عيوب العين وعلاجها بالليزر الإكسيمري

تحدث أطباء مركز العيون في مستشفى ميموريال عما هو مثير للفضول حول الليزر الإكسيمري والليزك واللاسيك.

بفضل الميزة الانكسارية للقرنية والعدسة ، وهي الأنسجة الشفافة للعين ، تعمل العين كنظام بصري وإذا كان هذا النظام يركز الصورة على شبكية العين ، فيمكن لهؤلاء الأشخاص أن يروا قريبًا وبعيدًا بدون نظارات. تكتسب عدسة العين ، التي تستريح أثناء النظر بعيدًا ، انكسارًا إضافيًا عند النظر عن قرب ، وهذا يسمى انعكاس التكيف ، وتبدأ في الانخفاض من الأربعينيات وتظهر الحاجة إلى النظارات القريبة ، والتي نسميها قصر النظر الشيخوخي.

في قصر النظر ، يكون التركيز أمام الشبكية بسبب الانكسار المفرط ، ويمكن للشخص أن يرى بعيدًا بنظارات أو عدسات سالبة (-). يزداد عدد قصر النظر نتيجة لزيادة انحناء القرنية أو استطالة القطر الأمامي الخلفي للعين.

في hypermetropia ، يكون الانكسار أقل وتركز الصورة خلف شبكية العين ، ويمكن للشخص أن يرى بوضوح باستخدام نظارات أو عدسات مرقمة (+). إنه أعلى في الطفولة ، ويتناقص العدد مع تقدم العمر. بفضل قدرتها على التكيف في مرحلة البلوغ ، يمكن للشخص أن يرى بعيدًا ؛ لكن القراءة متعبة. عندما يتعلق الأمر بعمر النظارات القريبة ، تظهر الحاجة إلى النظارات البعيدة والقريبة.

اللابؤرية هي انكسار العين في مستويين مختلفين. يمكن أن تكون اللابؤرية قصيرة النظر أو مفرطة التماثل أو مختلطة اعتمادًا على حالة انكسار العين.

رقم العين هو نتيجة قيم انكسار العين. تحدد هذه القيمة ميل وطول مقدمة العين. لا يتغير عدد العين بأي عادة. وبعبارة أخرى ، فإن ارتداء / عدم استخدام النظارات ، واستخدام النظارات ذات الأرقام العالية / المنخفضة ، والقراءة القليل جدًا / القليل جدًا لا يغير عدد العيون.

حياة بدون نظارات مع الليزر الإكسيمري

من خلال تطبيق ليزر الإكسيمر على سطح القرنية ، يتم تصحيح الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم بشكل دائم ويتم إعفاء الشخص من الحاجة إلى النظارات.

الموضوع الذي يساء فهمه من قبل المرضى هو فكرة تحقيق رؤية فائقة بعد جراحة الليزر. فائدة جراحة الليزر للمريض ؛ إنها الرؤية التي يمكن للعينين رؤيتها بالنظارات بدون نظارات. لذا فهي "حياة بدون نظارات". ليزر الهيجان؛ يتم تصنيعه باستخدام طرق مختلفة مثل LASIK و PRK و LASEK ، ولكن يتم استخدام طريقة LASIK بشكل عام. في هذه الطريقة التي يتم إجراؤها بالتخدير المتساقط ، يتم إزالة الغطاء الواقي من القرنية بجهاز القرنية الدقيقة ، ويتم إعادة هذا الغطاء إلى مكانه بعد تطبيق الليزر لا يستغرق تطبيق الليزر أكثر من 1-2 دقيقة. في بعض القرنيات الرقيقة والأرقام المنخفضة ، يتم تطبيق طريقة تسمى LASEK ، في هذه الطريقة ، تتم إزالة نسيج رقيق من سطح القرنية ، وليس من الغطاء ،بعد تطبيق الليزر ، يتم إعادة هذا النسيج إلى مكانه ووضع العدسات اللاصقة المؤقتة عليه. بعد الشكاوى المؤقتة مثل اللسع والري الذي يمكن رؤيته بعد الجراحة ، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية في اليوم التالي.

الطول الموجي لشعاع الليزر المستخدم في ليزر الإكسيمر قصير ، ومدة العمل منخفضة ، ولم يتم الكشف عن الآثار الجانبية طويلة المدى التي تضر العين. المشكلة الأكثر شيوعًا ؛ لا يمكن تخفيض الرقم بقدر ما هو مطلوب. في بعض المرضى قد تكون هناك مشاكل في الغطاء الواقي ، ويمكن رؤيتها في مرحلة مبكرة. في هذه الحالات ، قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج مرة أخرى. تستخدم قطرات العين لمدة 2-3 أسابيع بعد تطبيق الليزر ويجب عدم فرك العين لتجنب مشاكل الغطاء الواقي.

