أمراض صمامات القلب
قدم أطباء قسم أمراض القلب في مستشفى ميموريال المعلومات التالية حول أمراض صمام القلب ؛ على الرغم من أنه يقع في ظل أمراض القلب التاجية ، وهو الوباء الأكثر خطورة في عصرنا ، إلا أن أمراض القلب الصمامية تظل في الواقع تشكل تهديدًا خطيرًا لكل من نوعية الحياة والحياة نفسها ، خاصة في المنطقة الجغرافية التي تقع فيها بلادنا. بشكل أساسي ، تشكل أمراض صمامات القلب 1-2٪ من مجموع الوفيات في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي أمراض صمام القلب التي تصاحب أحيانًا أمراض القلب التاجية إلى زيادة حجم المرض ، وفشل القلب بسبب أمراض صمام القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات نظم القلب) يمكن أن تؤدي إلى تكوين شكاوى خطيرة لدى البشر في هذا المقال ، أمراض صمامات القلب ،سيحاول إعطاء معلومات حول تشخيصه وعلاجه. قبل الحديث عن أمراض صمامات القلب ، دعونا نحاول التعرف على ما هي صمامات القلب. القلب هو العضو الأكثر حيوية لدينا الذي يضخ الدم بشكل مستمر إلى الأمام عن طريق القيام بحركات الاسترخاء والانكماش. في القلب ، الذي يتكون من أربع غرف تفصل بينها عضلات ، يجب أن يتحرك الدم دائمًا للأمام وليس للخلف ، كما هو الحال في الجسم. هذه الحركات إلى الأمام هي صمامات القلب. يمكن مقارنتها بصمامات المكربن في المحركات. يسمى الصمام الأيمن من الصمامين الواقعين بين الحجرتين السفلية والعلوية للقلب ثلاثي الشرف ، والصمام الأيسر هو الصمام التاجي. يقع بين الشرايين الرئيسية للرئة والقلب ، في النقاط التي يغادر فيها الدم القلب ، أي على يمين الصمامين الآخرين الموجودين بين القلب والشرايين الرئيسية ، الصمام الرئوي ،الصمام الموجود على اليسار يسمى الصمام الأبهري ، والذي يقع بين القلب والشريان الكبير الذي يحمل الدم النظيف الذي نسميه الشريان الأورطي. هنا ، أمراض صمام القلب هي الاسم العام لجميع الأمراض التي تتأثر بها هذه الصمامات. بغض النظر عن سبب وآلية تكوينه ، هناك ثلاثة أنواع من الاضطرابات التي تظهر على حواجبنا في مرض صمام القلب. في النوع الأول ، يتم تقييد فتح الأغطية. نظرًا لأنه لا يمكن فتح الصمام ، فقد حدث تضيق ، ويمكن أن يمر جزء صغير من كمية الدم التي يجب أن تمر عادة إلى الأمام. لقد سقينا جميعًا الحديقة بخرطوم. تخيل أنك تضغط على نهاية الخرطوم ، ومقدار الضغط الذي يمر به الماء ، والماء يتجمع خلفه لأنه لا يمكن أن يتدفق ، وقد يؤدي الضغط الناتج إلى خروج الخرطوم من الصنبور. يحدث هذا أيضًا في تضيق صمام القلب.نظرًا لأن كمية الدم الكافية لا يمكن أن تنتقل للأمام بسبب تضيق الصمام ، يحدث انخفاض في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وتأخر النمو عند الأطفال ، وضيق التنفس عند البالغين ، وشكاوى من التعب السريع ، وبعض أنواع آلام الصدر تحدث. خلف الغطاء الذي لم يكن من الممكن فتحه ، بدأ الدم يتجمع وبدأت هذه الأجزاء من هذا القلب تتوسع مع زيادة الضغط. يتراكم الدم والسوائل التي لا يمكن أن تتدفق إلى الأمام أحيانًا في الرئتين وأحيانًا في الأعضاء المحيطة. هذا يسبب ضيق في التنفس ، وذمة وتورم في القدمين. تظهر النتائج في تضيق الصمام في الفترة المبكرة اعتمادًا على آلية التكوين. لا يحدث النوع الثاني من أمراض صمامات القلب في فتح الصمامات ، بل يحدث خلل في إغلاقها. قلنا أن الوظيفة الأساسية للأغطية هي الحفاظ على تدفق الدم إلى الأمام.