. وهذا يعني إفراز الكثير من الأنسولين في الجسم.
إن الانتشار المتزايد للسمنة ومرض السكري في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا يجلب معه مشكلة التمثيل الغذائي التي تسمى " مقاومة الأنسولين ". تؤدي زيادة كمية الدهون في الجسم إلى مقاومة الأنسولين ، وتؤدي مقاومة الأنسولين إلى زيادة دهون الجسم ، أي السمنة. من أجل علاج مقاومة الأنسولين التي تؤثر على العديد من الأنظمة مثل التمثيل الغذائي للبروتين والتكاثر والمناعة ، يجب أولاً مراجعة العادات الغذائية والتمارين الرياضية.
نظرًا لأن مقاومة الأنسولين تؤدي إلى تخزين الأنسولين في الجسم ، فيمكن أن يتسبب ذلك في زيادة الوزن وأمراض الكبد الدهنية والقلب والأوعية الدموية أولئك الذين يعانون من مشاكل مقاومة الأنسولين يجدون صعوبة في فقدان الوزن حتى لو مارسوا الرياضة وأكلوا نظامًا غذائيًا متوازنًا لأن إفراز الأنسولين المفرط يؤدي إلى تخزين الطعام المتناول على شكل دهون. بمرور الوقت ، الأنسولين ، الذي يجب إفرازه أكثر فأكثر ، يتعب البنكرياس. قد تؤدي مقاومة الأنسولين إلى صورة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى قصور البنكرياس ومرض السكري.
التغذية مهمة جدًا في مقاومة الأنسولين. أصبح من الأسهل بالنسبة لنا الوصول إلى الطعام منذ العصور القديمة مع مرور كل قرن من الزمان ، كما زادت قيم السعرات الحرارية للأطعمة التي يتم الوصول إليها بشكل عكسي مع مرور كل قرن. أدى هذا التقدم التكنولوجي إلى جعل أساليب العمل أكثر توجهاً نحو الكمبيوتر في بيئة المكتب. الخمول واستهلاك الوجبات السريعة في بيئة المكتب يعرض الموظفين للسمنة. ضرورة تناول الكثير من الأطعمة ذات السعرات الحرارية بسرعة ، بالإضافة إلى قلة الحركة ، تجعل محيط الخصر من الدهون أمرًا لا مفر منه ؛ هذا يسبب ظهور متلازمة مقاومة الأنسولين .
أعراض مقاومة الأنسولين
مقاومة الأنسولين هي عدم قدرة الأنسولين على إظهار آثاره البيولوجية على استقلاب الجلوكوز والدهون والبروتين ، على الرغم من أنه في الدورة الدموية. إن التدهور الأيضي الناجم عن انخفاض استخدام الجلوكوز بوساطة الأنسولين في الأنسجة وزيادة إنتاج الجلوكوز في الكبد يشكلان أساس مقاومة الأنسولين. يصاحب مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يجب قياس قيم الصيام وجلوكوز الدم بعد الأكل وقيم HbA1c في تقييم حالة التمثيل الغذائي المرتبطة بمقاومة الأنسولين. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء اختبار تحميل السكر (اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم).
محيط الخصر للمرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي مهم.
للأفراد الذين يزيد محيط خصرهم عن 80 سم للنساء و 94 سم للرجال ؛
- جلوكوز الدم الصائم أعلى من 100 ملغ / ديسيلتر
- ضغط الدم فوق 130-85 مم زئبق أو استخدام الأدوية الخافضة للضغط مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم
- إذا كان هناك معياران على الأقل من المعايير مثل مستوى الدهون الثلاثية فوق 150 مجم / ديسيلتر أو كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (الكولسترول الجيد) أقل من 50 مجم / ديسيلتر عند النساء و 40 مجم / ديسيلتر عند الرجال ، يتم إجراء التقييم بقبول وجود مقاومة الأنسولين.
تكون مقاومة الأنسولين أكثر شيوعًا لدى أقارب الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين أو داء السكري من النوع 2 بسبب تأثير العوامل الوراثية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي عوامل مثل الحياة المستقرة ، والنظام الغذائي المفرط من السعرات الحرارية إلى تطوير مقاومة الأنسولين. تتأثر الأنسجة العضلات والأنسجة الدهنية والكبد.
>
علامات مقاومة الأنسولين.
- الشعور المفرط بالثقل والنعاس بعد تناول وجبة ثقيلة والأطعمة السكرية.
- رعاش اليد والتعرق ، عندما يبدأ السكر في الانخفاض بشكل لا يمكن السيطرة عليه بعد الأكل ،
- شكاوى كشط المعدة.
- عدم القدرة على التحكم في زيادة الوزن
- شغف متكرر
- اشعر بالتعب
- زيادة محيط الخصر
- اللون البني ، خاصة في الإبطين ، الفخذ ، مناطق الرقبة المسماة "Acanthosis Nigrikans"
- الكبد الكثير الدهون
- يمكن إدراجه على أنه عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء. يجب استشارة أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الطب الباطني بمجرد ملاحظة علامات مقاومة الأنسولين.