سوء فهم آخر هو "إعادة ضبط مع الجراحة". إعادة تعيين هو سوء استخدام. بعد العملية ، يعتبر أقل من رقم واحد قد تم علاجه. الهدف من الجراحة بالليزر هو تمكين المريض من رؤية ما رآه سابقًا بنظارات بدون نظارات. حدود التطبيق المثالية في الليزك ؛ الأرقام من 1 إلى -10 في قصر النظر ؛ إنه من رقم 1 إلى رقم 5 في مد البصر والاستجماتيزم. بينما يمكن تصحيح قصر النظر رقم 10 في بعض العيون ، لا يوصى بإجراء جراحة قصر النظر رقم 3 في بعض العيون. في حالة القرنية الرقيقة جدًا ، وأمراض سطح القرنية المختلفة ، ومرض ترقق القرنية واستطالة ، والذي نسميه القرنية المخروطية ، فإن تطبيق الليزر هو بطلان.

يمكن اعتبار الحد الأدنى لسن المريض 18 عامًا في علاج الأخطاء الانكسارية للعين باستخدام ليزر الإكسيمر. لكن الشيء المهم في هذه الفئة العمرية هو أن تطور رقم العين قد توقف. إذا كان هناك تقدم فوق 0.50 في العام الماضي ، فيجب انتظار تطبيق الليزر. يمكن أن يستمر هذا التقدم بعد تطبيق الليزر على العيون التي لا تتوقف عن التقدم. يمكن اعتبار الحد الأعلى في العمر 45-50 ؛ لكن في هذه الفئة العمرية ، هناك نقطتان مهمتان في قرار جراحة الليزك ؛ الأول هو أن تطور إعتام عدسة العين يمكن أن يبدأ في العدسة. إذا بدأ تطور إعتام عدسة العين ، فسيكون من الممكن التخلص من النظارات البعيدة بجراحة الساد بعد بضع سنوات. والثاني أنه إذا احتاج المريض إلى قرب النظارات ، حتى لو تخلص من نظارته عن بعد بالليزر ، فقد تستمر الحاجة إلى النظارات القريبة ، حتى لو كانت منخفضة.بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إجراء عملية ليزر الإكسيمر في حالة وجود ضغط العين والسكري والأمراض المختلفة التي قد تصيب القرنية التي قد تظهر في هذه الفئة العمرية.

عندما يتم إجراء الفحوصات اللازمة قبل الجراحة بعناية وبالتفصيل ، يزيد رضا المريض بعد الجراحة وتقليل المشكلات التي قد تواجهها. في الفحص التفصيلي قبل العملية ؛ تعتبر قيم رقم النظارة التي توفر أفضل دقة بصرية مصححة مهمة في الحصول على نتيجة فحص السقوط إذا لزم الأمر ، وتقليل عدد ما بعد الجراحة إلى المستويات الدنيا المطلوبة. تعد خريطة سطح القرنية ، التي نسميها الطبوغرافيا ، وقياس سمك القرنية ، والتي نسميها مقياس ثخانة القرنية ، مهمة في تقييم ما إذا كانت القرنية مناسبة للجراحة. من المهم والضروري إجراء فحص قاع العين ومسح شبكية العين لإغلاق الدموع بنوع آخر من الليزر لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية بعد الليزك.

طريقة "واجهة الموجة" ، التي تم الإعلان عنها برؤية النسر ، هي تقنية قياس ، وهي ليست طريقة توفر رؤية فائقة ويجب تطبيقها على كل عين. إنه لا يقيس انكسار القرنية فحسب ، بل يقيس النظام البصري بأكمله للعين. توفر أنظمة الليزر الإكسيمري ، التي يمكنها إجراء العلاج وفقًا لقياس واجهة الموجة ، استئصالًا شخصيًا بالليزر لأولئك الذين لديهم اختلافات خاصة في ظروف انكسار أعينهم ولديهم ميزة على الطرق الأخرى في هذا الصدد. لا تتاح للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العين العادية الفرصة لتحقيق تفوق إضافي أو رؤية فائقة. جهاز الليزر إكسيمر Schwind Esiris المستخدم في مركز مستشفى ميموريال للعيون هو الجهاز الوحيد المصمم بأحدث التقنيات التي يمكنها إجراء الاستئصال بالليزر بناءً على واجهة الموجة والتضاريس. في الوقت نفسه ، فهو آمن للغاية ، حيث يتتبع حركات العين أثناء تطبيق الليزر ، والذي نسميه "متعقب العين" ،تم تطوير نظام الاستئصال بالليزر المناسب للميل وإيقاف الليزر عند الضرورة.

كما هو الحال في أي مرض ، تعتبر العلاقة بين المريض والطبيب والامتثال للمريض في غاية الأهمية في هذا الإجراء. يجب إبلاغ المريض بشكل صحيح قبل الإجراء. واجب طبيب العيون ؛ المريض الذي يريد حياة بدون نظارات هو تقييم ما إذا كانت عينه مناسبة لعملية الليزر نتيجة الفحوصات ، وتطبيق الإجراء بأفضل طريقة من خلال شرح المشاكل التي قد تواجهه بعد ذلك.

للحصول على معلومات مفصلة ، مركز ميموريال آي 444 7888