هنا ، يحدث الفشل في هذه المهمة نتيجة عدم إغلاق الأبواب بالكامل وحدوث تسرب للغطاء. دعنا نعود إلى مثال الري بخرطوم الحديقة. افترض أن هناك ثقبًا كبيرًا في الخرطوم. في هذه الحالة ، حتى لو لم نحدد نهاية الخرطوم ، فلن نوفر كمية كافية من الماء. يحدث نفس الجدول للجسم في حالة تسرب صمام القلب. إذا كان التسرب مفرطًا ، فلن تتمكن الأنسجة من الحصول على ما يكفي من الدم مرة أخرى وسيميل ضغط الدم إلى الانخفاض. من ناحية أخرى ، فإن الدم الذي لا يستطيع المضي قدمًا سيتراكم في تجاويف القلب هذه المرة ، وليس مع زيادة الضغط والضغط. ومع ذلك ، مع زيادة الحجم ، فإنه سوف يتمدد ويضخم عضلات القلب وسيتلف قدرة القلب على الضخ ، أي الانقباض والاسترخاء بمرور الوقت. هذا هو شكل قصور القلب الذي يتطور على أساس أمراض صمام القلب.إذا كان تسريب صمام القلب بطيئًا ، فلن يتسبب في شكاوى كبيرة لفترة طويلة. عند حدوث شكاوى واضحة ، قد لا يتم الشفاء من خلل في وظيفة القلب. لذلك ، فإن تسريبات صمام القلب أكثر تحملاً من تضيق الصمام ولكنها تتطور بشكل خبيث. النوع الثالث من أمراض صمامات القلب ، وهو الأكثر شيوعًا في الواقع ، يقتصر على فتح الصمام وإغلاقه. هذا النوع من أمراض صمام القلب هو الذي يسبب معظم الشكاوى. الآفة السائدة ، مشكلة الفتح أو الإغلاق ، تحدد أيضًا نوع شكوى الشخص. أما عن أسباب أمراض صمامات القلب. وهو جزء مهم جدا من أمراض صمامات القلب وهو السبب الرئيسي في بلادنا ويستقر في الحلق في مرحلة الطفولة ،يتشكل عندما تسوء آلية الدفاع في الجسم ضد نوع خاص من الميكروبات التي تسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي وتضر بأعضاء الجسم ، وخاصة القلب والكلى والدماغ والمفاصل. في الواقع ، هذه المجموعة ، التي تسمى "مرض القلب الصمامي الروماتيزمي" ، وهي محيرة إلى حد ما ، هي أيضًا السبب الرئيسي لعمليات جراحات صمام القلب. في الأعمار المتقدمة من العمر ، تعد أمراض الصمامات الناتجة عن التكلس التي تتأثر فيها الصمامات الموجودة على الجانب الأيسر من القلب ، وانسداد الأوعية التاجية التي تغذي القلب ، أي النوبات القلبية ، خاصةً نتيجة تلف العضلات التي تمكن الصمام التاجي من العمل ، من الأسباب الرئيسية لأمراض صمام القلب. هيكل غطاء أكثر مرونة ، يؤثر على جزء كبير من المجتمع ، 2-5 ٪ ،تعتبر ميزات "تدلي الصمام التاجي" ، والتي تكون أكثر مرونة ويصاحبها سماكة إسفنجية في بعض الأجزاء ، مادة منفصلة. أمراض القلب الخلقية هي مجموعة مميزة أخرى تسبب أمراض القلب الصمامية. يتم تشخيص أمراض صمامات القلب عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب ، أي تخطيط صدى القلب ، وهي طريقة فحص مريحة للغاية وخالية من المخاطر. بهذا الفحص ، الذي يستغرق حوالي نصف ساعة ، يتم فحص التشريح ، أي الهيكل ، وأداء القلب. من خلال مراقبة هيكل صمامات القلب وفتحها وغلقها وكمية التسربات وحجم غرف القلب أي ما إذا كان القلب متضخمًا أم لا يتم تحديد الضغوط في القلب والأوعية وهل هناك انخفاض في قوة ضخ القلب.