كيف يتم حساب مقاومة الأنسولين؟
تسبب مقاومة الأنسولين العديد من الأمراض الهامة مثل السكري وأمراض القلب ومتلازمة التمثيل الغذائي. تترافق متلازمة التمثيل الغذائي مع مشاكل خطيرة مثل مقاومة الأنسولين وارتفاع الأنسولين في الدم والسمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وانسداد الأوعية الدموية التاجية.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين مشاكل صحية مثل متلازمة تكيس المبايض لدى الشابات. تُعرَّف العلاقة بين مقاومة الأنسولين والوزن بأنها حلقة مفرغة كاملة. "زيادة الدهون والوزن = مقاومة الأنسولين = دهون". طريقة سهلة للتخلص من هذه الحلقة المفرغة هي قياس مقاومة الأنسولين في مستشفى مجهز بالكامل ويتم التحكم فيه من قبل الخبراء.
Original text
فيما يلي بعض البيانات المثيرة للاهتمام في هذه الدراسة ؛
- المجتمع التركي يدخن 31.3٪.
- حوالي 27.6٪ من الأشخاص فوق سن 20 في المجتمع لديهم نسبة عالية من السكر ، لكن للأسف هؤلاء الناس لا يدركون ذلك. هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري ويجب أن يتلقوا علاج مقاومة الأنسولين.
- حوالي 54.8٪ من النساء التركيات يعانين من السمنة وبالتالي يتعرضن لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكري.
تظهر هذه النتائج كيف أن مقاومة الأنسولين مرض مهم ومتطور. مقاومة الأنسولين في بلدنا وبالتالي ؛ تزداد السمنة والسكري والنوبات القلبية يومًا بعد يوم. واجبنا هو إجراء ضوابطنا واتخاذ الاحتياطات قبل فوات الأوان في العمل.
اختبار مقاومة الأنسولين
يمكن للفرد أيضًا أن يفهم ما إذا كانت مقاومة الأنسولين ناتجة عن التشكيك في روتينه اليومي. وفقًا لذلك ، الأسئلة التي يجب على الفرد طرحها على نفسك هي ؛
- دعا الوجبات السريعة ؛ هل أستهلك وجبات خفيفة ورقائق البطاطس وأطعمة الفشار؟
- هل يتجاوز ضغط الدم 140-90؟
- هل توجد مشكلة في إنقاص الوزن بالرغم من ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة بانتظام؟
- هل خصري سميك؟ (هل يوجد تراكم للدهون حول الخصر؟)
- في عائلتي؛ هل تعانين من مرض السكري أو أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض تكيس المبايض والسمنة؟
- هل تواجه صعوبة في التركيز وعدم التوازن وصداع بعد الوجبات؟
- هل أعاني من ارتفاع الكوليسترول؟
- هل أحتاج فجأة لتناول السكر والمعجنات؟
- هل أشعر بالتعب والنعاس بعد كل وجبة؟
- هل تم الكشف عن ارتفاع جلوكوز الدم أثناء الصيام؟
- هل أمارس الرياضة أقل من مرتين في الأسبوع؟
نتائج الإختبار
وفقًا لعدد إجابات YES على الأسئلة أعلاه ، يتم إجراء تقييم حول مخاطر مقاومة الأنسولين لدى الشخص.
علاج مقاومة الانسولين
الخطوة الأساسية في علاج مقاومة الأنسولين هي إجراء تغييرات في نمط الحياة. من المهم أن يكون لديك علاج غذائي طبي ، وممارسة الرياضة وزيادة الحركة ، وضمان النوم والاستدامة. العلاج بالتغذية الطبية في علاج مقاومة الأنسولين. يتم تحديدها بشكل فردي وفقًا للعمر والجنس والنشاط البدني ونمط حياة الفرد.
- يجب أن يحتوي النظام الغذائي المقاوم للأنسولين على جميع العناصر الغذائية بطريقة مناسبة ومتوازنة.
- لا ينبغي تطبيق برامج الصدمات قصيرة المدى.
- يجب أن تهدف إلى إنقاص 5-10٪ من وزن الجسم في 6 أشهر. يجب حساب كمية السعرات الحرارية اليومية الحالية للفرد وتقليلها بمتوسط 400-600 كيلو كالوري.
- يجب استهداف 0.5-1 كجم من فقدان الوزن أسبوعيًا.
- يجب إعداد برنامج مستدام وقابل للتطبيق ولذيذ.
- يجب أن يتكون برنامج النظام الغذائي المتوازن من 4-6 وجبات. التغذية على فترات متكررة تمنع الإفراط في تناول الطعام في الوجبة التالية.
