ما هو الالتهاب الرئوي؟
الالتهاب الرئوي ، المعروف باسم الالتهاب الرئوي ، هو التهاب في الرئتين يتم اكتشافه إكلينيكيًا وشعاعيًا. يحتل الالتهاب الرئوي ، وهو مرض شديد الخطورة ، المرتبة الخامسة في الوفيات والأولى في الأمراض المعدية في بلدنا .
ما هي أنواع الالتهاب الرئوي؟
هناك 3 أنواع من الالتهاب الرئوي.
- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى
- الالتهاب الرئوي في مريض نقص المناعة
ما هو الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) الذي يحدث في الحياة اليومية؟
يسمى الالتهاب الرئوي الذي يحدث في الحياة اليومية باسم "الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع". يحدث بشكل عام بسبب عدوى بكتيرية. وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع إلى مجموعتين مثل الالتهاب الرئوي النموذجي والالتهاب الرئوي النموذجي.
ما هي أعراض الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي؟
تختلف الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي النموذجي.
أعراض الالتهاب الرئوي النموذجية :
إنه الالتهاب الرئوي الذي يبدأ بصورة حادة وصاخبة. من بين الأعراض الأولى للالتهاب الرئوي النموذجي الحمى التي ترتفع مصحوبة بقشعريرة وقشعريرة ، وسعال ، وبلغم أصفر أخضر أو بلون الصدأ داكن ، وآلام جانبية أثناء التنفس وضيق في التنفس. قد يكون فشل الجهاز التنفسي علامة نموذجية للالتهاب الرئوي. تحدث إصابة الفص في التصوير الشعاعي للصدر. تزيد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء - خلايا الدم البيضاء) و CRP في الدم ، وتتحول الصيغة إلى اليسار. العوامل بشكل عام هي Streptococcus Pneumoniae ، Hemophilus Influenza ، الهوائية سالبة الجرام والعصيات اللاهوائية.
أعراض الالتهاب الرئوي النموذجية:
هناك بداية ماكرة وماكرة. لوحظت الأعراض الأولية مثل آلام المفاصل والعضلات وضعف وفقدان الشهية. تعد الشكاوى مثل السعال الجاف والصفير والصداع وآلام البطن بسبب إصابة أعضاء خارج الرئة من بين الأعراض النمطية للالتهاب الرئوي. يلاحظ تسلل غير مكتمل ومشاركة قلة القلب في الأشعة. الكريات البيض (WBC) في الدم طبيعية أو منخفضة. العوامل هي الميكوبلازما الرئوية ، الكلاميديا الرئوية (TWAR) ، الليجيونيلا الرئوية ، الفيروسات (الإنفلونزا ، RSV ، الفيروس الغدي ، الفيروس التاجي).
في أي المرضى يمكن رؤية التصوير الشعاعي للصدر بشكل طبيعي؟
- في ال 24 ساعة الأولى من الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي
- في حالة الجفاف (اضطراب توازن السوائل والكهارل)
- في مريض قلة العدلات
- قد يبدو التصوير الشعاعي للصدر طبيعيًا في المرحلة الأولية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية جيروفيتشي.
اسباب الالتهاب الرئوي وما هي عوامله؟
يحدث هذا عادة عندما تنخفض مقاومة الجسم. الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي هي البكتيريا والفيروسات والفطريات. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي البكتيريا المسماة Streptococcus Pneumoniae. يمكن رؤية الالتهاب الرئوي الميكوبلازما الرئوية عند الأطفال في سن المدرسة. غالبًا ما يكون سبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال والشباب هو الالتهاب الرئوي الفيروسي. (66٪). هذا المعدل حوالي 13٪ في البالغين. تعد الالتهابات الرئوية البكتيرية أكثر شيوعًا عند البالغين. يصعب التفريق بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري. لذلك ، يجب أن تبدأ المضادات الحيوية في غضون الساعات الأربع الأولى. يقوم الطبيب بالتمييز النموذجي وغير النمطي وفقًا لعوامله ونتائج المختبر والأشعة والمسار السريري ، ويتم ترتيب العلاج وفقًا لذلك.
ما هي عوامل الخطر للالتهاب الرئوي؟
يعد وجود الأمراض المصاحبة من بين عوامل الخطر للالتهاب الرئوي.
- أمراض الرئة المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، توسع القصبات ، التليف الكيسي ، الربو القصبي ، مرض الرئة الخلالي
- داء السكري ، المعروف باسم مرض السكري
- سكتة قلبية
- فشل كلوي
- تليف كبدى
- وجود أمراض مناعة
- مرضى السرطان
- سن الطفل وعمره فوق 65
- دار رعاية المسنين أو التشرد
- السفر مع الإقامة الحديثة
- التدخين وتعاطي الكحول
- مرضى طريح الفراش
- المرضى الذين يتلقون العناية المركزة
- العمليات الرئيسية هي أهم عوامل الخطر للالتهاب الرئوي.