في بعض الأحيان ، عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات إضافية ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء عن طريق وضع أنبوب رفيع في المريء باستخدام طريقة مشابهة للتنظير الداخلي ، وأحيانًا يتم استخدام تخطيط صدى القلب بالضغط باستخدام الأدوية أو جهاز المشي. بعد إجراء التشخيص وكشف مدى خطورة المرض ، حان الوقت الآن لعملية العلاج والمتابعة. يتكرر تخطيط صدى القلب على فترات منتظمة للمتابعة. يعد تخطيط صدى القلب وعيادة الفرد ، أي درجة الشكاوى والقدرة على بذل الجهد ، عنصرين أساسيين يستخدمان في تطوير الاستراتيجيات في العلاج. من بين خيارات العلاج ، هناك علاج طبي مثل العلاج الدوائي والعلاج التدخلي. في بعض الأحيان يمكن استخدام هذين الخيارين في نفس الوقت. الشيء الرئيسي الذي يجب فهمه في العلاج الدوائي هو أن الأدوية لن تقضي على الانزعاج الميكانيكي للصمام نفسه.في كثير من الأحيان ، تكون الأدوية أيضًا غير قادرة على منع تقدم انزعاج السديلة. ومع ذلك ، يمكن منع الآثار السلبية لأمراض الصمامات على القلب إلى حد كبير عن طريق الأدوية. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي وحده كافيًا في علاج قصور القلب واضطرابات النظم التي تتطور على أساس أمراض القلب الصمامية. عندما يكون العلاج الدوائي غير كافٍ أو عندما يبدأ مرض صمامات القلب في التأثير على القلب بشكل كبير ، وعندما ينمو القلب ، وعندما يبدأ القلب بالاضطراب ، فقد حان الوقت للجوء إلى الأساليب التدخلية. المقصود بالتدخل هو إجراء البالون بالجراحة والقسطرة بشكل عام. عندما تكون الجراحة ، أي الجراحة على جدول الأعمال ، فإن ما يتم إجراؤه هو إصلاح الصمام بشكل عام ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إزالة الصمام المكسور وتركيب طرف اصطناعي بدلاً من ذلك.يتم تطبيق إصلاح الصمام بنجاح على الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات حيث يوجد المزيد من التسرب ولا يوجد الكثير من التكلس في هيكل الصمام. في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء هذا الإجراء ، يتم استبدال صمامات القلب بصمامات اصطناعية في حالة تضيق الصمامات ، خاصة في اضطرابات الصمامات حيث يكون التكلس في المقدمة. اعتمادًا على خصائص الشخص ، يتم استخدام أغطية معدنية بالكامل أو أغطية صناعية حيوية تحتوي على مواد عضوية. هناك طريقة أخرى فعالة للتدخل في قيود الفتح حيث لا يوجد تكلس مفرط في هيكل الصمام وهي إجراء البالون الذي يتم إجراؤه باستخدام القسطرة ، وهي طريقة تصوير الأوعية. في هذه الطريقة التي يمكن فيها إخراج الشخص من المستشفى في اليوم التالي ولا يحتاج إلى تخدير عام ، يتم إدخال سلك رفيع عبر الأوردة في الفخذ ويتقدم إلى القلب.يتم توفير فتحة كافية بواسطة بالون منفوخ على مستوى الغطاء مع وجود قيود في الفتح. على الرغم من أن النتائج جيدة ، إلا أن هذه العملية توفر الوقت إلى حد ما. بمرور الوقت ، قد يتطور تقييد إعادة الفتح في الصمام ، وكذلك قد تحدث مشكلة التسرب مع التمزقات التي تتطور أثناء فتح البالون. في هذه الحالة ، تكون الجراحة دائمًا جاهزة كخيار ممكن. توقيت التدخل في أمراض الصمامات مهم جدا. استبدال الصمام بصمام اصطناعي قبل أن يحين الوقت سيعني العيش في المخاطر التي قد يخلقها الصمام الاصطناعي لفترة أطول دون داع. في الواقع ، جراحة الصمام التعويضي هي "علاج مرض من خلال خلق مرض آخر" كما قال الجراح المعروف.من ناحية أخرى ، فإن عدم اللجوء إلى التدخل عند الضرورة سيؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في القلب ويعرض حياة الشخص لمخاطر جسيمة لا مفر منها. في الواقع ، الشيء الرئيسي هو منع حدوثه في أمراض صمام القلب وكذلك في جميع الأمراض.