- يجب أن يمثل تناول البروتين اليومي 20-35٪ من إجمالي السعرات الحرارية. إن تناول البروتين بكميات كافية مهم للشعور بالشبع والحفاظ على كتلة الجسم النحيل.
- 25-35٪ من السعرات الحرارية اليومية يجب أن تؤخذ من الدهون.
- نظرًا لأن امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (A ، D ، E ، K) قد يتأثر سلبًا ، لا ينبغي تقليل نسبة الدهون كثيرًا.
- 50-65٪ من السعرات الحرارية اليومية يجب أن تؤخذ من الكربوهيدرات.
- يجب تفضيل الكربوهيدرات المعقدة (منتجات الحبوب الكاملة ، البقوليات) بدلاً من الكربوهيدرات البسيطة (مثل السكر).
قد يوصى بالعلاج بأدوية معينة للمرضى الذين لا يستطيعون تنفيذ تغييرات في نمط الحياة أو لا يستفيدون منها. له تأثير خفيف في الشهية وفقدان الوزن. يقلل الميتفورمين من خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة 30٪ ، خاصة في المرضى الذين يعانون من HbA1c بين 5.7-6.4٪ صائمين و / أو جلوكوز الدم بعد الأكل فوق الحد الطبيعي ، مع تاريخ من سكري الحمل ، ومؤشر كتلة الجسم أكبر من 35.
في علاج مقاومة الأنسولين ، يتم إجراء فحص الدم أولاً وقياس مستوى المقاومة. في الأشخاص ذوي المقاومة العالية ، يمكن إعادة المستوى إلى طبيعته مع العلاجات لمدة 2-3 أشهر أو 6 أشهر على الأكثر. عندما يعود مستوى مقاومة الأنسولين إلى طبيعته ، تتم إزالة العوائق التي تحول دون فقدان الوزن. لذلك يفقد المرضى شهيتهم بسرعة ويفقدون الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الوقاية من أمراض القلب والتعرض لأنواع السرطان ومرض السكري.
تلعب الأدوية أيضًا دورًا مهمًا في علاج مقاومة الأنسولين . عند استخدام الأدوية اللازمة جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي وبرنامج تمارين ، يبدأ الشخص في فقدان الوزن. الأدوية التي تمنع مقاومة الأنسولينكما أنها تستخدم في علاج مرض السكري ، وينتهي العلاج بالعقاقير بعد السيطرة على مقاومة الأنسولين وعودة مستواها إلى المستوى الطبيعي تمامًا في غضون 2-3 أشهر. وبالتالي ، فإن زيادة الوزن ، والتسمين المفرط ، وتصلب الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخطر الإصابة بالكبد الدهني ، وخاصة التقدم نحو مرض السكري لدى الأشخاص المعرضين للخطر يتم منعه تمامًا خاصة في المرضى الذين يعانون من خطر الإصابة بمرض السكري ، عندما يتم الكشف عن مقاومة الأنسولين وتطبيق العلاج الصحيح ، يتم منع المرض من البدء. لذلك ، من الممكن القضاء على مخاطر الإصابة بمرض السكري عند معالجة مقاومة الأنسولين في الوقت المناسب.
نهج آخر في علاج مقاومة الأنسولين هو تشجيع الأنسولين الزائد ليس فقط عن طريق الأنسولين الخارجي ولكن أيضًا بواسطة بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرضى السكري من النوع 2. لذلك ، يجب النظر في العلاج بالكامل.
يجب مواءمة علاج مقاومة الأنسولين مع خطة التغذية الصحيحة والكافية مع الحياة اليومية للفرد. خلاف ذلك ، قد يتسبب في عدم السيطرة على العلاج تمامًا. يجب الحد من الكربوهيدرات المكررة في الوجبات قدر الإمكان ، ويجب تحقيق كمية كافية من السعرات الحرارية من خلال استهداف التحكم في الوزن. كما أن طريقة النظام الغذائي وإعداد الطعام مهمان للغاية. يجب تناول الوجبات ببطء ومضغ وبدون استهداف الشبع.
في علاج مقاومة الأنسولين ومرض السكري ، تعتبر التمارين الرياضية والتغذية وتوقيت العلاج الدوائي مهمين للغاية. ليس من الصواب أن نتوقع من كل مريض أن يتصرف مثل رياضي وأن يرغمه على ذلك. يجب تشجيع التمرين الكافي للقيام بالفترة الأنسب. يجب أن يتم تخطيط التمرين بعد تقييم المضاعفات بالتأكيد. يجب التخلي عن عادة الجلوس وشرب الشاي في غضون 30-60 دقيقة الأولى بعد الوجبات. خلال هذه الفترات ، من الأنسب القيام بأنشطة مثل المشي لمدة 10-15 دقيقة أو التجمع على الطاولة.
يمكنك تحديد موعد المستشفى عبر الإنترنت دون إضاعة أي وقت والتحقق مما إذا كنت تعاني من مقاومة الأنسولين.