إلى جانب هذه؛
- مشاكل شفط الأطعمة والمشروبات خاصة عند كبار السن
- ضعف صحة الفم والأسنان
- الاستئصال الجراحي للطحال
- مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز
- إدمان المخدرات والمخدرات
- إدمان الكحول
- استخدام الكورتيزون على المدى الطويل
- أمراض العضلات
- مرضى الشلل
- مرضى زراعة الأعضاء
- العمليات السابقة هي حالات تؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
ما الذي يجب القيام به للعدوى والوقاية من الالتهاب الرئوي؟
يمكن أن ينتقل الالتهاب الرئوي بسهولة خاصة إذا كانت هناك عوامل فيروسية. المناطق المغلقة والمزدحمة والمدارس والمهاجع والسجون والثكنات ودور رعاية المسنين هي مناطق خطرة للإصابة بالالتهاب الرئوي. عادة ما ينتقل عن طريق عدوى الرذاذ. يمكن أن يشكل السعال وإفرازات الفم والأنف ومكيفات الهواء والمياه المتسخة وأنظمة المياه خطرًا. نظافة اليدين مهمة جدًا.
تنظيف اليدين واستخدام الأقنعة والإقلاع عن التدخين ولقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والأدوية المضادة للفيروسات ، وخاصة تجنب الأماكن المزدحمة أثناء فترات الوباء ، كلها عوامل مهمة في الحماية من الالتهاب الرئوي.
ما هي لقاحات الالتهاب الرئوي؟
يتم استخدامه للحماية من تجرثم الدم الناجم عن Streptococcus Pneumoniae ، وهو العامل الأكثر شيوعًا. هناك نوعان من لقاح الالتهاب الرئوي:
لقاح عديد السكاريد: وهو وقائي لمدة 5 سنوات ويؤثر على الخلايا البائية لا يؤثر على خلايا الذاكرة. إنه فعال بشكل معتدل. يتم ذلك عن طريق الحقن العضلي.
لقاح متقارن: لقاح مدى الحياة. إنه يؤثر على الخلايا البائية وخلايا الذاكرة التائية. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم إعطاء لقاح مترافق لمرة واحدة ولقاح عديد السكاريد ، مرة كل 5 سنوات بعد 6 أشهر ، في العضلة الدالية للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر عالية.
من هو لقاح الالتهاب الرئوي؟
جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، الرئة المزمنة ، القلب ، الكبد ، مرضى الكلى ، مرضى السكري ، تسرب السائل النخاعي (CSF) ، المرضى الذين خضعوا لزراعة قوقعة الأذن ، المرضى الذين يعانون من استئصال الطحال ، مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز ، إدمان الكحول ، المدخنون ، الأشخاص الذين يعانون من نقص التغذية ، اعتلال الهيموغلوبين ، يجب أن يحصل مستخدمو الستيرويد على المدى الطويل على لقاح الالتهاب الرئوي.
من هو لقاح الانفلونزا؟
تفشي الانفلونزا هو عامل خطر كبير للالتهاب الرئوي. يوصى بلقاح الإنفلونزا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، ومرضى الرئة والقلب والكلى والكبد المزمن ، والأشخاص المعرضين لمخاطر عالية بسبب واجباتهم (عمال الرعاية الصحية ، حراس الأمن ، عمال النظافة).
كيف يتم تشخيص الالتهاب الرئوي؟
- تاريخ الطبيب الطبي والفحص البدني من المريض
- مزارع البلغم والدم للكشف عن العوامل
- فحص مستضد الليجيونيلا في البول
- الألواح الفيروسية
- علامات العدوى (تعداد الكريات البيض في الدم ، بروتين سي التفاعلي ، بروكالسيتونين)
- تعداد الدم
- اختبارات وظائف الكبد والكلى
- تحديد إلكتروليتات المصل وبروتينات المصل ومستوى الألبومين
- تعد الفحوصات الإشعاعية (التصوير الشعاعي للصدر ، التصوير المقطعي للصدر ، الموجات فوق الصوتية للصدر) من أهم الطرق في تشخيص الالتهاب الرئوي.
ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين الالتهاب الرئوي؟
- سكتة قلبية
- الانسداد الرئوي
- مرض السل
- سرطان الرئة والأمراض التي تنتقل إلى الرئة
- شفط جسم غريب
- مجموعة مرضية تسمى التهاب الأوعية الدموية
- أمراض الرئة الخلالية
- كيس عداري
- يجب أن تؤخذ إصابة الرئة بالأمراض الجهازية بعين الاعتبار عند التشخيص التفريقي.
كيف يتم علاج الالتهاب الرئوي؟
- بادئ ذي بدء ، يجب إطلاع المريض على تعريف ومسار ومضاعفات المرض. من المهم أخذ تاريخ جيد للمرض والفحص البدني. أثناء العلاج في العيادات الخارجية من الالتهاب الرئوي.
- إذا ساءت الأعراض أو أصبحت واضحة
- إذا ظهرت نتائج جديدة
- إذا لم يطرأ تحسن خلال 3 أيام
- إذا شعر المريض بتوعك فعليه استشارة الطبيب على الفور.
- يتم علاج الالتهاب الرئوي في العيادة الخارجية أو في المستشفى أو في العناية المركزة. تستخدم بعض طرق التسجيل الدولية في تحديد شدة المرض وخطر الوفاة وقرار الاستشفاء ومسار المرض. أهمها PSI و CRB 65 و CURB 65 و A-DROP و SMART-COP2. ارتباك المريض ، نتائج فشل الجهاز التنفسي ، ارتفاع اليوريا والكرياتينين ، تقدم العمر ، انخفاض ضغط الدم ، معدل التنفس هي معايير مهمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع الاجتماعي للمريض مهم أيضًا. الأشخاص الذين لا مأوى لهم ، وأولئك الذين يعيشون في دور رعاية المسنين ، والذين يعيشون في أماكن صعبة ، والأشخاص الذين يعانون من إعاقات جسدية وعقلية والذين يعيشون بمفردهم يشكلون مجموعة معرضة للخطر.
- يجب أن تكون الإقامة في المستشفى واستخدام المضادات الحيوية في الوريد أقصر ما يمكن. سيتم اتخاذ هذه القرارات من قبل الطبيب. الاستشفاء الأطول يجلب مخاطر عدوى إضافية.
- يتخذ الطبيب قرارًا بتغيير المضادات الحيوية. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة أخصائي الأمراض المعدية.
- يجب أن نعلم أنه لا يوجد مضاد حيوي بريء تمامًا. كل دواء له آثار جانبية وخطر الحساسية. 10٪ من المجتمع يدعي أن لديه حساسية من البنسلين. يعزو هذا إلى الطفح الجلدي بعد العلاج عندما كان طفلاً. ومع ذلك ، فإن أقل من 10٪ ممن ذكروا لديهم حساسية من البنسلين. يجب توخي الحذر عند الأفراد الذين يعانون من رد فعل تحسسي حاد للبنسلين. يعاني هؤلاء الأشخاص أيضًا من حساسية تجاه المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات وبيتا لاكتام.
- بناءً على قرار الطبيب ، يتم استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات ودعم السوائل والكهارل ومسكنات الألم ومخفضات الحمى والمكملات الغذائية. الراحة في الفراش يجب أن تتم. في علاج الالتهاب الرئوي ، يمكن تطبيق العلاج في العيادات الخارجية ، وكذلك الاستشفاء ، ودخول العناية المركزة والدعم التنفسي الميكانيكي. سيقرر الطبيب ذلك.
- معلومات المرض ، المقاومة الإقليمية للمضادات الحيوية ، الأنفلونزا ، معدلات الميكوبلازما ، الحالة الاجتماعية للشخص ، استخدام المضادات الحيوية الحديثة ، السفر للإقامة هي معلومات مهمة في العلاج.
- يجب أن تبدأ المضادات الحيوية في أول 4 ساعات. إذا كان هناك اشتباه في وجود تعفن الدم أو غيره من المعايير عالية الخطورة ، فيجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية في غضون ساعة واحدة.
- إذا تناول المريض عن طريق الفم ولم يكن المرض شديدًا ، يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم. إذا تم البدء بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ، فيجب تقييمها في غضون 48 ساعة ويجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم إذا كان الموقف مناسبًا.
- إذا أمكن ، يجب إجراء بحث لتحديد العامل (زراعة البلغم ، ثقافة الدم ، مستضد الليجيونيلا في البول ، الألواح الفيروسية ، إلخ)
- يجب إبلاغ المرضى وأقاربهم عن مسار المرض والآثار الجانبية للأدوية.
- إذا كانت الحالة العامة للمريض جيدة ، واعية ، وتعاونية ، والمرض مستقر ، ولا توجد بكتيريا مقاومة ، وإذا لم تكن هناك حمى لمدة 48 ساعة ، وإذا لم يكن المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، ولا يوجد فشل تنفسي ، وقد يكون علاج الالتهاب الرئوي كافياً لمدة 5 أيام. ومع ذلك ، فإن طبيب المريض هو من يتخذ القرار الأفضل بشأن مدة علاج الالتهاب الرئوي. قد يقوم الطبيب بتمديد علاج الالتهاب الرئوي حتى 3 أسابيع ، حسب الحالة السريرية.
